复合麻醉在医学美容手术中的疗效观察

张永杰，刘方方

（河南科技大学临床医学院/河南科技大学第一附属医院 ,河南 洛阳471003）

复合麻醉在医学美容手术中的疗效观察

张永杰，刘方方

（河南科技大学临床医学院/河南科技大学第一附属医院 ,河南 洛阳471003）

目的观察复合麻醉在医学美容手术中的疗效。方法选取本院2015年10月--2016年10月收治的90例美容手术患者作为样本，以45例为一组，将其随机分为常规组与复合组两个组别。常规组采用常规方法麻醉，复合组行复合麻醉。观察两组患者麻醉前、麻醉中、苏醒后血压（收缩压、舒张压）、脉搏、血氧饱和度，观察两组患者苏醒时间，麻醉效果，不良反应发生情况。结果两组患者不同阶段收缩压、舒张压、脉搏、血氧饱和度对比均无显著差异（P＜0.05）。复合组患者苏醒时间（6.12±1.19）min更短，麻醉效果更好，不良反应发生率（6.66%）更低，安全性更高。结论应将复合麻醉用于医学美容手术中，缩短患者苏醒时间，改善麻醉效果，降低不良反应发生率，提高麻醉安全性。

复合麻醉；医学美容手术；疗效

复合麻醉即采用两种或两种以上麻醉药物麻醉，与常规麻醉方法相比，麻醉药物使用量更小，安全性更高[1]。近些年来，复合麻醉已经应用在了医疗美容手术中，有效减轻了患者痛苦，提高了患者手术满意度[2]。本文选取本院2015年10月--2016年10月收治的90例美容手术患者作为样本，观察了复合麻醉在医学美容手术中的疗效，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年10月--2016年10月收治的90例美容手术患者作为样本，以45例为一组，将其随机分为常规组与复合组两个组别，两组患者一般资料如下：性别：常规组女性40例，男性5例；复合组女性39例，男性6例。年龄：常规组患者年龄20-58岁，平均年龄（55.01±11.02）岁；复合组患者年龄19-60岁，平均年龄（56.27±10.98）岁。手术类型：常规组患者眼袋手术21例，吸脂肪术10例，嘴唇修补术1例，隆鼻术13例；复合组患者眼袋手术19例，吸脂肪术8例，嘴唇修补术3例，隆鼻术15例。两组患者在性别、年龄、手术类型方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。两组患者无麻醉与手术禁忌症。两组患者均自愿参与研究。

1.2 麻醉方法

常规组采用常规麻醉方法麻醉：（1）术前检查血压、脉搏、血氧饱和度。（2）术前6h，禁食禁水。（3）手术开始前，滴注氯化钠。（4）安定诱导。（5）氯胺酮0.1%。（6）普鲁卡因1%。（7）羧基丁酸钠。

复合组采用复合麻醉方法麻醉：（1）术前检查血压、脉搏、血氧饱和度。（2）术前6h，禁食禁水。（3）手术开始前，滴注氯化钠。（4）氯胺酮0.6mg/kg。（5）丙泊酚2mg/kg。（6）芬太尼0.002mg/kg。（7）注射丙泊酚8mg/h。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者麻醉前、麻醉中、苏醒后血压、脉搏、血氧饱和度，血压包括收缩压与舒张压。

（2）观察两组患者苏醒时间。

（3）观察两组患者麻醉效果，分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级四项指标。

（4）观察两组患者不良反应发生情况，包括咳嗽、躁动、恶心、呕吐四项指标。

1.4 疗效判定依据

根据患者术中疼痛情况、平静情况与依从性情况，判定效果：

Ⅰ级：患者术中无疼痛、平静接受手术、依从性好。

Ⅱ级：患者术中轻微疼痛、平静接受手术、依从性好。

Ⅲ级：患者术中中度疼痛、略焦躁。

Ⅳ级：患者术中重度疼痛，焦躁，无法配合手术。

2 结 果

2.1 两组患者不同阶段血压、脉搏、血氧饱和度情况

观察两组患者不同阶段血压、脉搏、血氧饱和度情况发现：麻醉前、麻醉中、麻醉后，两组患者收缩压、舒张压、脉搏、血氧饱和度对比均无显著差异（P＜0.05）。麻醉中，收缩压与舒张压较正常指标相比有所下降，脉搏指标较正常值相比有所增加，血氧饱和度下降。患者苏醒后，上述指标自行恢复正常。见表1。

2.2 两组患者苏醒时间

观察两组患者苏醒时间发现，复合组患者术后苏醒时间（6.12±1.19）min，常规组患者术后苏醒时间（7.35±1.44）min，两组对比，复合组优势显著（P＜0.05）。

2.3 两组患者麻醉效果

观察两组患者麻醉效果发现：复合组患者Ⅰ级37例，占复合组患者总数的82.22%，Ⅱ级7例，占复合组患者总数的15.56%，Ⅲ级1例，占复合组患者总数的2.22%；常规组患者Ⅰ级16例，占常规组患者总数的35.56%，Ⅱ级24例，占常规组患者总数的53.33%，Ⅲ级5例，占常规组患者总数的11.11%。两组对比，复合组患者麻醉效果更好（P＜0.05）。

2.4 不良反应发生情况

观察两组患者不良反应发生情况发现：复合组45例患者中，咳嗽1例，恶心2例，不良反应发生率6.66%；常规组45例患者中，咳嗽4例，躁动1例，恶心3例，呕吐1例，不良反应发生率20%。对比发现：复合组患者不良反应发生率更低，安全性更高（P＜0.05）。

3 结 论

随着社会经济发展水平的不断提高，人民收入及生活水平同样有所上升，对自身外形要求同样越来越高，在此环境下，医学美容手术被越来越多的人所选择，以此成为改善外形的主要途径[3]。在医学美容手术中，多数人容易产生恐惧及焦虑心理，影响手术效果[4]。良好的麻醉效果，可使患者在不知不觉中完成手术，对手术有效率的提升具有积极意义[5]。

复合麻醉要求采用两种或两种以上麻醉药物麻醉，与常规麻醉方法相比，效果更好。丙泊酚属全麻诱导药物，可激活人体中枢神经GABA受体，缩短患者术后苏醒时间，联合芬太尼，可提高患者术后平静程度，降低焦躁等现象出现的几率[6]。氯胺酮属静脉全麻药物，用于麻醉辅助，效果较好。上述药物联合使用，作为复合麻醉主要药物，可起到镇痛效果，提高患者依从性，使其配合手术顺利完成。

本文研究发现，常规麻醉与复合麻醉下，患者不同阶段收缩压、舒张压、脉搏、血氧饱和度对比均无显著差异（P＜0.05）。行复合麻醉，患者苏醒时间（6.12±1.19）min更短，麻醉效果更好，不良反应发生率（6.66%）更低，安全性更高。两组患者在发生不良反应后，未特殊处理，一段时间后，症状自行消失。

王玲华[7]在《复合麻醉在医学美容手术中的应用及效果观察》一文中，选取68例医学美容手术患者作为样本，以34例为一组，将其分为常规麻醉组与复合麻醉组两个组别，常规麻醉组行常规麻醉，复合麻醉组行复合麻醉，观察两组患者麻醉效果，发现：行复合麻醉，患者Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级麻醉例数分别为29/4/1/0，行常规麻醉，患者Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级麻醉例数分别为20/12/2/0。得出结论：复合麻醉效果优于常规麻醉，研究结论与本文一致。

综上所述，应将复合麻醉用于医学美容手术中，缩短患者苏醒时间，改善麻醉效果，降低不良反应发生率，提高麻醉安全性。

[1]杨成虎,范秀华.复合麻醉在医学美容手术中的疗效观察[J].西部医学,2011,23(9):1765-1766.

[2]韩文冬.七氟烷复合舒芬太尼与氯胺酮全身麻醉在小儿疝手术中疗效观察[J].河南外科学杂志,2012,18(3):122-122.

[3]刘宽,于松杨.复合麻醉在医学美容手术中的应用及效果观察[J].中国医疗美容,2014,(2):48-48,36.

[4]李宇,吴柳青,林峥等.骨科手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚全静脉麻醉的临床效果分析[J].河北医科大学学报,2012,33(1):99-100.

[5]付强,杨占民.异丙酚芬太尼复合麻醉在美容整形手术中镇痛效果的观察[J].中国美容医学,2013,22(10):1020-1022.

[6]方斌.喉罩通气全身麻醉复合臂丛阻滞麻醉在上肢手术中的疗效观察(附32例报告)[J].浙江中医药大学学报,2013,37(5):564-565.

[7]王玲华.复合麻醉在医学美容手术中的应用及效果观察[J].大家健康（中旬版）,2016,10(6):87-88.