小切口开腹阑尾切除术与传统阑尾切除术的临床应用效果对比

小切口开腹阑尾切除术与传统阑尾切除术的临床应用效果对比

聂 磊
（菏泽市定陶区滨河街道办事处卫生院，山东 菏泽 274100）

目的 对比观察小切口开腹阑尾切除术与传统阑尾切除术的临床应用效果。方法 本次选择的52例研究对象均来自于2016年5月～2017年5月期间，在我院接受阑尾切除术治疗的患者，采用双盲法将52例患者分为两组，其中，26例患者采用小切口开腹阑尾切除术，为小切口组，另外26例行传统阑尾切除术，为传统组，分析比较两组各项临床指标和并发症发生情况。结果 小切口组的各项临床指标显著优于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），小切口组的并发症发生率明显低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小切口阑尾切除术患者比传统阑尾切除术临床效果更好，且并发症发生率较低，有助于患者康复，值得推广。

小切口开腹阑尾切除术；传统阑尾切除术；临床应用效果

急性阑尾炎是一种外科急性胃肠道疾病，其并发原因包括：细菌入侵、阑尾阻塞，该疾病发病率较高。当前，治疗阑尾炎的方法多为手术切除阑尾，传统阑尾开腹切除术切口长度较长，术后容易留下瘢痕，不具有美观性。小切口切除术是近几年常用的阑尾切除手术，且切口小，术后易康复，基本无瘢痕，临床效果更优于传统开腹手术[1]。本文主要对比观察小切口开腹阑尾切除术与传统阑尾切除术的临床应用效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选择的52例研究对象均来自于2016年5月～2017年5月期间，在我院接受阑尾切除术治疗的患者，采用双盲法将52例患者分为两组，其中，26例患者采用小切口开腹阑尾切除术，为小切口组，另外26例行传统阑尾切除术，为传统组。传统组包含男性患者15例，女性患者11例，平均年龄为（38.56±5.36）岁。小切口组包含男性患者14例，女性患者12例，平均年龄为（37.96±5.73）岁两组患者在性别和年龄等常规资料的比较上，P＞0.05，可进行深入的比较分析。

1.2 方法

传统组行传统开腹阑尾切除术治疗。患者采用平卧位，进行了常规的麻醉、消毒后，取麦氏切口，在压痛最明显的部位切一个斜切口，其长度控制在7 cm左右，切口时按照皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜的顺序依次切开，切开后分离腹横肌和腹内斜肌，辨别升结肠以及盲肠，然后沿着结肠带寻找阑尾，当视野极佳后，将小肠隔开，经切口提出阑尾，缝扎系膜，从阑尾根部结扎阑尾，并在结扎线外0.5 cm左右出切除阑尾。缝合腹膜时选用0号线，术后注意切口消毒。

小切口组采用小切口阑尾切除术治疗[2]。患者采用平卧位，进行了常规的麻醉、消毒后，取麦氏切口，在压痛最明显的部位切一个斜切口，其长度控制在3 cm左右，切口时按照皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜的顺序依次切开，切开后分离腹横肌和腹内斜肌，同时切开腹膜后用甲状腺拉钩牵引腹膜。阑尾切除术以及切口闭合的方法都与传统开腹阑尾切除术一致。

1.3 评价方法

分析比较两组各项临床指标和并发症发生情况。其中临床指标的评估包括：胃肠恢复时间、肛门排气时间、手术时间和住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组各项临床指标

传统组的胃肠恢复时间、肛门排气时间、手术时间和住院时间分别为（36.19±9.26）h、（15.37±7.69）h、（53.36±5.68）min、（7.02±1.19）d。小切口组的胃肠恢复时间、肛门排气时间、手术时间和住院时间分别为（24.13±8.16）h、（6.35±5.67）h、（34.98±3.34）min、（4.39±1.03）d。由此可见，小切口组的各项临床指标显著优于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组并发症发生率

传统组出现切口感染2例，麻痹性肠梗阻1例，腹腔脓肿1例，并发症发生率为15.38%（4/26）；小切口组中仅出现一位麻痹性肠梗阻患者，并发症发生率为3.85%（1/26）。由此可见，小切口组的并发症发生率明显低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

传统开腹阑尾切除术，切口感染是常见的术后并发症，开腹切除阑尾需要经过切口提出腹腔进行切除，若发炎的阑尾接触到本身无菌的切口，也有可能引发感染。而小切口阑尾切除术，由于切口小，切口与空气中细菌、微生物接触的面积不大，因此切口感染发生率很小。另外，在切口限制下，传统开腹手术难以对阑尾、腹腔实施全面的冲洗，加之冲洗所用生理盐水完全吸出难以实现，可能导致炎症扩散，使感染、肠粘连、腹腔脓肿等发生的可能性增大。另外，小切口手术由于切口小，缝合时间短，手术时间短，腹腔脏器与空气接触时间也短，可以有效避免细菌感染，加之切口对患者皮肤组织造成的损伤不大，可使患者所需康复时间缩短。另外，小切口手术对腹腔脏器以及胃肠神经损伤较小，可以降低恶心、腹胀等并发症的发生率。小切口组的各项临床指标显著优于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。小切口组的并发症发生率明显低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与周贵斌等[3]研究结果相符。

综上所述，小切口阑尾切除术患者比传统阑尾切除术临床效果更好，且并发症发生率较低，手术时间短，对肠管刺激不大，住院时间少，有助于患者康复，有临床推广价值。

[1] 马洪生.小切口与传统开腹阑尾切除术后临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(12).

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ISSN.2095-6681.2017.25.184.02

本文编辑：李 豆