改进法洗胃的临床应用及教学实践

2017-01-10吴晓燕刘娟丽

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2017年29期

关键词：胃腔胃管负压

吴晓燕，刘娟丽

（濮阳市医学高等专科学校，河南濮阳 457000）

改进法洗胃的临床应用及教学实践

吴晓燕，刘娟丽

（濮阳市医学高等专科学校，河南濮阳 457000）

为了对改进法洗胃的效果进行进一步分析，提高急诊洗胃的安全性。从2015年6月至2017年6月我院接收的洗胃的患者46例作为研究对象，用改进法洗胃，做好常规护理工作，记录好患者的治疗效果、不良反应等情况。结果显示患者经过改进法洗胃之后，身体得到了有效恢复，其中有38例没有出现并发症，2例死亡，轻微影响6例，总有效率为95.6%。因此我们可以看出改进法洗胃的效果比较显著，可以使细微工作进行得更加彻底，提高了这一过程的安全性。

改进法；洗胃；临床应用；教学实践

一般来说，患者出现食物或者服用其他药物等导致中毒使就需要进行洗胃操作，这一操作主要是把一些液体灌入患者的胃腔然后抽出，反复这一操作直到患者的胃腔被清空，这样可以阻碍毒素的吸收，将胃内容物排出，达到治疗的目的，怎么样使胃管在短时间内成功置入胃腔，以及怎样抽取胃内容物更彻底，这些直接关系着对患者的抢救结果，洗胃方法的改进直接影响着抢救的效果，为了确保能够正确的洗胃，达到最佳效果，降低患者的痛苦。本文将深入分析改进法洗胃的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年6月至2017年6月在我院进行洗胃的患者46例作为研究对象，用改进法洗胃，做好常规护理工作，年龄24到66岁，平均年龄是31.4岁。其中女26例，平均年龄小于32.5岁，男有20例，平均年龄小于31.4岁，对这些患者应用改进法洗胃，记录好患者的治疗效果、不良反应等情况。

1.2 方法

在对患者进行洗胃之前，要调查好其是否有相关病史，然后严格按照流程做好洗胃工作，在这一过程中防止出现脱管情况，观察好患者的状态，看是否有必要强制固定，在给患者洗胃是至少需要两名护士人员的配合，一旦洗胃过程中出现异常情况能够及时做出反应，停止洗胃工作并查找原因[1]。

传统的洗胃方法是洗胃器灌注法，指的是把洗胃液通过漏斗倒入患者胃腔中，这一过程操作要缓慢，需要将漏斗举高，距离口腔30到50 cm，开始倒入300到500 ml，在漏斗内的溶液没有完全流入的时候，快速把漏斗倒置到患者胃部的位置以下，通过虹吸原理姜患者胃内液体引出来。如果胃内的液体没有顺利流出，我们可以通过挤压橡皮球来进行吸引，然后在举高漏斗将洗胃液倒入胃腔，反复操作一直到流出的液体无色无味在停止。但是这一方法对于新毕业的护士来说，容易因为各种原因导致难以及时吸出液体，导致洗胃效果不佳。

改进法洗胃指的是通过负压的原理，达到顺利吸出胃内容物的操作，具体方法是当患者胃腔内的液体难以顺利流出来的时候，我们可以先压橡皮球、然后反折橡皮球上端（漏斗端）的胃管，之后再慢慢放松橡皮球把皮球囊放到患者胃部位置以下，最后松开反折的胃管，这样液体就会被顺利吸出[2]。

1.3 验证与体会

当患者胃内液体难以顺利引出的时候，我们就会通过负压的原理来进行下一步操作，最后都能够顺利引出洗胃液。通过临床工作我们总结到影响胃内容物吸出的因素主要有三个，一个是洗胃管内的液体都已经排入胃内，产生不了虹吸作用，这时就可以通过负压的原理解决；第二个是洗胃管被被胃内容物阻塞，这时可以先对橡皮球进行两次挤压，将阻塞物冲到胃腔内，然后才采取负压的原理进行操作；第三个是胃管在患者胃内出现打弯或体位不合适使得管头离开胃内液体，这是可以抽动或转动胃管，然后通过负压的原理进行操作[3]。

2 改进法洗胃的临床教学

护理作为一门注重实践性的操作，要想传授好相关技能，不仅仅要注意教授的动作规范，还要着重培养护理人员的动手能力，只有这样才能在短时间内把学生培养成实用型人才。大部分的护理操作教学，师生之间和学生趾间可以互相帮助练习，模拟在患者身体上操作。但是细微技术不能这样教，模拟人体教授，因为没有食管和胃连接的装置[4]。在传统的教学中，学生可以看到插管和拔管的具体方法，但是真正把洗胃液灌入胃腔然后利用虹吸作用或负压的原理吸出胃内液体，这些内容是看不到的，这样学生就会因为缺乏真实感，对这份内容难以做到真正掌握，为了进一步解决这一教学难处，我们可以把瓶子等容器作为教学道具，首先向学生分析洗胃的具体目的、用具等准备后，在模拟人体上进行示范教学，对操作步骤、下胃管和拔胃管的方法和一些要注意的地方进行细心讲解，用用脸盆等容器作为患者的胃部进行示范，重点要演示的是通过虹吸作用来引出胃内液体和利用负压原理，导出胃内液体。这易教授方法相对来说操作更加简单，方便就地取材，学员可以进行实际操作。通过这种教授方法增加课程的趣味性，极大地提高了教学效果[5]。