丹红注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

王丽梅，史继娥，陈 鸿

（甘肃省定西市第二人民医院，甘肃 定西 743000）

丹红注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

王丽梅，史继娥，陈 鸿

（甘肃省定西市第二人民医院，甘肃 定西 743000）

观察丹红注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛临床疗效。选取甘肃省定西市第二人民医院治疗的冠心病心绞痛患者100例，采用数字法进行随机分为观察组和对照组各50例，两组均予常规治疗，观察组常规治疗基础上丹红注射液40mL，加5%葡萄糖注射液250mL稀释后静脉滴注，1次/d，连用14d。同时加用阿托伐他汀钙20mg口服，1次/d，连用14d。比较两组治疗后的临床症状及心电图改善情况、以及两组治疗前后每周心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间及NST、ΣST的变化。观察组与对照组治疗14d后临床症状疗效的总有效率分别达96.0%、78.0%，观察组的疗效优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。观察组与对照组治疗14d后的心电图疗效的总有效率分别达98.0%、76.0%，观察组的疗效优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。观察组患者的每周心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间及NST、ΣST显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。丹红注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛可以提高疗效，改善临床症状，减少心绞痛发作的次数。

冠心病心绞痛；丹红注射液；阿托伐他汀；心电图

冠心病心绞痛是常见的心血管疾病，近年来随着人们生活水平的逐渐提高，其发病率逐年上升，且日趋年轻化［1］。若不及时治疗，易引发心肌梗死，情况严重时甚至导致死亡。冠心病心绞痛的治疗关键主要是降低心肌耗氧量、改善心肌氧供［2］。丹红注射液主要由丹参、红花组成，中医研究证实具有活血化瘀、通络止痛的作用［3］。他汀类药物是目前临床上最常用的调脂药物，除了具有调脂作用外，还具有消退体内粥样斑块、降低心血管事件风险发生的作用，在治疗与预防血管疾病发生、发展方面具有重要作用［4］。但目前临床关于二者联用报道不多：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月～2015年1月甘肃省定西市第二人民医院住院治疗的冠心病心绞痛患者100例，符合国际心脏病学会制订的《缺血性心脏病命名及诊断标准》［5］，排除伴有严重肝肾功能不全者、急性心肌梗死者及免疫系统疾病和不能配合治疗的患者及具有药物过敏史者。其中男54例，女46例。年龄49～86岁，平均（27.2±5.9）岁。将100例患者采用数字法进行随机分为观察组和对照组各50例，两组均知情同意参与本研究，两组入选对象在年龄、性别、心绞痛类型等一般资料方面对比，无显著差异（P＞0.05），具有可比性，两组一般资料比较详细见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 治疗方法

两组均予阿司匹林、硝酸酯类、钙离子拮抗剂及β受体阻滞剂等常规治疗，观察组常规治疗基础上丹红注射液40mL，加5%葡萄糖注射液250mL稀释后静脉滴注，1次/d，连用14d。同时加用阿托伐他汀钙20mg（立普妥，辉瑞公司生产）口服，1次/d，连用14d。

1.3 疗效评价

1.3.1 临床疗效评价

显效：患者正常情况下心绞痛、胸闷症状得到显著改善，疼痛次数减少90%以上、心电图数据正常；有效：患者心绞痛、胸闷症状得到有效改善，疼痛次数减少50%～90%，胸闷症状减轻、心电图数据有改善；无效：患者用药后疼痛次数减少＜50%，心绞痛、胸闷症状得到无明显减轻、心电图数据无明显改善［6］。

1.3.2 心电图疗效判定

显效：患者静息时心电图正常，限量运动试验结果显示为阴性或运动耐量上升2级以上；有效：患者静息时心电图T波倒置变浅达≥50%，缺血性ST段下降至1.5mm以下，患者运动耐量上升1级；无效：患者静息时心电图与治疗前无变化或加重。

1.4 评价指标

比较两组治疗后临床症状、心电图改善情况，以及两组治疗前后每周心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间；同时常规行心电图检查，比较两组患者治疗前后ST段下降导联数 （NST）和ST段压低总和（ΣST）的变化情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行统计学处理，计数资料组间对比分析采用卡方检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间对比采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的临床症状疗效对比

观察组与对照组治疗14d后临床症状疗效的总有效率分别达96.0%、78.0%，观察组的疗效优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后的临床症状疗效对比［n（%）］

2.2 两组治疗后的心电图疗效对比

观察组与对照组治疗14d后的心电图疗效的总有效率分别达98.0%、76.0%，观察组的疗效优于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗后的心电图疗效对比［n（%）］

2.3 两组治疗前后每周心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间及NST、ΣST的变化

观察组与对照组患者治疗前每周心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间及NST、ΣST比较，差异不显著；治疗后，观察组与对照组患者的每周心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间及NST、ΣST分别较治疗前显著降低，且观察组患者的每周心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间及NST、ΣST显著低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表4。

表4 两组治疗前后每周心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间及NST、ΣST的变化（±s）

表4 两组治疗前后每周心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间及NST、ΣST的变化（±s）

组别 例数 每周心绞痛发作次数（次/周） 心绞痛发作持续时间（min/次） NST ΣST 50 治疗前 3.16±0.34 5.60±0.64 3.50±0.68 2.62±0.34 50 治疗后 0.72±0.16 2.11±0.35 1.88±0.35 1.02±0.15 t2.463 2.865 3.232 2.348 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05观察组50 治疗前 3.17±0.21 5.61±0.78 3.49±0.57 2.61±0.48 50 治疗后 1.62±0.19 2.73±0.62 2.49±0.34 1.78±0.23 t2.647 3.452 2.386 2.231 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组治疗后tP2.372 2.618 2.472 2.341＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

冠心病心绞痛的发病是由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足、心肌暂时缺血与缺氧，从而导致出现以心前区疼痛为主要表现的一组临床综合征。因此，改善冠状动脉供血，减少心肌耗氧量是治疗的关键。目前临床治疗冠心病心绞痛的药物主要包括硝酸酯类、β受体阻断药、钙拮抗剂及阿司匹林等，但疗效均不理想，发作反复。冠心病心绞痛中医将其列入“胸痹”和“心痛”范畴，中医认为其发病与心胸痹阻和瘀血阻滞有关，治疗时应以活血化瘀和通脉舒络为主。丹红注射液为中药复合制剂，丹红注射液主要成分为丹参和红花。丹参具有活血通经、排脓生肌、专调经脉、理骨筋酸痛、生心血、去恶血的功效。红花具有活血化瘀、散湿祛肿的功效。现代药理学研究证实，丹红注射液具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量，改善微循环，解除冠脉痉挛，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血的作用。他汀类药物是临床上最为常用的调脂药物，其主要通过抑制胆固醇合成而降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C），升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），可有效降低血脂，延缓动脉粥样硬化进程，促进动脉粥样硬化斑块缩小或消退。阿托伐他汀钙为他汀类血脂调节药之一，属HMG-CoA还原酶抑制剂，除具有调节血脂作用外，还具有抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能，延缓动脉粥样硬化程度、抗炎、保护神经等作用。本研究观察组在常规治疗的基础上将丹红注射液与阿托伐汀钙联用，结果显示，观察组的临床症状改善的疗效优于对照组（96.0%vs78.0%，P＜0.05）。观察组的心电图改善的总有效率优于对照组，差异具有显著性 （98.0%vs76.0%，P＜0.05）。且表4结果证实，观察组患者的每周心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间及NST、ΣST显著低于对照组（P＜0.05），说明二者联用治疗冠心病心绞痛能显著接触冠心病病心绞痛患者心肌缺血缺氧及由此引起的疼痛，同时增加心肌供氧。

［1］ 刘子兴.阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛临床疗效研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（1）:24-25

［2］ 梁莉，钱娇玲，薛鸿燕，等.阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的 Meta分析［J］.中国药理学通报，2012，26（11）: 157-158.

［3］ 张弘兴.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的效果［J］.黑龙江医药科学，2014，37（5）:56-57.

［4］ 毛必来，甘慧玲，童巧薇，等.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血清超敏C反应蛋白与血栓调节蛋白水平的影响及疗效观察［J］.中国药物与临床，2014，14（1）:67-69.

［5］ 姚欣，沈先敏.阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的Meta分析［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（25）：2757-2759.

［6］ 刘云霞，赵金荣，李金凤.自然分娩产妇的心理护理体会［J］.临床合理用药，2013，10，6（10）:168-169.

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