“光影音”医疗环境体验系统在磁共振检查中的应用研究

许慧华，金海燄，华小兰，赵子周，所世腾，路青，杨咏琰

上海交通大学医学院附属仁济医院放射科，上海 200127

“光影音”医疗环境体验系统在磁共振检查中的应用研究

许慧华，金海燄，华小兰，赵子周，所世腾，路青，杨咏琰

上海交通大学医学院附属仁济医院放射科，上海 200127

本文采用随机分组方法将100例核磁共振检查患者平均分为体验组和对照组两组，进行问卷调查，调查应用“光影音”医疗环境体验系统（AE）的磁共振检查患者体验，并分析其应用的效果。

医疗环境体验系统；光影音系统；核磁共振

现代医院建设发展越来越重视医疗环境的人性化，注重环境品质的优化和提高，环境的改善能够稳定患者的情绪，令其更为理性地面对、配合医疗过程。应当运用各种策略，造就一个整体、和谐、优美的就医环境，以营造安全感，减少患者恐惧与忧虑，满足患者心理需求，同时改善医护人员的工作环境，提高医疗质量[1]。在引进使用磁共振“光影音”医疗环境体验系统（Ambient Experience，AE）后，我们通过调查表对接受检查的患者进行调查，来评估此套体验系统对于改善医疗环境及患者的不良情绪的应用效果。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

2015年7月15日～2015年8月15日，在上海交通大学医学院附属仁济医院使用带有医疗环境体验系统和无医疗环境体验系统的3T磁共振设备同为飞利浦Ingenia机型，以接受检查的患者作为调查对象，设立体验组和对照组，采用随机抽样的方法，经上机工作人员随机发放调查表进行调研。每组各发放调查问卷表50份，实际回收50份，问卷的有效率为100%。

被调查者的一般人口学特征，见表1。体验组中男性占58%，女性占42%；对照组男性占56%，女性占44%，两组从性别组成上不存在显著性差异（P=0.84＞0.05）。应用AE组年龄16～85岁，平均（51.66±15.43）岁，对照组年龄19～76岁，平均（55.3±15.0）岁，两组在平均年龄上不存在显著性差异（P=0.24＞0.05）。体验组和对照组分别有52%和60%的患者曾做过磁共振检查，两组在是否做过检查方面不存在显著性差异（P=0.42＞0.05）。

表1 被调查者的一般人口学特征

1.2 调查工作与内容

通过文献资料的查阅及与医务工作人员和医疗环境体验系统产品开发研究部的工作人员的共同探讨，设计了《3.0T磁共振室医疗环境调研表》，问卷调查的内容包括被调查者的性别、年龄、是否首次接受磁共振检查、检查部位，在磁共振检查中对紧张、噪音、压抑的感受程度，对整个检查室内环境的满意程度、对整个检查过程中各个环节的满意程度，以及对医疗环境体验系统的接受程度等10个维度。条目采用Likert5级标度方法编制，将患者对紧张、噪音、压抑的感受程度分为十分、很、比较、有点、不或没有5级；对整个检查室内环境的满意程度分为十分满意、很满意、满意、基本满意、不满意5级，对上述选择项分别赋值5、4、3、2、1分，计算出初始值。

1.3 感受程度、满意度和比率的计算方法

对紧张、噪音、压抑的感受度=（选择“十分”的人数×5＋选择“很”的人数×4＋选择“比较”的人数×3＋选择“有点”的人数×2＋选择“不或没有”的人数×1）/被调查人数×100%[2]。

对整个检查室内环境的满意度=（选择“十分满意”的人数×5＋选择“很满意”的人数×4＋选择“满意”的人数×3＋选择“基本满意”的人数×2＋选择“不满意”的人数×1）/被调查人数×100%[2]。

1.4 统计学方法

统计分析均通过SPSS 17.0软件完成，采用描述性分析、卡方检验、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验对调研结果进行定量评估，判断在有无医疗环境体验系统的情况下患者的体验和感受的差异。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

体验组检查紧张程度评分为1.60分，而对照组为1.94分；体验组噪音感受程度评分为2.94分，而对照组为3.20分；体验组磁体内压抑程度为1.30分，而对照组为1.90分。三者均存在显著性差异，P值分别为0.018、0.022和＜0.001。就环境满意程度而言，体验组满意度评分为4.08，显著高于对照组的2.64分（P＜0.001）；其中体验组中选择“满意”和“很满意”的患者占76%，而对照组选择这两个选项的患者仅占6%。在此次磁共振检查中感觉最不舒服的选项，体验组中74%的患者选择“噪音”，其次是“紧张”（18%）、“灯光”（6%）、“磁体”（2%）和“环境”（0）；对照组中，56%的患者选择“噪音”，其次是“紧张”（14%）、“磁体”（12%）、“灯光”（10%）和“环境”（8%）。两组患者的体验和感受程度具体调查结果，见表2。

在有无医疗环境体验的情况下，患者在接受磁共振检查整个流程环节中，最不满意/满意的环节的总体评价结果，见表3。

表2 有无医疗环境体验系统情况下患者的体验和感受程度的对比分析

表3 有无医疗环境体验系统情况下磁共振检查中最不满意/满意的环节对比

如表3所示，在此次磁共振检查最满意的环节调查中（多项选择），体验组“服务态度”获得46票，其次是“检查环境”获得31票，而对照组“服务态度”获得43票，与体验组相当，但是其“检查环境”仅获得2票，远低于前者。

经过此次磁共振检查，体验组有49名患者（98%）、对照组有46名患者（92%）表示今后愿意（继续）体验这种“互动式”的检查流程。两组所有患者（100%）均支持我院为改善病人检查体验而做出的努力。

3 讨论

患者在接受磁共振检查的过程中，往往受到检查室内环境因素如昏暗的灯光、刺耳的噪音的影响，加之成像速度相对较慢，检查时间相对较长，在这样的检查环境中，患者会产生不同程度的紧张情绪或感到压抑。有文献统计报道接受磁共振检查的患者中约有15%会产生较为强烈的幽闭恐惧反应，有1%的患者甚至因此不能完成检查[3-7]。随着医疗体制改革的发展，对医疗服务机构提出了更高的要求，磁共振成像系统作为目前医学影像检查中最先进的诊断设备之一，如何为患者提供更佳的检查体验是医疗服务机构目前亟待解决的一大问题[4-5]。

针对上述情况，开发了磁共振“光影音”医疗环境体验系统。我院于2015年5月引进亚太地区第一套体验系统。研究结果显示患者在有医疗环境体验系统的环境下完成磁共振检查，其出现的紧张程度和对噪音的感受程度明显低于对照组，特别是在磁体中产生压抑的感受度很小，这对于减轻患者幽闭恐惧症的发生有着更为明显的效果。患者在这样一种安逸、温馨的医疗环境中，在观赏优美的画面同时其紧张情绪得到了很大的缓解，在聆听柔和的音乐同时噪声的影响得到减轻。这一系列影音的作用有效分散了患者的注意力，使得患者能够在平稳状态下进行检查，有效减少了因紧张、压抑引起的噪动而产生图像伪影。Lemaire等[6]发现采用视听系统后，明显减少患者运动伪影和检查等待时间，并降低了对镇静的依赖，与本研究的结果是一致的。

从磁共振检查的整个环节来看，本研究结果显示患者对于工作人员的服务态度关注程度最高，其次是检查环境。这说明在当今较为复杂的医患关系下，患者很在乎医务工作人员在检查过程中的服务。而这套磁共振医疗环境体验系统在改善医患关系中，能够起到了良好的推进作用。患者在接受检查之前，先要在IPAD上选择个人喜好的“光影音”主题，这增加了医务工作人员与患者交流的机会。进入机房时，侧墙就会配合着室内柔和的灯光与音乐即时播放选择好的主题视频投影。患者平躺检查床后，工作人员为病人安置头线圈、耳机、反光镜和检查部位线圈，告之相关注意事项，医患双方可以再次相互交流[7]。在这样舒适的环境下，工作人员较为浮躁的心理情绪会得到缓解，与患者对话时的音量和频率会降低，服务态度和动作会更为轻柔，从而给予患者更好的服务体验。因此，数据统计显示实验组患者对于服务态度和检查环境会有较高的评价。

从磁共振“光影音”医疗环境体验系统的应用调研分析结果来看，使用磁共振“光影音”医疗环境体验系统之后，患者在检查过程中存在的紧张情绪、压抑感得到了明显改善，减少了因上述原因引起的噪动而影响检查的进行。良好的环境体验也使得医患双方的情绪得到舒缓，加强了双方的沟通和交流。这套设备的应用为改善医患关系起到较好的推进作用。

[1] 刘晓东,栗美娜.医院环境的色彩管理策略[J].中国医院,2011, 15(12):54-55.

[2] 黄庆军,贺景锋,陈立明.医务人员满意度量表的设计研究[J].现代医院,2011,11(7):122-124.

[3] Thorpe S,Salkovskis PM,Dittner A.Claustrophobia in MRI: the role of cognitions[J].Magnetic resonance imaging,2008,26 (8):1081-1088.

[4] 袁丽芳,罗庆华.磁共振检查中的人性化护理[J].湖北医药学院学报,2012,31(2):179-180.

[5] 王恒地.磁共振成像设备影像质量控制标准和流程[J].中国医疗设备,2013,(12):19-23.

[6] Lemaire C,Moran GR,Swan H.Impact of audio/visual systems on pediatric sedation in magnetic resonance imaging[J].J Magn imaging,2009,30(3):649-655.

[7] 黄忠道,兰庆茂,朱楠.磁共振检查中幽闭恐惧症的预防及对策[J].中国医学影像技术,2008,24(10):1546.

Study on Application of the Ambient Experience System for MRI Environment Improvement

XU Hui-hua, JIN Hai-yan, HUA Xiao-lan, ZHAO Zi-zhou, SUO Shi-teng, LU Qing, YANG Yong-yan
Department of Radiology, Renji Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200127, China

Altogether 100 cases of patients who accepted MRI (Magnetic Resonance Imaging) were randomly divided into Experience Group and Control Group. For both of the groups, a questionnaire survey on application of the AE (Ambient Experience) system for improving patients’ experience of MRI examinations was conducted, and the effectiveness of its application was analyzed.

ambient experience system; medical environment; nuclear magnetic resonance

R473.74

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.07.062

1674-1633(2016)07-0184-03

2015-12-16

上海高校示范性全英语课程建设项目（沪教委高[2015] 15号）

杨咏琰，主管技师。

通讯作者邮箱：yoyayang@21cn.com