浅析医院成本核算工作中出现的问题

单丽敏

【摘要】加强医院成本管理，实行成本核算才能提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力。医院在施行成本核算中会出现一系列问题，例如数据滞后性，数据不具体性，大家成本意识不强等，本文针对这些问题提出一些解决办法。

【关键词】滞后性；变动成本；定额管理

面对医疗市场日益激烈的竞争和卫生事业的快速发展，医院不能仅仅片面地追求收入，同时也要关注成本管理，只有通过对医院的成本核算与管理，不断降低医院的成本支出，才能提高医院的社会效益和经济效益，增强医院在市场经济下的竞争能力。加强医院成本管理，实行成本核算，就是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”，在一定程度上减轻病人的医药费用负担。

1医院成本分类

1.1按核算内容

分为人力资源成本、资产成本和其他成本。

人力资源成本就是人员成本，是指应计入医疗业务成本和管理费用的职工工资、奖金以及各种职工福利补助等，包括社会保障缴费以及住房公积金等。

资产成本一固定资产折旧和无形资产摊销+卫生材料费+药品费

其他成本指不属于以上核算要素但应计入医疗业务成本和管理费用的支出，以及提取医疗风险基金。医疗风险基金用于医疗事故保险的购买或医疗事故的赔偿。

1.2按与成本对象之间的关系

分为直接成本和间接成本。直接成本费用是指医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出和药品支出的费用。例如：科室折旧费、工资、奖金，卫生材料费、低值易耗品、制供应材料费、水电费、维修费，差旅费、加班费、夜班费，洗衣费、物业管理费等。间接成本费用是指无法直接计入医疗支出或药品支出的管理费用。间接费用本着谁受益、谁负担的原则，按一定的配比原则（如按人员、面积、收入或服务量等）进行摊销计入到各成本中。例如：医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出，以及诉讼费、科研费、报刊杂志费、利息支出、其他公用支出等。例如，某科室应分配的管理费用=[管理费用/（医疗部门人数+药品部门人数）]×某科人数。

2医院成本核算工作中存在的问题

2.1数据滞后性

由于成本核算数据来源主要是财务科提供的凭证中的数据，而并非当月发生，而是之前几个月发生的，导致无法体现出当月的成本。例如有时候人员成本中的劳务费当月凭证体现的是上上月份的费用。还有一些数据不及时报给财务科，出现一个月没有发生，下个月累计发生。

2.2数据不具体性

有些数据提供发生的对象是比较大范围的，而非核算科室的末级科室，导致数据无法精确反应。例如总务科零星维修中门诊楼，只能由整栋门诊楼所有科室按照面积分摊。

2.3成本意识不强

成本核算不能仅理解为医院进行奖金分配的一种手段，它是医院经济管理实行科学化、规范化的需要。开展成本核算工作，涉及到医院的方方面面，但是各部门有不相互协调配合，成本意识不强的问题。

3针对出现的问题提出解决办法

3.1更新观念 提高认识

医院成本核算是一项系统工程。作为医院的管理者既要高度重视临床第一线的工作，更要有较高的经营意识和成本意识，这样才能不断提高医院在市场经济中的竞争力。开展成本核算工作，要在全体员工中牢固地树立起成本意识和成本效益观念，鼓励大家积极参与，才能使成本核算工作落到实处。因此，每月在出具数据的同时也要做相关的数据分析：大体分为病区，医技科室，后勤机关三块。然后分别把相关科室的直接成本再细分为固定资产折旧，人员成本以及变动成本，分批对全院中层干部开展核算宣传，加强节约成本意识。

3.2加强成本会计的基础工作

3.2.1建立健全原始记录管理制度

成本核算是对医疗服务活动中所发生的费用进行数据处理的过程，这些计算数据都是由原始记录提供的。而原始记录是否健全，直接关系到成本核算的及时性与准确性。

3.2.2强化定额管理制度

成本管理的主要目标之一为了控制和降低成本水平，并以定额管理制度是全面开展成本核算，进行成本管理的保证。

3.3加强信息化管理

医院应该对各个科室进行计算机联网，及时收集、存储、传输、汇总、分析和共享数据，推进医院成本核算管理的信息化、网络化和科学化。

4成本核算施行的意义

医院通过全成本核算，降低医疗服务成本和医院运营成本，优化医疗服务流程，构建低成本经营优势。在市场经济的大环境中，医院经营管理机制必须适应市场经济的发展，但不能片面地理解为就是单纯地追求经济效益，而是要适应市场经济的环境和社会各界人士对医疗服务的要求，为了促进医院运行机制改革，调动广大职工的积极性和主动性，进一步挖掘内部潜力，医院加强成本管理实行了成本核算，确保医院在竞争中发展，在市场经济中富有生机和活力。