中药内服联合温针灸对膝关节半月板损伤患者的影响

张常盛

（甘肃省永登县人民医院，甘肃 永登 730030）

中药内服联合温针灸对膝关节半月板损伤患者的影响

张常盛

（甘肃省永登县人民医院，甘肃 永登 730030）

探究中药内服联合温针灸对膝关节半月板损伤患者的影响。选取2014年2月-2015年1月甘肃省永登县人民医院收治的88例膝关节半月板损伤患者，随机分为观察组与对照组，对照组给予温针灸疗法，观察组给予中药内服及温针灸联合治疗，对比两组患者疼痛指数（VAS）评分、膝关节Lysholm评分。观察组疼痛评分显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组膝关节Lysholm评分明显高于对照组（P＜0.05）。中药内服联合温针灸能够有效减轻膝关节半月板损伤患者疼痛，促进关节康复，值得临床推广。

中药；温针灸；半月板损伤

膝关节半月板损伤是骨科常见病之一，多见于足球、体操等运动员，主要症状为关节内疼痛，多由屈膝、伸直、转身等特殊行动做诱发或加剧。半月板分为内侧和外侧两个部分，分别位于胫骨与股骨内、外踝之间，属膝关节缓冲装置。手术切除术是主要治疗治疗手段之一，但易造成膝关节创伤性关节炎、滑膜炎等后遗症，给患者术后安全带来隐患，因此要慎重选用［1］。本文采用中药内服与温针灸联合疗法，取得显著疗效，现详细报道如下。

1 资料与方法

选取2014年2月-2015年1月本院收治的膝关节半月板损伤患者88例，均为单膝损伤，随机分为观察组和对照组，每组各44例。观察组男28例，女16例，年龄14～48岁，平均年龄（28.58±9.87）岁，左膝损伤25例，右膝损伤19例，病程2～45个月，平均（15.23±3.46）个月；对照组男26例，女18例，年龄14～45岁，平均年龄（27.64±10.21）岁，左膝损伤27例，右膝损伤17例，病程1～43个月，平均（11.37±2.52）个月。纳入标准：①符合膝关节半月板损伤诊断标准且单侧损伤，临床表现为膝关节疼痛、交锁、活动受限等；②近3个月未接受其他疗法且1周内未服用其他相关治疗药物；③年龄14～50岁；④X线分级属0-Ⅱ级，MRI分级属Ⅰ-Ⅱ度损伤；⑤精神正常，无内科疾病；⑥愿意接受本疗法治疗，签署知情同意书。排除标准：①不符合膝关节半月板损伤诊断标准；②有严重精神障碍，无法配合治疗；③合并关节软骨严重损伤或骨折；④妊娠或哺乳期妇女。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予温针灸疗法：取穴内膝眼、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、血海、足三里等穴，每次选4-5个穴位；取30号1.5寸一次性毫针行针刺，血海、梁丘两穴进针时呈45°角，毫针尖端朝膝关节处，足三里、阴陵泉两穴刺法同上；手法行捻转补泻法，待针刺得气后，点燃2cm左右艾条，将艾条套进以上四腧穴针柄，行针灸。20min/次，1次/d，7d为一个疗程，连续治疗3个疗程。观察组在对照组的基础上给予中药内服，先单给予桃红四味汤加减：桃仁 10g，红花 10g，当归 12g，白芍 15g，赤芍20g，生地30g，伸筋草25g，川穹12g；治疗10d后加服六味地黄汤加减：三七粉15g，千年健25g，枣皮15g，淮山药15g，延胡索20g，茯苓20g，熟地25g。以上内服药均以水煎服，1剂/d，分早晚两次服用，连续服用3周。

1.3 观察指标

观察两组患者疼痛指数 （VAS）评分及膝关节Lysholm评分。

疼痛程度评估借助视觉模拟方法（VAS）［2］，根据疼痛程度分为0～10分，0表示无痛，10代表最痛。0～2分为 “优”，基本无痛，无生活影响；3～5分为“良”，有轻微疼痛，能忍受；6～8分为“可”，疼痛影响睡眠，尚能够忍受；＞8分为“差”，疼痛剧烈难以忍受，严重影响生活。

膝关节功能恢复判定标准借助Lysholm膝关节活动评分量表［3］：总分100分，得分越高表示膝关节功能越理想。分值≥84分，功能恢复正常；分值66～84分，功能恢复尚可；分值≤65分，功能恢复差。

1.4 统计学方法

本研究借助SPSS21.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料均借助（±s）描述，采用t检验。以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分

两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后评分均有所下降，观察组患者疼痛评分下降程度显著高于对照组（以＜0.05），见表1。

表1 两组患者疼痛指数VAS评分比较（分）

2.2 两组患者膝关节Lysholm评分

两组患者治疗前膝关节Lysholm评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者治疗后膝关节Lysholm评分显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者膝关节Lysholm评分比较（分）

3 讨论

半月板位于膝关节内外两侧，是膝关节内的纤维软骨组织，主要功能是通过增加股骨髁和胫骨平台的接触面积，传递膝关节负荷力，吸收震荡、缓冲应力，增强膝关节运动稳定性。膝关节损伤主要由间接暴力引起。中医理论认为半月板损伤属于筋伤，肢体损于外而气血伤于内，经络不通，经脉失去濡养，导致气滞血瘀，筋脉拘谨，不通则痛。故早期疼痛剧烈、局部肿胀淤血，患肢肿胀在数周后有所消退，但因气血凝滞，血不荣筋，筋骨失养，患者侧肢出现筋肉痉挛萎缩，膝关节不稳，疲软乏力等症状。因此针对此症应活血化瘀，内外兼治。

温针灸通过针的传导使艾条的热量到达病变部位，促进患处毛细血管的增生，加快血肿吸收与机化，扩张局部主要供血血管，增加血流量，抑制损伤后血液粘稠度增高，促进半月板损伤的愈合［4］。桃红四物汤有养血活血之功效，是活血化瘀的代表方剂，经现代药理研究证明四物汤可以促进骨折愈合、促进组织修复、镇痛及提高机体免疫力。六味地黄汤具有滋补肝肾、补血活血、强筋健骨之功效。服用桃红四物汤后期辅以六味地黄汤有助于提高疗效，减少后遗症［5］。本研究结果显示观察组VAS评分显著低于对照组，膝关节Lysholm评分明显高于对照组，表明中药内服与温针灸联合治疗能够减轻膝关节半月板损伤患者疼痛，促进膝关节功能恢复。

综上所述，中药内服联合温针灸对膝关节半月板损伤患者具有显著治疗效果，值得临床推广。

［1］ 邓祎.中医治疗膝关节半月板损伤的临床疗效观察［D］.成都中医药大学,2014.

［2］ 高万露,汪小海.视觉模拟疼痛评分研究的进展［J］.医学研究杂志,2013,42(12):144-146.

［3］ 鲍瑞林.膝关节交叉韧带重建手术前后lysholm膝关节活动评分比较［J］.宁夏医科大学学报,2013,35(12):1410-1413.

［4］ 赵邦维,张根印.温针灸加推拿配合内服中药治疗膝关节半月板损伤31例［J］.现代中医药,2013,33(5):123-124.

［5］ 程桯,王强,周进等.内服中药促进半月板损伤术后关节功能康复的临床研究［J］.中国中医骨伤科杂志,2015,23 (10):27-30.

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