不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果分析

2017-01-11丁学海

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2017年16期

关键词：气腹全身硬膜外

丁学海，赵敏

（山东省青岛市海慈医疗集团麻醉科，山东青岛 266033）

不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果分析

丁学海，赵敏

（山东省青岛市海慈医疗集团麻醉科，山东青岛 266033）

目的主要就不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果进行分析与探讨。方法对照组（A）用“硬膜外阻滞麻醉”进行麻醉，对照组（B）用“静吸全身麻醉”进行麻醉，观察组用“硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉”进行麻醉。结果观察组的血压（舒张压、收缩压）、心率变化情况均优于其他组并且观察组的并发症人数及比例均低于其他两组。结论硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉效果更优，值得推广运用。

麻醉；腹腔镜手术；老年直肠癌

老年直肠癌的易发群体是中老年群体，其临床症状早期有便血的现象出现，便血多呈现红色或者暗红色并且有粘液、血块等情况[1]；患者肠道发生刺激性症状使大便习惯变化异常，严重者甚至排出粘液脓血状物。该疾病严重影响患者的生活和工作，它也是造成老年人死亡率升高的原因之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的研究对象：时间在2015年2月～2016年8月期间，确诊为老年直肠癌并进行腹腔镜手术治疗的患者180例（男性98例、女性82例），年龄在45～75岁，分为三个小组包括观察组、对照组（A）、对照组（B）且每组60例，其中所选患者均符合研究标准且在年龄、性别、病情、治疗等方面无明显差异，患者极其家属同意并签字（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组（A）患者统一采用“硬膜外阻滞麻醉”进行麻醉；对照组（B）患者统一采用“静吸全身麻醉”进行麻醉；观察组患者统一采用“硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉”进行麻醉：运用硬膜外阻滞后开始对患者的全身进行麻醉并且在硬膜外注射一定量的利多卡因药物（15 mL左右）、一定量的布比卡因药物（5 mL左右）混合液，再使用七氟醚维持麻醉（0.6～0.8 MAC）并且可注射适量的罗库溴铵药物。麻醉的过程中，医护人员要对三组患者的身体体征进行密切关注，一旦有异常情况要停止用药并采取有效措施处理。

1.3 观察指标[3]

观察三组患者的血压（舒张压、收缩压）、心率变化情况在麻醉前、气腹后、放气后的变化情况并对比三组患者的并发症（肌松欠佳、躁动、恶心呕吐）情况。

1.4 统计学方法

相关数据用医学软件SPSS 19.0进行分析，计量资料的用（±s）表示，用（%）对计数数据进行表示，（P＜0.05）具备统计学意义。

2 结果

对照组（A）：收缩压（m m H g）麻醉前（115.43±9.22）、气腹后（122.23±6.43）、放气后（115.63±8.28），舒张压（mmHg）麻醉前（78.43±6.74）、气腹后（82.63±4.41）、放气后（78.33±5.48），心率（次/min）麻醉前（68.26±6.64）、气腹后（70.33±4.45）、放气后（68.93±5.27）；对照组（B）：收缩压（mmHg）麻醉前（115.05±9.42）、气腹后（123.20±6.09）、放气后（114.99±8.27），舒张压（mmHg）麻醉前（78.03±6.34）、气腹后（83.23±4.47）、放气后（77.83±5.26），心率（次/min）麻醉前（68.23±7.09）、气腹后（70.03±4.45）、放气后（68.63±5.58）；观察组：收缩压（mmHg）麻醉前（114.39±9.24）、气腹后（117.93±5.41）、放气后（115.01±6.98），舒张压（mmHg）麻醉前（77.23±6.35）、气腹后（79.33±4.11）、放气后（77.83±5.38），心率（次/min）麻醉前（68.23±6.35）、气腹后（69.73±4.41）、放气后（68.53±5.78）；以上数据观察组均存在明显优势P＜0.05。

对照组（A）：肌松欠佳10例（16.67%）、躁动12例（20.00%）、恶心呕吐6例（10.00%）；对照组（B）：肌松欠佳0例（0%）、躁动1例（1.67%）、恶心呕吐18例（30.00%）；观察组：肌松欠佳0例（0%）、躁动0例（0%）、恶心呕吐2例（3.33%）。以上数据观察组均存在明显优势P＜0.05，x2=13.039.