加强中医专业学生实习前技能培训和考核-提高临床实践能力

2017-01-10李新鹍杨朝丽戈云芳

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2017年29期

关键词：方剂考核技能

李新鹍，杨朝丽，戈云芳

（保山中医药高等专科学校，云南保山 678000）

加强中医专业学生实习前技能培训和考核-提高临床实践能力

李新鹍，杨朝丽，戈云芳

（保山中医药高等专科学校，云南保山 678000）

高职高专中医专业学生进入临床实习后，不能很快熟练临床技能操作和适应医院的各种环境，为了让中医专业学生很快适应，笔者通过对中医专业135名学生，进行临床实习前的技能培训和考核，提高学生的临床实践能力，让学生更快的适应医院的各种环境。

中医专业；实习前技能培训和考核；提高；临床实践能力

实习的目的是将在学校学习的理论知识与临床实践相结合的过程。学习的目的在于应用，有了学校学习的理论知识，并不等于认识了疾病，并能治疗疾病，只有把学到的理论应用于临床，用理论来指导实践，用实践来检验理论，将理论和实践有机的结合才能真正了解疾病，治疗疾病。所以这种从理论上的认识疾病到真正解决临床实际问题，就是一次质的飞跃。因此，作为一名带教教师看好的实习学生，首先要具备上手快，能很快适应医院环境就非常的重要，实习前技能培训能提高学生的临床实践能力，是从理论到实践的桥梁。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过学校教务处工作安排，本着加强技能型人才培养及加大与执业资格考试接轨的力度的目的，同时督促学生提高实践技能水平。为学生能更好地、尽快地进入毕业实习做好铺垫。在总结2014级临床技能培训和考核经验的基础上，制定出2015级中医专业学生实习前临床技能培训和考核实施方案，在学生进入实习前完成培训及考核。

1.2 教学方法及内容

1.2.1 制定实习前技能培训和考核方案

中医专业学生参加实习前技能培训和考核的学生为15级中医1、2、3、4班临床实习学生，通过学校附属医院临床带教教师到校对实习前学生的为期三周的培训，再进行考核，考核分两站进行，第一站为病案分析考核，通过对临床病案的分析，写出病名、证型、治法、用方。重点考察中医理法方药的综合运用能力，为考核的重点，分值为80分。第二站为方剂背写以临床答辩，方剂要求写出经典方剂的组成、剂量及功效。临床答辩回答在临床中的常见问题。主要考察学生的基本功及临床思维能力，分值为20分。两站考核方式题目均仿照助理执业医师考试方式，采取随机抽题模式进行。

1.2.2 培训和考核内容

本次共有15级中医1班68人、中医2班70人、中医3班70人、中医4班72人共280人参加考试，其中有272人（中医1班65人、中医2班68人，中医3班69人、中医4班70人）通过考核，能够顺利进入临床实习；8人未通过考核，给予延迟进入临床实习，待继续培训后，再参加实习前临床实习前技能考核，最后通过考试后进入实习。

（1）病案分析站考核情况

学生总体答题情况较好，能够运用中医辩证论治方法对常见临床病症进行综合处理。部分学生对中医病名理解不深、中医辨证混乱，无法把握证型诊断要点。个别学生对中医字词把握不准，错别字现象仍有发生。

（2）方剂背写以临床答辩考核情况

学生总体答题情况较好，能够基本写出方剂的组成、功效，但是在剂量的记忆上比较薄弱。对简单方剂的背写情况较好，在复杂方剂的背写上情况较差，要进一步加强趣味方剂的普及。个别学生对中药难字把握不准，错别字现象仍有发生。学生在临床答辩方面总体情况较好，但是部分学生的临床思辨能力仍然照本宣科，显得较为机械、狭隘。个别学生，基本功较差，思维较为混乱。

1.3 整改措施

利用中医综合实训室的优势，扩大考核范围，加大中医诊断学考核力度；通过舌象仪和脉象仪增加舌象与脉象的辨识考核，要加强对学生基本功的训练，打牢基础，加强对重点字词的讲解，加深理解；加强中医辨病与辨证能力的培养。同时考核需要进一步扩大考核范围，要加强对学生基本功的训练，打牢基础，加强对重点字词的讲解，加深理解；强化方剂剂量的记忆，灌输“剂量是方剂的不传之秘”的思想；中医临床课程的教学要进一步强化案例教学，训练学生临床思辨能力。