腹股沟皮瓣移植术在上肢深度烧伤创面整形中的应用效果

单 琦，耿英豪

（河南科技大学临床医学院/河南科技大学第一附属医院 ,河南 洛阳471003）

腹股沟皮瓣移植术在上肢深度烧伤创面整形中的应用效果

单 琦，耿英豪

（河南科技大学临床医学院/河南科技大学第一附属医院 ,河南 洛阳471003）

目的研究腹股沟皮瓣移植术在上肢深度烧伤创面整形中的应用效果。方法选取本院2015年11月--2016年11月收治的84例上肢深度烧伤患者作为样本，以42例为一组，将其分为试验组与对照组两个组别。对照组患者采用常规方法治疗，试验组患者行腹股沟皮瓣移植术。观察两组患者皮瓣断蒂时间、神经功能烧伤缺损评分与临床疗效。采用统计学软件处理数据。结果：试验组患者术后皮瓣断蒂时间（21.96±3.20）d、上肢肌张力评分（1.15±0.03），手部肌张力评分（1.44±0.06），治疗有效率97.62%，与对照组相比，优势显著（P＜0.05）。结论腹股沟皮瓣移植术可有效缩短患者皮瓣断蒂时间，改善上肢肌张力与手部肌张力，提高治疗有效率，应将其用于上肢深度烧伤创面整形中，使患者上肢功能尽快恢复，减轻烧伤对患者形象的影响。

腹股沟皮瓣移植术；上肢深度烧伤；创面整形

上肢深度烧伤对患者工作与生活影响严重，如不及时治疗，严重甚至需要截肢才[1]。常规上肢深度烧伤治疗后，易遗留疤痕，影响患者形象及心理与生活状态[2]。有资料显示，腹股沟皮瓣移植术在上肢深度烧伤创面整形中应用效果较好[3]。本文选取本院2015年11月--2016年11月收治的84例上肢深度烧伤患者作为样本，对腹股沟皮瓣移植术的创面整形效果进行了分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年11月--2016年11月收治的84例上肢深度烧伤患者作为样本，以42例为一组，将其分为试验组与对照组两个组别，两组患者一般资料如下：性别：试验组患者男性11例，女性31例；对照组患者男性13例，女性29例。年龄：试验组患者年龄18--74岁，平均年龄（65.01±15.45）岁；对照组患者年龄20--73岁，平均年龄（64.97±12.21）岁。烧伤原因：试验组患者热压伤16例，烧伤22例，爆炸伤4例；对照组患者热压伤15例，烧伤24例，爆炸伤3例。两组患者在性别、年龄、烧伤原因方面对比无统计学差异（p＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：热液、火焰、蒸汽、热力等上肢深度烧伤；（2）烧伤程度Ⅱ度及以上；（3）患者除烧伤外，无其他系统重大疾病；（4）患者自愿参与研究。

1.2.2 排除标准：（1）除烧伤外，合并其他系统重大疾病者排除；（2）精神类疾病患者排除；（3）依从性差，无法配合研究者排除。

1.3 治疗方法

对照组采用常规方法治疗。试验组患者行腹股沟皮瓣移植术：（1）早期清创。（2）局部麻醉，彻底清创，修复损伤，如合并骨折，则联合骨折固定治疗。（3）视患者烧伤程度，设计皮瓣面积。（4）切开腹股沟皮肤，分离，完成皮瓣切取。（5）缝合。（6）抗生素防感染（1周）。（7）口服弥可保，修复神经系统损伤。

1.4 观察指标

观察两组患者皮瓣断蒂时间。观察两组患者神经功能烧伤缺损评分情况，包括上肢肌张力与手部肌张力两项指标，评分越小，恢复情况越好。观察两组患者临床疗效。

1.5 疗效判定依据

根据患者移植皮瓣成活情况、外形情况、肢体功能屈伸幅度情况，判定治疗效果，分显效、有效、无效三项指标。显效：患者移植皮瓣全部成活、外形良好、肢体功能屈伸幅度恢复正常。有效：患者移植皮瓣大部分成活、外形较良好、肢体功能屈伸幅度基本恢复正常。无效：患者移植皮瓣未成活、外形不满意、肢体功能屈伸幅度与正常情况对比差距较大。

1.6 统计学方法

采用统计学软件 SPSS 18.0处理数据，以P＜0.05为准，认为数据对比具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者皮瓣断蒂时间

观察两组患者皮瓣断蒂时间发现：试验组患者皮瓣断蒂时间（21.96±3.20）d，对照组患者皮瓣断蒂时间（29.74±3.41）d。两组对比差异显著（P＜0.05），试验组患者皮瓣断蒂时间更短，恢复更快。

2.2 两组患者神经功能烧伤缺损评分

观察两组患者神经功能烧伤缺损评分情况发现：试验组患者上肢肌张力评分（1.15±0.03），手部肌张力评分（1.44±0.06）；对照组患者上肢肌张力评分（2.82±0.01），手部肌张力评分（3.39±1.28）。两组对比差异显著（P＜0.05），试验组患者神经功能恢复情况更好。

2.3 两组患者临床疗效

观察两组患者临床疗效可以发现：试验组患者显效29例，占试验组患者总数的69.05%，有效12例，占试验组患者总数的24.48%，1例治疗无效，治疗有效率97.62%；对照组患者显效15例，占试验组患者总数的35.72%，有效22例，占试验组患者总数的52.38%，5例治疗无效，治疗有效率88.10%。两组对比差异显著（P＜0.05），试验组患者治疗有效率更高。观察两组患者临床疗效，得出结果如表1：

3 讨 论

根据上肢烧伤严重程度的不同，可将其分为一般性烧伤与深度烧伤[4]。一般性烧伤通常可采用药物治疗，一段时间后，患者可自行恢复[5]。深度烧伤药物治疗效果欠佳，需行植皮治疗。常规植皮方法，术后容易遗留疤痕，对患者形象影响较大，多数患者会因此出现心理障碍，对其恢复与日后的工作与生活较为不利。腹股沟皮瓣移植术用于上肢深度烧伤创面整形，可提高整形有效率，改善上肢外观，可有效促进患者上肢功能恢复，得到了患者的广泛认可[6]。

本文研究发现，腹股沟皮瓣移植术用于上肢深度烧伤创面整形，患者皮瓣断蒂时间（21.96±3.20）d、上肢肌张力评分（1.15±0.03），手部肌张力评分（1.44±0.06），治疗有效率97.62%，与常规治疗方法相比，优势显著（P＜0.05）。

王晶[7]在《腹股沟皮瓣移植术修复上肢深度烧伤创面的效果观察》一文中，选取30例上肢深度烧伤患者作为样本，以15例一组，将其分为观察组与对照组两个组别。对照组采用常规方法治疗，观察组行腹股沟皮瓣移植术。治疗后，得出结果：腹股沟皮瓣移植术用于上肢深度烧伤创面整形，患者皮瓣断蒂时间（22.00±2.70）d、上肢肌张力评分（1.14±0.37），手部肌张力评分（1.56±0.61），治疗有效率100%，与常规治疗方法相比，优势显著（P＜0.05）。研究结论与本文一致。

根据烧伤原因的不同，手术难度不一，高压电烧伤以及热压伤，会导致患者肌肉坏死，手术较困难，临床治疗需考虑患者烧伤情况，有针对性的制定手术方案，提高治疗有效率。腹股沟皮瓣移植术有效率与护理、敷料的选择以及手术操作存在联系，选择烧伤部位邻近皮瓣，可提高治疗有效率，与此同时，术中应确保无菌操作，避免感染。术后应给予抗生素治疗，预防感染，同时应加强护理，给予抗生素预防感染，从心理、饮食、给药等多角度出发，对患者加以护理，从术前、术中与术后三阶段入手，提高护理水平，确保患者可以以积极的心态接受治疗，提高依从性，使患者能够尽快康复。

综上所述，腹股沟皮瓣移植术可有效缩短患者皮瓣断蒂时间，改善上肢肌张力与手部肌张力，提高治疗有效率，应将其用于上肢深度烧伤创面整形中，使患者上肢功能尽快恢复，减轻烧伤对患者形象的影响。

[1]李寒梅. 带蒂腹股沟皮瓣移植修复手外伤30例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(18):70-71

[2]袁兆能. 腹股沟皮瓣移植术在上肢深度烧伤创面整形中的应用效果[J]. 实用临床医学,2016,17(10):31-32,43.

[3]王晶,宋银玲,张晓杰. 带蒂髂腹股沟皮瓣移植术患者围手术期护理[J]. 吉林医学,2011,32(1):170-171.

[4]朱丽萍,傅育红,朱雪君. 改良游离腹股沟皮瓣修复手及足部皮肤软组织缺损患者的护理[J]. 中国医药导刊,2011,13(04):706-708.

[5]麦慧英,蓝柳红,方永琴,等. 带淋巴结游离皮瓣移植治疗乳腺癌术后淋巴水肿的围术期护理[J]. 护理学杂志,2012,27(08):23-24.

[6]赵国红,谢振军,郑竞舟,等. 皮瓣移植在手外伤后软组织缺损中的应用[J]. 江西医药,2012,47(10):877-880.

[7]王晶. 腹股沟皮瓣移植术修复上肢深度烧伤创面的效果观察[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(09):166-168.