迷走神经刺激和意识水平

研究表明，植物人状态的患者皮质-皮质间和丘脑-皮质间远程通路中断。自我恢复的神经特征与丘脑-皮质活动的增加和前额叶功能连接改善有关。本研究通过刺激一位植物状态患者的植物神经评估来评估丘脑-皮质刺激的作用。该案例研究报道了一名35岁的有创伤性脑损伤史的男性，他15年来一直处于植物人状态。基线评估包括行为、脑电图和18F-FDG PET记录。然后患者接受了手术植入迷走神经刺激器，刺激增加至最大强度为1.5mA。检测6个月的疗效。一个月后，患者在一般唤醒、持续注意、身体运动和视觉追踪方面表现出可重复且一致的改善。 Coma恢复量表评分(CRS-R)有所改善，视觉领域的改善最明显。这些分数的变化表明从植物状态到最小意识状态的改善。EEG数据提示，顶枕叶、下颞叶和前中心区域的θ波段显著增加(P<0.0001)。计算加权符号互信息(wSMI)作为意识指数进行统计，表明这种增加与临床改善的CRS-R评分相关(P=0.0015)。 PET数据显示，手术后三个月，顶枕叶和基底神经节区域的活动增加。结论:这项对一位15年处于植物状态的患者的研究发现，手术植入植物神经刺激器，可以将他的意识状态改善至最小意识状态。

Corazzol M, Lio G, Lefevre A, et al. Restoring Consciousness with Vagus Nerve Stimulation. Curr Biol. 2017, 27(18): R994-R996.

中文翻译由浙江大学医学院附属邵逸夫医院李建华主任主译编