醒脾养儿颗粒和硫酸镁联合治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

卢清国， 何明生， 幸耀花， 张敏， 刘万芬， 黄迎九

临床论著

醒脾养儿颗粒和硫酸镁联合治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

卢清国， 何明生， 幸耀花， 张敏， 刘万芬， 黄迎九

目的 探讨醒脾养儿颗粒和硫酸镁联合治疗婴幼儿毛细支气管炎的治疗作用。方法 2015年6月至2016年6月江西省修水县妇幼保健院儿科收治住院的婴幼儿毛细支气管炎320例，随机分为利巴韦林组、利巴韦林+硫酸镁组、利巴韦林+醒脾养儿颗粒组、利巴韦林+醒脾养儿颗粒+硫酸镁组4组，每组80例。4组患儿根据病情给予吸氧、止咳化痰、雾化平喘等基础治疗，治疗5～7 d。观察治疗效果、症状体征消失时间、住院时间及不良反应。结果 利巴韦林组、利巴韦林+硫酸镁组、利巴韦林+醒脾养儿颗粒组总有效率分别为71.3%(57/80)、72.5%(58/80)、73.8%(59/80)，低于利巴韦林+醒脾养儿颗粒+硫酸镁组90.0%(72/80)，差异有统计学意义(P<0.008 3)。利巴韦林+醒脾养儿颗粒+硫酸镁组患儿症状体征消失时间及住院时间均短于其他3组，差异有统计学意义(P<0.05)。4组患儿均未发生不良反应。结论 醒脾养儿颗粒和硫酸镁联合治疗婴幼儿毛细支气管炎可缩短疗程、缓解临床症状、疗效确切、方便安全。

毛细支气管炎； 醒脾养儿颗粒； 硫酸镁； 中西医结合疗法； 婴幼儿

婴幼儿毛细支气管炎是婴幼儿较常见下呼吸道感染，主要发生于2岁以下的婴幼儿，以喘息、三凹征和气促为主要临床特点，本院儿科2015年6月至2016年6月共收治婴幼儿毛细支气管炎320例，其中80例采用醒脾养儿颗粒联合硫酸镁治疗，效果明显，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年6月至2016年6月江西省修水县妇幼保健院儿科收治住院的婴幼儿毛细支气管炎320例，按随机数字表法分为4组，每组80例。利巴韦林组中男43例，女37例；年龄(9.5±0.4)个月；利巴韦林+硫酸镁组中男39例，女41例；年龄(9.4±0.5)个月；利巴韦林+醒脾养儿颗粒组中男40例，女40例；年龄(9.3±0.5)个月；利巴韦林+醒脾养儿颗粒+硫酸镁组中男43例，女37例；年龄(9.3±0.6)个月。4组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》第7版中婴幼儿毛细支气管炎的诊断标准[1]。

1.3 纳入标准 (1)符合婴幼儿毛细支气管炎的诊断标准；(2)年龄2～24个月；(3)患儿家属知情同意。

1.4 排除标准 呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心脏病、结核感染、支气管异物、支气管压迫等疾病。

1.5 治疗方法 4组均根据病情给予吸氧，止咳化痰、雾化平喘等基础治疗。利巴韦林组：利巴韦林注射液15 mg/(kg·d)，有明显细菌感染指征时加抗菌药物；利巴韦林+硫酸镁组：在利巴韦林组基础上加25%硫酸镁注射液，25～40 mg/(kg·d)，用5%葡萄糖注射液稀释成0.5%～1%，每日1次；利巴韦林+醒脾养儿颗粒组：在利巴韦林组基础上加醒脾养儿颗粒口服，1岁以内每次2 g，1～2岁每次4 g，均每日2次；以上3组均治疗5～7 d。利巴韦林+醒脾养儿颗粒+硫酸镁组：在利巴韦林组基础上同时应用醒脾养儿颗粒联合25%硫酸镁注射液，剂量和用药方法及治疗时间同上，病情好转未愈者可继续用药3～5 d。

1.6 观察指标 患儿全身症状，咳嗽、喘憋、肺部体征消失时间，大便性状及次数，住院时间及不良反应。

1.7 疗效判定标准 (1)显效：7 d咳嗽明显减轻，气促、喘憋症状消失，双肺啰音及哮鸣音消失；(2)有效：7 d咳嗽好转、喘憋症状消失，双肺啰音及哮鸣音减少；(3)无效：7 d症状、体征无缓解[2]。

2 结果

2.1 4组临床总有效率比较 见表1。

表1 4组临床总有效率比较[n(%)]

注：4组总有效率比较，χ2=10.48，P<0.05。

表1结果表明，4组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。利巴韦林组、利巴韦林+硫酸镁组、利巴韦林+醒脾养儿颗粒组总有效率均低于利巴韦林+醒脾养儿颗粒+硫酸镁组，差异有统计学意义(χ2=9.00,8.04,7.12,P<0.008 3)。利巴韦林组、利巴韦林+硫酸镁组、利巴韦林+醒脾养儿颗粒组总有效率两两比较差异无统计学意义(P>0.008 3)。2.2 4组症状体征消失时间及住院时间比较 见表2。

表2 4组患儿症状体征消失时间及住院时间比较±s，d)

表2结果表明，4组各症状体征消失时间及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)；利巴韦林+醒脾养儿颗粒+硫酸镁组患儿症状体征消失时间及住院时间均短于其他3组，差异有统计学意义(P<0.05)。利巴韦林+硫酸镁组与利巴韦林+醒脾养儿颗粒组中的咳嗽、气促喘憋缓解、肺部体征消失、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，其余组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.3 不良反应 4组患儿均未发生不良反应。

3 讨论

婴幼儿毛细支气管炎即急性感染性细支气管炎，主要发生于2岁以下婴幼儿，峰值发病年龄为2～6月龄，以流涕、咳喘、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷(三凹征)，听诊呼气相延长，可闻及哮鸣音及细湿啰音为主要临床表现[3]，病变主要侵犯直径75～300 μm的毛细支气管，引起上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生，黏液分泌增多，致毛细支气管管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张，炎症还可波及肺泡、肺泡壁及肺间质，出现通气和换气功能障碍[4]，严重者可发展为心力衰竭及呼吸衰竭[5]；本病发生除与病原体种类、数量及毒力有关外，还和该年龄患儿非特异性免疫功能低下及血清γ干扰素、白细胞介素4相关[6]；本病至今尚无特效治疗方法，临床上多采用对症处理，疗程较长，治疗过程中易出现烦躁不安、呕吐、腹泻、喂养量下降等症状[7]。

中医认为，毛细支气管炎属肺炎喘嗽范畴，病机多由素体脾虚湿盛，外感风寒、风热之邪，侵袭肺络，肺气郁闭，失于宣肃或酿津为痰，痰阻气道或壅于肺，痰随气升遂成咳喘[8]，肺之主气赖脾之运化精微不断充养，脾胃健旺，则肺卫自固，脾气薄弱则肺气不足，外邪最易乘虚而入，使肺失清肃产生各种疾病，故肺气的强弱与否，实赖后天脾胃之气[9]，故脾为生痰之源，痰湿为患时，调运脾脏是化痰之根本[5]。

醒脾养儿颗粒选用一点红、毛大丁草、山栀茶、蜘蛛香等多味中药，使用现代科技精制而成纯中药制剂，醒脾养儿颗粒立足脾胃，着眼后天，通过改善脾胃消化吸收功能，后天得补，五脏六腑，四肢百骸皆得以养，故有醒脾开胃，养血安神、镇静解痉、止咳平喘、固肠止泻等作用，同时有改善饮食睡眠，促进生长发育，增强患儿体质，提高抗病能力之功效，文献报道治疗小儿反复呼吸道感染有效率97.5%[10-15]。

硫酸镁作为一种非选择性平滑肌舒张剂，既能舒张血管平滑肌，又能扩展支气管平滑肌，起到解除痉挛，降低呼吸道阻力，改善肺功能，提高肺部氧合能力的作用，具有止痉镇静，减少氧耗量，缓解喘憋的作用，对毛细支气管炎患儿临床可首选应用[16-17]。

国内文献报道醒脾养儿颗粒对肺炎继发生腹泻[18]和反复呼吸道感染有明显治疗效果[15]，硫酸镁治疗毛细支气管炎有确切疗效[19]，本研究应用醒脾养儿颗粒联合硫酸镁治疗疗效显著，未发现明显副反应，具有方便、安全特点，值得临床推广。

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(本文编辑：刘颖)

Xinpi Yang'er granules combined with magnesium sulfate in the treatment of infantile capillary bronchitis

LU Qingguo，HE Mingsheng，XING Yaohua，ZHANG Min，LIU Wanfen，HUANG Yingjiu.

Jiangxi Xiushui County Maternal and Child Health Care Hospital，Jiujiang 332400，China

Objective To study the effect of Xingpi Yang'er granules combined with magnesium sulfate in the treatment of infantile capillary bronchitis.Methods A total of 320 cases of infantile capillary bronchitis were hospitalized for treatment in Xiushui County Maternal and Child Health Care Hospital from June 2015 to June 2016, who were randomly divided into four groups,with 80 cases in each group: ribavirin group(A),ribavirin+magnesium sulfate group(B),ribavirin+Xingpi Yang'er granules group(C) and ribairin+Xingpi Yang'er granules+magnesium sulfate group(D).Elementary treatment was given to the 4 groups of infants according to their conditions, including inhaling oxygen, reducing sputum, and relieving wheezing, which lasted five to seven days. Observe the treatment effect, adverse reactions, length of hospital stay and time for signs and symptoms to disappear.Results The total effective rate of group A，B and C was 71.3%(57/80)，72.5%(58/80) and 73.8%(59/80) respectively,which was lower than that of group D(90.0%,72/80), and the difference was of statistical significance(P<0.008 3).The time for signs and symptoms to disappear and the length of hospital stay were shorter in group D than the other 3 groups, and there was statistical difference(P<0.05).There was no adverse reactions in all the 4 groups.Conclusion The treatment of Xingpi Yang'er ganules combined with magnesium sulfate for infantile capillary bronchitis can shorten the treatment course and relieve clinical symptoms, which is effective, safe and convenient.

Capillary bronchitis; Xingpi Yang'er granules; Magnesium sulfate; Combined therapy of traditional Chinese and western medicine; Infants and young children

江西省卫生计生委中医药科研基金项目(2015A010)

332400 江西 九江，江西省修水县妇幼保健院儿科

卢清国(1972-)，男，副主任医师。研究方向：小儿呼吸系统疾病诊断及治疗

卢清国，E-mail：13979263215@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.06.001

R562.2+1

A

1674-3865(2016)06-0557-03

2016-09-22)