急性心肌梗死患者行急诊介入治疗术的护理措施比较

王 琳

(徐州市矿山医院,江苏徐州 221000)



急性心肌梗死患者行急诊介入治疗术的护理措施比较

王 琳

(徐州市矿山医院,江苏徐州 221000)

目的：探讨干预护理措施对急性心肌梗死患者行急诊介入治疗术的效果。方法：选择2013年3月至2014年12月心内科行急诊介入治疗的98例急性心肌梗死患者，随机分为对照组(常规护理)和观察组(综合护理干预)，每组各49例,比较两组患者术后并发症发生情况以及心理状况改善情况。结果：采用不同护理措施，观察组患者失眠、腰酸背痛、穿刺点出血以及排尿困难等术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)，抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)评分均优于对照组(P<0.05)。结论：护理干预措施可显著减少急性梗死患者急诊介入治疗后并发症的发生率，改善患者预后生活质量，该方法具有在临床推广价值。

急性心肌梗死；急诊介入治疗；护理措施；比较

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指冠状动脉突然出现完全性闭塞、使心肌缺氧缺血，引起心肌细胞损伤和坏死，导致胸部剧烈疼痛、心肌酶和心电图出现动态变化的一类急性缺血性心脏病[1]。研究报道，急性心肌梗死行急诊冠脉介入治疗并配以护理干预可有效改善患者血流灌注情况，恢复患者心肌功能，减少死亡率[2]。我院对心内科行急诊介入治疗的急性心肌梗死患者进行干预护理措施，护理效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取2013年3月至2014年12月在我院心内科行急诊介入治疗的98例急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者根据相关临床症状以及冠脉造影检查确诊为急性心肌梗死。所有患者入选前均排除严重肝、肺、肾等脏器功能受损，均签订知情同意书。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组各49例。其中对照组患者男性29例、女性20例，年龄50～80岁、平均年龄68.3岁，病程1～5 d、平均病程2.1 d，合并疾病包括24例高血压、17例高血脂和8例糖尿病；观察组患者男性25例、女24例，年龄54～84岁、平均年龄66.7岁，病程1～7 d、平均病程2.2 d，合并疾病包括22例高血压、20例高血脂和7例糖尿病。两组患者性别、年龄、病程时长以及合并疾病等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理，包括常规备皮，密切注意血压、呼吸、心率和脉搏等生命指征的变化情况。观察组在对照组基础上实施术前、术中、术后护理以及并发症等综合护理干预，具体内容包括：(1)术前护理：由于患者年龄较大，同时起病急骤，病情发展变化快，常具有紧张和恐惧等心理，患者常缺乏相关认识，对介入手术治疗的效果存在疑虑，所以医护人员术前应对患者给予对应的心理护理，以热情和蔼的态度与患者多交流和沟通，建立良好的护患关系，叮嘱家属照顾和关怀患者，使患者感受到来自护理人员及家属的真情呵护，帮助患者消除紧张和烦躁等不良情绪，树立治愈疾病的信心，能积极配合医务人员的治疗及护理；此外护理人员还应重视心肌梗死疾病的健康宣教，为患者及其家属介绍有关急性心肌梗死诱发原因、发病机制、药物治疗以及术后自救等知识，同时嘱咐患者需严格按照医嘱定时服用药物。(2)术中护理：手术期间，护理人员应全程陪护，密切观察生命体征变化情况，及时询问患者具体感受，并给予对应的安慰和支持，确保患者以良好的心理和生理状况应对手术的施行。(3)术后护理：返回病房后，护理人员应为患者提供一个舒适、安静、整洁、干净的住院环境，迅速建立信任感，使患者快速适应住院环境；医护人员需指导患者选择以低盐、低脂和低热量的饮食为主，多进食蔬菜和新鲜瓜果等高纤维素和高维生素的食物，预防便秘；告知患者便秘可导致血压升高，心脏负担加重，较易诱发心肌梗塞和心绞痛等不良心血管事件，在必要情况下护理人员可遵医嘱给予患者缓泻剂通便，同时叮嘱适当饮茶，少喝咖啡，同时禁烟禁酒。(4)术后并发症护理：护理人员需对术后可能出现如血栓、支架移位、穿刺点出血等并发症进行密切观察，并叮嘱患者及其家属多加注意，特别是老年患者其机体机能均处于衰退状态，凝血功能较差，医务人员务必重视对其临床症状的讲述，并积极提供有效治疗措施。

1.3观察指标 观察并比较两组患者术后并发症发生情况和术后心理状况。术后心理状况采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)进行评价[3]。

1.4统计学处理 数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数和计量资料分别采用χ2检验和t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1观察组和对照组患者术后并发症发生情况比较 经过有效护理，观察组患者失眠、腰酸背痛、穿刺点出血以及排尿困难等术后并发症发生率低于对照组(χ2=6.4853，P<0.05)。见表1。

表1 观察组和对照组患者术后并发症发生情况比较

2.2观察组和对照组患者术后心理状况比较 对照组患者其SDS(38.32±5.71)和SAS(19.70±3.46)评分高于观察组SDS(45.13±5.23)和SAS(24.65±3.12)(t=-5.9649，P=0.0000)。

3 讨论

心肌梗死发病急骤，病情发展较快，患者多为老年人，且并发各种慢性基础疾病，这些都是引起冠心病患者死亡的主要因素[4]。多项研究报道，早期对急性心肌梗死患者行介入治疗可有效缩小患者心肌梗死面积，改善患者预后生活质量，降低其病死率，但是行急诊介入治疗的技术和风险性均高于择期行介入治疗技术，因此针对急性心肌梗死行急诊介入治疗患者给予综合性的护理干预是确保手术成功的关键[5]。

本文研究结果显示，实施综合护理干预的观察组患者术后并发症以及术后心理状况均优于实施常规护理的对照组。综上所述，护理干预措施可减少急性梗死患者急诊介入治疗后并发症的发生率，改善患者预后生活质量，具有临床推广应用价值。

[1] 陶敏,辜莹.10例急性心肌梗死患者应用Angiojet系统吸栓术的护理[J].护理学杂志,2015,30(15):15-16.

[2] 王雪梅.经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床护理观察[J].检验医学与临床,2015,12(15):2252-2253.

[3] 王志玲.13例急性下壁心肌梗死患者介入治疗的护理[J].天津护理,2015,23(4):314-315.

[4] 宋玉东.护理干预对急性心肌梗死患者介入治疗的影响[J].国际医药卫生导报,2015,21(8):1170-1172.

[5] 唐晓磊，王松.体外膜肺氧合辅助下对一例急性心肌梗死合并猝死患者实施介入救治的护理[J].天津护理,2015,23(2):167-168.

2016-09-15)