CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效分析

李志民，谢培煜，周晓毅

（泉州市皮肤病防治院，福建 泉州 362000）

CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效分析

李志民，谢培煜，周晓毅

（泉州市皮肤病防治院，福建 泉州 362000）

目的分析CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕临床效果。方法将从2015年6月至2016年6月在我院就诊的92例面部痤疮凹陷性瘢痕患者作为研究对象，按照数字随机表法将患者随机的分为对照组和试验组，每组各有46例患者；对照组患者采用CO2点阵激光进行治疗，试验组患者采用CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗；对比分析两组患者急性炎症反应半定量得分、临床效果及不良反应。结果（1）试验组急性炎症反应半定量评分为（1.50±0.36）分、痴皮脱落时间为（6.1±1.6）d，均显著的短于对照组（P<0.05）。（2）试验组总有效率（95.65%）显著的高于对照组（80.43%）（P<0.05）。（3）试验组感染性脓包（2.17%）、持久性潮红（2.17%）和色素沉着（10.87%）的不良反应的发生率均显著的低于对照组（P<0.05）。结论 与单纯的CO2点阵激光治疗相比，采用CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗可以有效的降低急性炎症反应、痴皮脱落时间，提高临床治疗效果，减少不良反应的发生，在临床中具有推广和应用的价值。

面部痤疮凹陷性瘢痕；CO2点阵激光；胶原贴敷料；急性炎症反应

在临床中，面部痤疮凹陷性瘢痕为毛囊皮脂腺的一种慢性炎症，青春期患者为高发群体，这对患者的美观度和形象造成了严重的影响，甚至对患者日常活动社交造成影响，给患者的心理造成了不良的影响[1-2]。皮肤的移植、磨削和切除等外科手术方法为面部凹陷性瘢痕较为常见的传统治疗方式，但患者存在着感染和创伤风险[3-4]。随着医疗美容技术的不断发展，新的面部痤疮凹陷性瘢痕的治疗方法在不断的出现。CO2点阵激光为新型激光，具有不良反应少、创伤小等优点，在面部痤疮凹陷性瘢痕临床治疗中获得了较好的临床效果[5-6]。胶原贴敷料具有修复皮肤屏障、保湿、减少瘫痕形成和恢复创面愈合等功效。本文对从2015年6月至2016年6月在我院就诊的46例面部痤疮凹陷性瘢痕患者采用CO2点阵激光联合胶原贴敷料进行治疗，并取得了较好的临床效果，现将其归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将从2015年6月至2016年6月在我院就诊的92例面部痤疮凹陷性瘢痕患者作为研究对象，按照数字随机表法将患者随机的分为对照组和试验组，每组各有46例患者。在对照组中，有22例女性患者，24例男性患者，患者年龄范围在16岁至39岁之间，平均为（24.3±4.6）岁，病程为0.8年至4.3年之间，平均为（2.2±0.3）年。在试验组中，有20例女性患者，26例男性患者，患者年龄范围在15岁至40岁之间，平均为（24.6±4.9）岁，病程为0.7年至4.4年之间，平均为（2.3±0.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面均不存在着显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方 法

对照组患者采用CO2点阵激光进行治疗，术前对患者进行洁面处理，患者采取仰卧位，在患者面部使用5%的利多卡因软膏进行局部麻醉，并用保鲜膜进行覆盖，表面麻醉持续约40分钟，将软膏去除，在对患者治疗部位实施消毒后，对患者的皮肤实施光斑测试，以出现均匀、中等的红斑为佳。采用吉林省科英激光技术有限责任公司生产的KL型二氧化碳激光治疗仪，工作模式为点阵模式。采用CO2激光治疗机实施治疗，按照患者病情的严重程度选择最佳的激光治疗参数。利用CO2激光治疗机放射端与患者皮肤紧密接触并进行扫描，一个治疗周期为扫描1-3次，在间隔4-6周后实施下一疗程治疗，共实施4个疗程。

试验组患者，在对照组患者CO2点阵激光治疗基础上，联合应用胶原贴敷料治疗。在CO2点阵激光治疗后，应用胶原贴敷料和冰袋冰敷，冰敷时间为20分钟，治疗时间为10天，直至CO2激光结束。治疗期间忌油腻、辛辣、刺激性食物，并注意防晒与防水。

1.3 评估指标

（1）急性炎症反应半定量评估：对两组患者在每次治疗后进行急性炎症反应半定量评分：0分，无灼热感、水肿、红斑；1分，灼热感较轻、红斑可见、无水肿现象；2分，水肿较轻、灼热感、明显红斑；3分，灼痛灼热、水肿、明显红斑。并统计分析两组患者痴皮脱落时间。

（2）疗效评估：疗效指数（%）=[（治疗前的皮损评分治疗后的皮损评分）/治疗前的皮损评分]×100.0%。无效，疗效指数≤30%；有效，疗效指数30%-59%；显效，疗效指数60%-89%；痊愈，疗效指数≥90%。

（3）不良反应：分别统计分析两组患者出现感染性脓包、持久性潮红和色素沉着等不良反应的发生率。

1.4 统计分析

采用SPSS 22.0对急性炎症反应评分、临床效果、不良反应等相关数据进行统计分析，用t检验对计量资料进行分析；用χ2检验对计数资料进行分析；P<0.05，表示对照组与试验组差异显著。

2 结 果

2.1 两组患者急性炎症反应半定量评分、痴皮脱落时间分析

通过分析可知，试验组急性炎症反应半定量评分为（1.50±0.36）分，显著的低于对照组（P<0.05）；试验组痴皮脱落时间为（6.1±1.6）d，显著的短于对照组（P<0.05）。

表1 两组患者急性炎症反应半定量评分、痴皮脱落时间分析（s）

组别急性炎症反应半定量评分痴皮脱落时间（d）对照组（n=46）2.21±0.488.5±2.3试验组（n=46）1.50±0.366.1±1.6 t 2.8712.429 P <0.05<0.05

2.2 两组患者有效率分析

通过表2可知，对照组中，有9例患者无效，总有效率为80.43%；试验组中，有2例患者无效，总有效率为95.65%；试验组患者总有效率显著的高于对照组（P<0.05）。

2.3 不良反应

通过表3可知，试验组感染性脓包（2.17%）、持久性潮红（2.17%）和色素沉着（10.87%）的不良反应的发生率均显著的低于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

患者面部座疮后引发的凹陷性瘢痕一直为临床治疗中的难题，凹陷瘢痕治疗经过化学剥脱和磨削治疗后效果不佳，且存在着损伤大、停工时间长的弊端[4]。随着CO2点阵激光技术的飞速发展，为面部座疮凹陷性瘢痕治疗提供了新的途径，CO2点阵激光技术具有恢复时间短、副作用少、显效快等优势，为微创治疗[6]。点阵激光也称之为素激光或者像束激光，常用于治疗面部座疮凹陷性瘢痕，其通过点阵式光热发挥作用[7]。点阵激光可以经激光产生大量的显微治疗孔，其靶目标为面部组织中的水分，通过激光照射之后会对激光能量进行吸收，产生了微小柱形结构的热损伤区，从而会刺激真皮深层胶原蛋的不断增生，而微孔周围皮肤则会保存完好[8]；另外，活性角质层细胞有助于损伤皮肤的修复。胶原蛋白为胶原贴敷料的有效成分，具有止血、抗感染、促进创面表面愈合等功能；胶原贴敷料可以形成一个弱酸环境，对毛囊壁损伤具有修复功能，能够有效的预防色素沉着[4]。

钱芳[9]的研究表明，CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗，可以有效的减少急性炎症反应评分、缩短误工期和痂皮脱落时间。本文的研究发现，应用CO2点阵激光技术联合胶原贴敷料治疗患者的急性炎症反应半定量评分为（1.50±0.36）分及痴皮脱落时间为（6.1±1.6）d，均显著的低于单独应用CO2点阵激光治疗；这与学者钱芳[9]的研究结果较为一致。杨毅[10]的研究发现，应用CO2点阵激光技术联合胶原贴敷料治疗患者的急性炎症反应，临床有效率为93.33%，显著的优于单独CO2点阵激光的治疗的有效率（73.33%）；而本文的研究表明，试验组总有效率（95.65%）显著的高于对照组（80.43%）（P<0.05）；另外，本文研究发现试验组感染性脓包、持久性潮红和色素沉着等不良反应的发生率均显著的低于对照组（P<0.05）。学者杨毅[10]在文中指出，CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗患者的不良反应发生率为8.89%，显著的低于CO2点阵激光治疗的发生率（26.67%）。

总之，采用CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗可以有效的降低急性炎症反应、痴皮脱落时间，提高临床治疗效果，减少不良反应的发生，在临床中具有推广和应用的价值。然而本文并未对面部座疮凹陷性瘫痕即时临床效果进行观察和分析，这也许会对长期临床效果造成一定的影响，还需要进一步的分析和研究。

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[10]杨毅. CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部座疮凹陷性瘫痕的临床观察[J]. 中国医疗美容, 2016,6(9): 39-42.

泉州市科技计划项目(编号：2015Z45)；2013年泉州市卫生局科研资助项目（[2013]391号）