CT与MRI诊断大面积脑梗死的临床表现及诊断价值

吕庆飞

（大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163515）

CT与MRI诊断大面积脑梗死的临床表现及诊断价值

吕庆飞

（大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163515）

目的 分析探讨CT与MRI在诊断大面积脑梗死患者是的表现以及其临床诊断价值。方法 采用回顾分析方法选取本院2015年2月～2016年10月所收治的大面积脑梗死患者58例作为研究对象，依照CT和MRI俩种诊断方法将其分为2组，分为CT组（26例）和MRI组（32例），分析比较俩组不同的检测方对不同的患者的治疗效果，以及2组患者的不同发病时间和检出率。结果 在患者中MRI总共检测出51例，占总患者的87%高于CT检测的合格率。并且MRI对于亚急性期、慢性期患者的诊断更为敏感，其敏感性显著高于CT（P＜0.05）。结论 MRI和CT都是检测大面积脑梗死患者的有效诊断方法，但对于早期诊断的各种类型的病症MRI的检出率高于CT，更加的有效，建议在临床诊断那种结合两种方法提高对脑梗死患者病情的诊断准确率。

大面积脑梗死；CT；MRI；检查

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，但其发病率较高，病发时间短，残疾率、死亡率也很高。大面积脑梗死产生的原因主要是脑血管中脑动脉的主干堵塞，并伴随严重的脑水肿，颅内压增高等现象。脑梗死的表现有，头脑不清楚，意识下降，言语不清等。为了及时有效的治疗脑梗死疾病，就必须提高CT诊断与MRI诊断的准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾分析方法选取本院2015年2月～2016年10月所收治的大面积脑梗死患者58例作为研究对象，男40例，女18例，年龄34～57岁，平均年龄47岁。并且排除其中有家族遗传史和疾病史的患者以及精神疾病史患者，肝肾功能患者。基础疾病：肾衰竭10例，糖尿病14例，意识障碍10例，脑水肿1例，恶心例，抽出8例，偏侧乏力13例。将观察的患者采取CT诊断和MRI诊断的方法，并且诊断的时间都低于24 h，其中22例＜6 h，36例6～24 h。

1.2 检查方法

采取CT诊断和MRI诊断都要经过患者和以及其家属的同意。采用先进的美国进口的CT机，64排VCT对患者进行检测，首先帮助患者采取仰卧的姿势，让患者的头部首先进入仪器中，从颅底到颅顶进行检查，连续不间断的进行逐层扫描，医务工作人员在再处理工作站中分析数据，保留完整的影像资料。

1.2.1 CT诊断检查

对患者首先进行常规步奏检查，以OM为基线，从患者的头颅底部从头颅顶部进行连续不间断的扫描24层，其中层厚5 mm，层距为5 mm。如果于检查过程中发现有异常的地方，要将发现的病灶放大处理。通过CT图像的观察，进行CT诊断，由于CT图像是层面图像所以需要对患者进行逐层多个连续层面的扫描，使整个病灶成立体的显示出来

1.2.2 MRI诊断检查

对患者进行常规轴位扫描，头颅线圈采集信号，层厚为5～1 mm，层距为4～1 mm，横轴扫查为T1WI/SE：TR/TE是428/10 ms，T2W/ISE：TR/TE是8000/89 ms。

1.3 观察指标

①统计并比较CT诊断和MIR诊断的检出率

②比较两种方法对病灶的检测情况

计量资料“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 统计学处理

2 结 果

从本次两种诊断方式的检出率来看，MIR的检出率要大于CT的检出率，从两种方法显示病灶的方面看，MRI可以更加清楚的检测出更加微小的病灶，所以MRI的诊断更加精确，所以MRI检查出的病灶数要多余CT，差异具有统计学意义。

3 讨 论

CT诊断和MRI诊断都是检测大面积脑梗死的有效诊断方式，能够是病情通过影响图像清楚的展现出来，在病变的早期即使检测出。其中MRI在临床检测中的检出率更高，对病灶更加敏感，能够检测出更加细微的病变区，有利于病变在初期就得到控制。CT检测对直径大于6 mm的病灶比较敏感，CT的影响图像呈现出的特点是不规则的形状和形状大小不同的扇形，但是对于病灶的边缘不太清楚。MIR诊断大面积脑梗死能够在短时间内通过观察过T1、T2驰像时间了解病变的情况在患者的并发的初期，对于病患最明显的脑组织水肿MRI会有较长时间的延迟，随着病情的加剧，脑水肿发生恶化，变成血管源性水肿，并且伴随着大量的蛋白质渗出，使MRI的延长时间变的不明显，但就T1和T2而言，其中T2信号的增强更为明显，比较敏感。

本次研究发现，CT诊断与MRI诊断都是诊断大面积脑梗死的有效手段，但MRI检查的检出率，以及对微笑病灶的检出率都明显大于CT诊断，两者的差异对研究和改进脑梗死具有重要意义。

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ISSN.2095-6681.2017.25.82.01

本文编辑：吴宏艳