护士职业性危害的自我防护

王海燕　徐颜辉　吴红　杜含　彭丹

摘要：探讨护士职业的危害及防护措施，针对职业危害因素采取相应的防范措施，提高护士的防范能力，加强职业防范意识，减少各项损失，保证护士的身心健康。

关键词：自我防护；护理人员；职业危害

随着近年来人类病菌的改变及现代化仪器的使用，使得临床护士的职业危害病因更加复杂，多样化，现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，各种手术的普遍开展，艾滋病（AIDS）和乙肝病例的增多，给医院的临床工作带来了挑战。护理人员由于其工作的性质，护士作为医院护理工作的直接参与者，因工作环境，服务对象的特殊性，执行各种护理操作，处理各种被污染的物品，受细菌、病毒感染的机会很多。常暴露与职业危害中。给患者带来院内感染的潜在危险因素，因此加强护士职业安全防范尤为重要。为了将各种危害因素降至最低，最大限度地保障护士的身体健康，护理人员应通过各种渠道的学习，接受更多的教育，对各种危害有一定的认识，在实际工作中加强自身防护。因此，加强自身防护，重视感染管理，是预防职业性损伤的关键。

1对病区空气污染的自身防护

医院是空气污染相对严重的地方，病毒和细菌就像是无形的杀手，时刻威胁着护理人员的身体健康。因一般的传染是通过呼吸道传染，通过飞沫感染的，医院除了保持室内空气流通，还要定期进行空气消毒。化学污染物的损害效应决定于它的特征、化学结构、浓度和人体接触的时间，而大气中经常有多种有害物质的混合性污染，最常见的是有害物质的毒性相加现象，低浓度的污染物质长期地作用于人体会产生慢性的远期效应，这种效应往往不易被人注意，而且难以鉴别。护士要戴好口罩，口罩的使用与保存如果不正确，不仅起不到保护作用，病毒、细菌等还会随呼吸运动进入体内。使用口罩须注意：①戴口罩时口罩上缘在距下眼睑1 cm处，口罩下缘要包住下巴，口罩四周遮掩严密；②不戴时应将贴脸部的一面叠于内侧放置在无菌袋中，可以用使用过的一次性输液器的包装袋作为无菌袋；③口罩使用4～8 h更换1次；④如果工作条件允许，提倡使用一次性口罩，4 h更换1次，用毕丢入污物桶内。

2对针刺伤的自我防护及预防

防止针头各种锐器刺伤的发生，增强护士职业防护意识：医院护理管理者应加强防护教育，早期干预，提供预防知识信息，建立良好的防护意识，可避免职业损伤的发生。针刺伤是护理工作中最常见的一种职业性伤害，是一种皮肤深部的意外伤害，具有潜在的感染危险，如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀等造成的意外伤害。我院实习生在实习期间发生锐器损伤的占94.3%，被污染物刺伤的占35.62%；传染科护理人员针刺伤发生率为89.7%。因此，护士在操作中应牢固树立自我保护意识，如打开玻璃安瓿时，用纱布垫于安瓿与手指之间，用力均匀；对各类针头、刀片等利器，使用后应装入坚固不渗漏的容器内集中储存处理；用过的注射器要及时处理，不要留在治疗台或桌子上避免刺伤他人；手持针头和锐器时不要对着他人，针头不要丢在一般垃圾桶内。安全正确的使用针头和锐器盒，禁止双手回套针帽及用手分离污染过的针头和注射器，制定和完善锐器伤的防护措施。针刺刀伤口的应急处理：立即挤出伤口的血液，用肥皂水和流水冲洗伤口，再用2%～5%碘酊消毒，不脱碘；必要时进行传染病专科方面的处理。如疑有特异性感染时上报医院感染科处理，必要时注射疫苗和免疫球蛋白，做到早期预防。

3护士对血液、体液传染的防护

护士是最容易接触患者血液和体液的人群，而且多为高度危险性接触。护士如被各种锐器刺伤后，接触到含病毒浓度高的血液、体液时，只需0.004ml带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。因此，护士在操作中应牢固树立自我保护意识，如打开玻璃安剖时，用棉球垫于安剖与手指之间，用力均匀适当；对各类针头、刀片等利器，使用后应装入坚固不渗漏的容器内集中储存处理；为患者使用过的利器，在传递中应用金属容器盛放传递等。另外，患者的血液或体液不慎飞溅到眼中，应立即用消毒滴眼液做好清洗和保护，工作服或各种私有物品染上患者血液或体液时，应及时用3%过氧化氢溶液消毒并除去血渍。

4对接触性感染的防护

护士在为患者做晨间护理、换药、输液、注射等操作时，手被污染的机会很多。在护士配药时，一定要严格按照常规执行操作，戴口罩，手套穿防护服配药，防止药物进入人体，减少不必要的接触。有戴手套习惯的医务人员其皮肤粘膜被医疗器械损伤和直接接触患者血液的机会均明显小于不戴手套者，表明戴手套能减少皮肤接触血液次数，并且不增加皮肤损伤。针刺入手套，通过有弹性的两层橡胶手套，再刺入皮肤，其感染率仅为0.20%～0.25%。故戴两双手套能有效防止感染和降低感染率，洗手对预防院内感染极为重要。肥皂和流水洗手是经典、经济而又行之有效的方法，洗手的目的是为了清除手上的病原微生物，切断通过手传播感染性疾病的途径。每个护士都应该了解洗手的正确方法，洗手时间应在10 min以上，注意克服不良习惯（如用洗净的手触摸水龙头或洗完手后在工作服上擦拭等）。另外护士自己的私有物品，如工作服、工作帽及护士鞋都应洗刷消毒1～2次/w，工作服兜里的医用笔、办公钥匙以及手表、工作卡等都应用消毒液擦拭消毒1次/d。

5心理危害的防护

护士健康水平与工作风险有关，由于护理人员做任何事情都不能出一点差错，工作三班倒，不能及时得到休息，长期处于睡眠不足，高度紧张的精神状态中和超负荷的工作压力下，使得护理人员常常抵抗力，记忆力下降。因为护理专业在社会中不被重视，也会造成一定的压力，同时也会产生很多不良的心理状态，如精神紧张、焦虑烦燥等。工作人员自我保护除了有过硬的业务素质要求外，还要学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张，预防过久站立及走动产生的危害，设法改善站立和走动的强制体位，注意保持良好的操作姿势和习惯。

6加强护理人员预防感染的教育

护理人员应养成良好的卫生习惯，强调洗手意识，护理人员的手在操作过程中，极易被病原菌污染，但很多护士都不注意在操作前后洗手，通过手造成环境，物品的污染和患者的感染。因此要加强教育，对新护士，因加强预防感染的教育的基本技术操作训练。

总之由于护理工作的特殊性，劳动强度大，面临各种危害在所难免，护理工作中一定要规范操作，加强自身防护，确保护士的身心健康。职业安全是近年来医护人员越来越关注的话题，患者需要一个良好的医疗护理环境，同样，医护人员也只有在一个安全的工作环境中，才能真正全身心投入到工作中去。

参考文献：

[1]左艳芳，黄春霞，张集建，等.手术室空气污染调查及对策[J].局解手术学杂志，2003，12（4）：317.

[2]黄荷银.护理人员的危害及自我防护[J].医学信息，2014，2.

编辑/张燕