辽阳地区患过敏性疾病儿童过敏原的分布特点

李婷婷

调查研究

辽阳地区患过敏性疾病儿童过敏原的分布特点

李婷婷

目的 通过对辽阳地区患过敏性疾病及疑似过敏性疾病儿童进行血清变应原筛查检测及分析，筛查出本地区常见过敏原，为防治过敏性疾病提供依据。方法 采用免疫印记法，对2 614例患过敏性疾病及疑似过敏性疾病患儿进行变应原筛查，并进行临床数据分析。结果 2 614例儿童中变应原筛查阳性有737例(28.19%)，其中0～3岁婴幼儿1 717例，变应原筛查阳性394例(22.95%)，>3～14岁897例，变应原筛查阳性343例(38.24%)；吸入性过敏原由高至低为户尘螨、混合霉菌、狗毛皮屑、猫毛皮屑、屋尘、混合草花粉(蒿/矮豚草/葎/苋)、混合树木花粉(柏/榆/柳/桦/枫/胡桃/梧桐/杨)、蟑螂；食物性过敏原由高至低为牛奶、鸡蛋、蟹、腰果/花生/黄豆、贝/鱼、虾、牛/羊肉、芒果/苹果/樱桃/桃；0～3岁以牛奶、鸡蛋等食物性过敏原为常见，>3～14岁以户尘螨、混合霉菌等吸入性过敏原为常见。结论 牛奶、鸡蛋等食物性过敏原是0～3岁过敏性疾病儿童的主要过敏原，随着年龄的增长，食物性过敏原逐渐降低，而户尘螨、混合霉菌等吸入性过敏原开始成为主要过敏原。

过敏性疾病； 变应原； 特异性IgE； 儿童

我国儿童过敏性疾病呈现不断上升趋势，过敏原是过敏性疾病主要致病因素，通过测定血清过敏原sIgE水平，可以直接或间接反映机体对变应原的敏感程度，对临床确诊的过敏性疾病，了解其过敏因素及过敏程度，生活中有针对性的回避过敏原具有重要的指导意义。本研究选取本院儿科门诊及住院患过敏性疾病及疑似患过敏性疾病的患儿2 614例，检测血清过敏原特异性IgE抗体水平，探讨这些儿童过敏原分布情况、检出率、与年龄关系，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2012年1月至2014年12月辽阳市第三人民医院门诊及住院收治患过敏性疾病及疑似患过敏性疾病患儿2 614例，其中男1 627例，女987例；年龄1个月至14周岁，平均(2.6±1.2)岁，0～3岁1 717例，>3～14岁897例；湿疹1 081例，荨麻疹108例，哮喘137例，咳嗽变异性哮喘81例，变应性鼻炎103例，慢性咳嗽57例，慢性腹泻79例，过敏性紫癜43例，其他925例。

1.2 诊断标准 参照《儿科学》第8版中哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性腹泻、过敏性紫癜的诊断标准[1]；参照变应性鼻炎诊断和治疗指南中的变应性鼻炎的诊断标准[2]；参照中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南中的慢性咳嗽的诊断标准[3]。

1.3 纳入标准 (1)患过敏性疾病及疑似过敏性疾病者；(2)年龄≤14岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 1周内使用激素，包括静脉、口服及雾化吸入者。

1.5 检测方法 采用德国Mediwiss公司出品的Allergy Screen(敏筛)过敏原诊断试剂盒，应用免疫印迹法检测患儿血清中特异性sIgE抗体。所有儿童采集静脉血2 mL于抗凝真空采血管中，常温离心5 min，4 000 r/min，收集血清，避免血清中的纤维蛋白沉积冲洗不彻底。

1.6 结果判定方法 依据说明书规定，每种过敏原的分级和浓度数值。sIgE含量分为0～6级，<0.35 IU/mL为0级(无)，0.35～0.70 IU/mL为1级(低)，0.71～3.50 IU/mL为2级(增加)，3.51～17.5 IU/mL为3级(显著增加)，17.6～50.0 IU/mL为4级(高)，50.1～100.0 IU/mL为5级(较高)，>100.0 IU/mL为6级(极高)。结果以≥1级为阳性，实验结果阳性，支持过敏性疾病的诊断，最终临床诊断需综合病史及其他实验室检测结果。阳性分级越高，相应过敏原与临床相关越强。

1.7 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 变应原筛查阳性率分析 2 614例患儿中变应原筛查结果吸入性过敏原由高至低为户尘螨191例(7.3%)、混合霉菌149例(5.7%)、狗毛皮屑108例(4.13%)、猫毛皮屑75例(2.87%)、屋尘69例(2.64%)、混合草花粉(蒿/矮豚草/葎/苋)61例(2.33%)、混合树木花粉(柏/榆/柳/桦/枫/胡桃/梧桐/杨)28例(1.07%)、蟑螂19例(0.73%)。

2 614例患儿中变应原筛查结果食物性过敏原由高至低为牛奶243例(9.3%)、鸡蛋113例(4.32%)、蟹32例(1.22%)、腰果/花生/黄豆26例(0.99%)、贝/鱼25例(0.96%)、牛/羊肉20例(0.77%)、芒果/苹果/樱桃/桃15例(0.57%)。

2.2 不同年龄段常见过敏原阳性率分析 不同年龄组常见过敏原阳性率不同，0～3岁以食物性过敏原为常见，前6位由高到低分别是牛奶171例(9.96%)、鸡蛋89例(5.18%)、狗毛皮屑47例(2.74%)、猫毛皮屑45例(2.62%)、混合霉菌43例(2.5%)、户尘螨39例(2.27%)；>3～14岁以吸入性过敏原为常见，前6位由高到低分别是户尘螨152例(16.95%)、混合霉菌106例(11.82%)、牛奶72例(8.03%)、狗毛皮屑61例(6.80%)、屋尘49例(5.46%)、混合草花粉42例(4.68%)。

2.3 不同年龄段过敏原筛查吸入性、食物性及混合性比较 过敏原筛查检测结果阳性737例(28.19%)，其中0～3岁过敏原阳性394例(22.95%)，>3～14岁过敏原阳性343例(38.24%)。具体见表1。

表1 不同年龄段过敏原筛查结果(吸入性、食物性、混合性)比较[n(%)]

注：与0～3岁比较，aχ2=205.31，45.30，P<0.01。

表1结果表明，0～3岁吸入性过敏原阳性率明显低于>3～14岁，食物性过敏原阳性率明显高于>3～14岁，差异有统计学意义(P<0.01)。两组混合性过敏原阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

近年来，儿童过敏性疾病发病率逐年升高，已成为世界性公共卫生问题。如何降低儿童过敏性疾病患病率，越来越被医生和家长重视。过敏原是过敏性疾病主要致病因素，明确过敏原，减少回避的盲目性，不但可降低过敏性疾病患病率，还有利于儿童的健康成长。国内学者已报道了北京、重庆、广州变应性疾病的流行情况[4]。本研究通过对辽阳地区患过敏性疾病及疑似患过敏性疾病的0～14岁儿童，进行血清变应原筛查，发现吸入性过敏原由高到低为户尘螨、混合霉菌、狗毛皮屑、猫毛皮屑、屋尘、混合草花粉(蒿/矮豚草/葎/苋)、混合树木花粉(柏/榆/柳/桦/枫/胡桃/梧桐/杨)、蟑螂，首要过敏原为户尘螨，与文献[5]报道一致,次要过敏原为混合霉菌，与文献[6]报道一致。食入性过敏原由高至低为牛奶、鸡蛋、蟹、腰果/花生/黄豆、贝/鱼、虾、牛/羊肉、芒果/苹果/樱桃/桃；通过对不同年龄段变应原分析，发现不同年龄段主要过敏原不同，婴幼儿以食入性过敏原如牛奶、鸡蛋为常见，随着年龄的增长，这些过敏原阳性率逐渐下降，而转向吸入性过敏原，如年长儿以吸入性过敏原户尘螨、混合霉菌为常见。儿童过敏原上述特点可能是由儿童生长发育决定的，年幼儿童接触室外过敏原机会相对少，其消化道屏障的功能及消化酶发育还尚未完善，对食物性变应原经消化后仍存在致敏作用有关[7-9]；还与生存地区有关，如沿海地区，除尘螨外，海虾、带鱼等海鲜类产品阳性率较高[10]，而内陆地区海鲜类产品则不常见。本研究在一定程度上反映了辽阳地区0～14岁过敏性患儿的过敏原分布特征，为本地区的过敏性疾病的防治提供了流行病学资料和依据，从而做到早期治疗和防止过敏性疾病的发生。

[1] 王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013:271-277,251-260,190-192.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年，天津)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51(1)：6-24.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志,2014,52(3):184-188.

[4] 赵京，柏娟，申昆玲，等.北京、重庆、广州三城市中心城区0～14岁儿童过敏性疾病问卷调查[J].中华儿科杂志,2011,49(10):740-744.

[5] Lin S.Jones R,Munsie JP,et al.Childhood asthma and indoor allergen exposure and sensitization in Buffalo,New YorK[J].Int J Hyg Environ Health,2012,215(3):297-305.

[6] 张铭，周鄂生，叶新，等，武汉地区室内环境质量与儿童哮喘和变应性鼻炎患病率的关系[J].科学通报，2013,58(25)：2559-2564.

[7] 杨晓利.106例哮喘患儿过敏原筛查结果分析[J].医学信息,2013,26(5):249.

[8] 陈红,杨惠泉,黄玉柱，等.173例哮喘儿童过敏原检测分析[J].中国中西医结合儿科学，2013,5(5):397-400.

[9] 张文娟,孙立清,张开俊，等.儿童哮喘体外过敏原检测106例分析[J].中国中西医结合儿科学，2012，4(4):365-366.

[10]谭娴玲，邱琼华.珠海地区哮喘、鼻炎及皮炎儿童变应原检测结果分析及指导[J].临床医学工程,2012,19(10):1832-1833.

(本文编辑：刘颖)

Distribution of allergens in children with allergic diseases in Liaoyang area

LI Tingting.

Third People's Hospital of Liaoyang，Liaoyang 111000，China

Objective Through detecting and analyzing the serum allergen in children with allergic diseases and suspected allergic diseases in Liaoyang area, to provide evidence for the prevention and treatment of allergic diseases.Methods A total of 2 641 children with allergic diseases and suspected allergic diseases were screened by western blotting, and clinical data were analysed retrospectively.Results Totally 737(28.19%) out of 2 641 children were with positive allergens, 1 717 cases were 0-3-year old, and 394(22.95%) of them were positive for allergen screening; in 897 cases of 3-14-year old children， 343 cases(38.24%) were positive for allergen screening. Inhalant allergens were as follows(from high to low): house dust mites, mixed mold, dog hair dander, cat hair dander, house dust, mixed grass pollen(Artemisia/short ragweed/Humulus/amaranth), mixed tree pollen(cypress/elm/willow/birch/maple/walnut/sycamore/poplar)，and cockroaches； food allergens were as follows(from high to low): milk, eggs, crab, cashew nuts/peanuts/soy, shellfish/fish, shrimp, beef/lamb, mango/apple/cherry/peach;0-3-year old children were commonly allergic to milk, eggs and other food allergens , and 3-14-year old children were commonly allergic to house dust mites, mold and other mixed inhalant allergens.Conclusion Milk, eggs and other food allergens are major allergens of allergic diseases in 0-3-year old children, with the age growing, food allergens gradually decreased, while house dust mites, mixed mold and other inhaled allergens become the main allergen.

Allergic disease； Allergen； Specific IgE； Children

111000 辽宁 辽阳，辽阳市第三人民医院儿科

李婷婷(1967-)，女，主任医师。研究方向：小儿呼吸系统疾病及小儿重症的诊治，E-mail：15841991311@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.06.032

R781.6+7

A

1674-3865(2016)06-0646-03

2016-07-29)