关节松动术联合玻璃酸钠注射液治疗肩关节周围炎

丁玉琳，柯于麟

2016年1～12月在我科门诊就诊的肩周炎患者56例，均符合肩周炎的诊断标准[1]。X线排除肩关节肿瘤、结核等疾病。患者随机分为2组各28例。①观察组，男9例，女19例；年龄(54.4±9.2)岁；病程(3.5±1.6)个月。②对照组，男11例，女17例；年龄(53.6±10.5)岁；病程(3.6±1.2)个月。2组一般资料比较差异均无统计学意义。观察组采用玻璃酸钠注射液肩关节腔注射联合关节松动术治疗。患者环抱双臂，取坐位，暴露肩关节后方穿刺点，术者确定肩峰后角下方透皮穿入，朝向喙突方向进针，直至针尖抵达关节腔或触及肱骨头软骨的骨质抵挡感，将2.5ml(25mg)玻璃酸钠注射液一次性注射完毕，每周1次。然后行关节松动术：患者取仰卧位，医者进行操作，分离牵引、前屈向足侧滑动、外展向足侧滑动、前后向滑动、后前向滑动、侧方滑动、后前向转动、前屈摆动、外展摆动、水平内收摆动、内旋摆动、外旋摆动、松动肩胛骨。对照组仅采用玻璃酸钠注射液肩关节腔注射治疗。

治疗2周后，2组患者视觉模拟评分法(VSA)评分均较治疗前明显降低(0.46±0.11、2.58±0.45与5.92±0.35、5.77±0.41，均P<0.05),且观察组评分更低于对照组(P<0.05)。治疗后，2组肩关节活动度评定，观察组治愈21例：前屈150°～170°，外展160°～180°，内外旋50°，后伸50°；显效5例：前屈120°～150°，外展120°～160°，内外旋30°～40°，后伸30°～40°；有效2例：前屈100°～120°，外展100°～120°，内外旋20°～30°，后伸20°～30°。对照组分别为17、6及5例，观察组愈效效率及总有效率均明显高于对照组(75.0%、100.0%与46.0%、87.9%，均P<0.05)。

肩周炎临床治疗主要是解除肩部疼痛，恢复肩关节正常的活动范围。玻璃酸钠是软骨基质的成份之一，为关节滑液的主要成份，可覆盖和保护关节软骨表面，在关节腔内起润滑作用，抑制软骨变性，改善关节挛缩，改善病理性变化，增加润滑功能。关节松动术广泛用于治疗以关节疼痛和活动障碍为主要临床表现的关节病变中[2]。关节松动术根据生物动力学原理，在孟肱关节的关节面进行轻柔地滑动，缓解疼痛，改善僵硬[3]。近年来我科采用在肩关节腔注射玻璃酸钠注射液并联合关节松动术治疗肩周炎疗效更好，说明玻璃酸钠注射液联合关节松动术治疗肩周炎抗炎、润滑效果明显，对解除肩关节疼痛，并恢复肩关节正常关节活动度疗效明显，值得临床推广。

[1] 北京协和医院.物理医学康复科诊疗常规[M].北京：人民卫生出版社，2012:292-295.

[2] 王迅，郑昱新，曹瑜杰，等.镇药结合关节松动术治疗腰椎间盘突出伴继发性椎管狭窄临床研究[J].中国中医药信息杂志，2016,23(4):16-19.

[3] 杜小芳.超短波、石蜡疗法联合关节松动术治疗肩周炎的疗效观察[J]，护理论著，2016,32(10):152-153.