社区老年原发性高血压并糖尿病应用缬沙坦及氨氯地平联合治疗研究

邹立华

（湖北省大冶市刘仁八镇卫生院，湖北 大治 435128）

社区老年原发性高血压并糖尿病应用缬沙坦及氨氯地平联合治疗研究

邹立华

（湖北省大冶市刘仁八镇卫生院，湖北 大治 435128）

目的 分析社区老年原发性高血压并糖尿病应用缬沙坦及氨氯地平联合疗效。方法 选取2015年6月～2017年3月接收的社区中原发性高血压并糖尿病的老年患者80例资料，分研究组（40例）、对照组（40例）。研究组行氨氯地平和缬沙坦共同治疗，对照组仅行缬沙坦治疗，分析比较2组治疗后效果。结果 对照组与研究组在血糖及血压指标中水平皆有下降，但研究组比对照组的下降总体水平更明显（P＜0.05）；对照组的有效率比研究组低（P＜0.05）。结论 社区原发性高血压并糖尿病的老年患者应用氨氯地平和缬沙坦治疗效果显著。

社区；老年；原发性高血压并糖尿病；缬沙坦；氨氯地平

原发性的高血压在老年病患中发生后，因老年人年龄的增加，因此极易产生其它类的并发症，如糖尿病的并发。在原发性的高血压并糖尿病的病患中对其会造成靶器官的慢性损害，且在代谢中会出现严重紊乱。故本院对社区内原发性的高血压病糖尿病实行缬沙坦和氨氯地平共同治疗，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年3月接收的社区中原发性高血压并糖尿病的老年患者80例资料，分研究组（40例）、对照组（40例）。对照组男23例，女17例；年龄64～83岁，平均（70.13±3.22）岁；病程2～22年，平均（10.1±1.41）年。研究组男2 7例，女1 3例；年龄6 3～8 6岁，平均（71.23±3.25）岁；病程3～24年，平均（11.1±2.03）年。两组基线资料比差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组行氨氯地平和缬沙坦共同治疗，缬沙坦：1次/d，80 mg/次，口服；氨氯地平：1次/d，2.50 mg/次，口服形式。对照组仅行缬沙坦治疗，服药方式和服药量同于研究组。两组在接受治疗的前10 d皆停用对肾功能有影响药物及其他类的降压药物，皆实施科学的饮食调理，进行胰岛素的皮下注射，服用有效的降糖类药物。两组治疗时间为2个月，治疗阶段禁烟酒。

1.3 观察指标与评测

分析两组治疗后效果，观察两组HbA1c（糖化血红蛋白）、DBP（舒张压）、2hPBG（餐后2h的血糖值）、FBG（空腹血糖）、SBP（收缩压）变化情况。有效率：显效是血压已正常，或是DBP下降在10 mmHg以上；有效是血压呈正常趋势，DBP下降在10～20 mmHg间；无效是血压一直皆未变化；有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组血糖和血压情况对比

对照组与研究组在血糖及血压指标中水平皆有下降，但研究组比对照组的下降总体水平更明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血压和血糖变化情况（±s）

指标 对照组（n=40） 研究组（n=40）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后DBP（mmHg） 116.30±10.33 91.21±6.46 115.39±11.01 61.30±2.14 SBP（mmHg） 165.39±13.24 121.63±10.30 164.37±12.75 91.25±3.10 HbA1c（mmol/L） 13.26±4.41 10.11±2.32 13.46±4.55 6.20±1.55 2hPBG（mmol/L） 14.19±5.51 9.69±3.14 13.98±5.67 6.01±2.22 FBG（mmol/L） 10.67±4.12 8.26±3.01 10.29±4.56 5.11±1.61

2.2 两组有效率对比情况

对照组有效比研究组少，对照组无效12%（30），有效13%（32.5），显效15%（37.5），有效率28%（70）；研究组无效2%（5），有效20%（50），显效18%（37.5），有效率38%（95）。对照组的有效率比研究组低（P＜0.05）。

3 讨 论

原发性的高血压是血流的动力学中出现的异常性疾病，通常发生于老年人中，对病患身体健康危害大。目前，单一用药对合并症病患治疗效果尚不够显著，且据相关研究表示，社区中原发性的高血压并糖尿病病患在用药方面存在依从性差、不规范等现象，对疗效有严重影响。

缬沙坦为一种新型非肽类用药，服用较简单，主要是口服。其属于血管内高校紧张素的Ⅱ受体的拮抗药，主要是通过作用于AT1受体中从而抑制醛固酮释放及血管收缩，从而使血管有效扩张，进而起到降压效果；且同时对病患交感神经系统及肾素血管的紧张素的系统皆存在抑制效果，在心室重塑及血管改善中有积极作用，在原发性的高血压并糖尿病老年病患中效果更为显著；能够降低肾小球的周围毛细血管中的压力，从而改善尿蛋白的相关指标，使尿蛋白含量减少后可预防肾脏病变加剧，对肾脏功能存在保护效用[1]。氨氯地平属于二氢吡啶类钙离子的通道中阻滞剂，可预防心肌及血管的平滑肌中细胞外的钙离子通过细胞膜中钙离子的通道从而进入细胞中，对血管中平滑肌有直接舒张作用，可使外周的小动脉有效扩张，从而对血压的峰值进行控制。有文献指出，钙离子的拮抗剂和AngⅡ受体的阻滞剂共同作用的情况下，能产生互相作用下叠加性的效应，从而使钙离子中拮抗剂在肾脏及神经中负面效果得以缓解，可更大程度地预防肾功能受损伤。据研究显示，对照组SBP是（121.63±10.30）mmHg，研究组是（91.25±3.10）mmHg，对照组与研究组在血糖及血压指标中水平皆有下降，但研究组比对照组的下降总体水平更明显，与王琦[2]等研究一致。且对照组有效比研究组少，对照组的有效率比研究组低，与曾胜彬[3]等文献结果类似。由此表明缬沙坦、氨氯地平对社区中原发性的高血压并糖尿病的老年病患治疗效果佳。但关于两组不良反应未作研究，待临床补充分析。

综上所述：社区原发性高血压并糖尿病的老年患者在应用氨氯地平和缬沙坦共同治疗后效果好，可改善血糖、血压指标水平，提升疗效。

[1] 史鹏程.硝苯地平缓释片配合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病的效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(8)：16.

[2] 王 琦,姚 炯.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年人原发性高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国基层医药,2016,23(3)：321-324.

[3] 曾胜彬,黄映红.缬沙坦联合氨氯地平在社区原发性高血压合并糖尿病老年患者的治疗效果[J].华夏医学,2016,29(4)：48-51.

本文编辑：吴宏艳

R589.1

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ISSN.2095-6681.2017.13.59.02