发挥护生在护理查房中主体作用的效果评价

郑彬娜马锦萍李艳玲

（1.南方医科大学第五附属医院；2.广州卫生职业技术学院，广东广州510000）

发挥护生在护理查房中主体作用的效果评价

郑彬娜1马锦萍2李艳玲2

（1.南方医科大学第五附属医院；2.广州卫生职业技术学院，广东广州510000）

目的：探讨以护生为主体的护理教学查房方法及教学效果。方法：选择2015年5月～2016年4月在南方医科大学第五附属医院实习的护理大专生42人为实验组，2014年5月～2015年4月在南方医科大学第五附属医院实习的护理大专生44人为对照组。实验组采用以护生为主体的护理查房法，对照组采用传统的护理查房法，在查房结束后通过问卷调查比较两组的教学效果。结果：实验组在激发学习兴趣、调动学习的主动性、提高自学能力、提高检索和查阅资料的能力、提高评判性思维能力、提高分析及解决问题能力等方面均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：以护生为主体的护理查房能激发护生的学习兴趣，提高自学能力及查阅文献能力，培养护生的评判性思维能力，提高发现及解决问题能力，能理论联系实际，使护生既巩固理论知识又丰富临床经验。

临床带教 护理查房 教学效果

护理教学查房是临床护理教学工作不可缺少的部分，是提高护生理论知识和发现分析及解决问题的一种重要形式［1］。传统的护理教学查房，以教师为中心，由带教教师讲解为主，学生对教师依赖程度高，学生的评判性思维、自主学习和解决问题能力较弱，不利于现代护理人才的培养。为了发挥护生的学习主体作用，变被动接受知识为主动参与学习，提高护理查房的教学效果，近年来，南方医科大学第五附属医院（以下简称“医院”）在大专护生的临床带教中运用以护生为主体的护理教学查房法，取得较好的教学效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2015年5月～2016年4月在医院实习的大专护生42人为实验组。其中，女38名，男4名，平均年龄（21.5±0.4）岁。选取2014年5月～2015年4月在医院实习的大专护生44人为对照组。其中，女39名，男5名，平均年龄（21.3±0.4）岁。两组实习护生在年龄、性别和学习成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统的护理查房方法。查房前一天，由带教教师选好病例。查房时，带教教师讲解病例、介绍该病例的护理问题、采取的护理措施及护理效果。护生以听为主，回答一些简单问题。实验组采用以护生为主体的护理教学查房法。具体方法如下。

1.2.1 查房前准备查房前1周，先由带教教师向学生介绍护理查房的步骤、方法、要求等，然后护生2～3人1组做好查房前的充分准备。①择选病例，尽量选择病情较重、症状和体征比较典型、有并发症的病例进行护理查房，征得患者及家属的同意和配合。②查阅相关文献，了解该疾病护理的国内外进展情况，复习该病例的相关理论知识。③查阅病历资料，全面熟悉病人的诊断、病情、治疗方案、各项检查的阳性结果等，评估病人的生理、心理、社会需要，找出病人目前存在的主要护理问题、制订预期护理目标和切实可行的护理措施。推荐1名代表作主讲准备。全部护生都要做好发言准备。

1.2.2 查房方法查房时，教学组长、带教教师和实习护生参加，在病人床旁进行，查房时间一般为40～60 min。查房的方法是：①由主讲护生汇报病人的床号、姓名、年龄、诊断、病情、治疗方案、各项检查的阳性结果、现存的或潜在的护理诊断/护理问题、诊断依据、护理措施、护理效果以及需要解决的问题等。②不足之处或遗漏的内容由其他护生进行补充完善。③大家根据病人的主观和客观资料进行综合分析及评价：护理问题是否准确，护理措施是否切实可行，护理效果有否达到预期目标，健康教育是否到位等。④带教教师进行相关疾病知识的讲解和操作示范。⑤由带教组长对本次护理查房进行小结和讲评。

1.3 调查方法

采用自行设计的调查问卷对两组护生进行调查，了解她们对护理查房效果的评价。问卷内容包括激发学习兴趣、调动学习的主动性、提高自学能力、提高检索和查阅资料的能力、提高评判性思维能力、提高分析及解决问题能力等内容。在护理查房结束后，向两组护生共发放问卷86份，回收有效问卷86份，有效回收率均为100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0对两组护士问卷调查结果进行统计分析，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护生对护理查房效果的评价比较见附表。实验组在激发学习兴趣、调动学习的主动性、提高自学能力、提高检索和查阅资料的能力、提高评判性思维能力、提高分析及解决问题能力等方面均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

两组护生对护理查房效果的评价比较表［n（%）］

3 讨论

3.1 激发了学生学习兴趣提高了自学查阅文献能力

“以学生为主体，以教师为主导”的教学观已提出多年，但在我们的实际教学工作中，教师讲、学生听的传统教学方式仍屡见不鲜［2］。传统的护理教学查房仍以教师讲、学生听为主，护生缺乏参与意识，学习的主动性差。而采用以护生为主体的护理教学查房法，在查房前，护生首先精选典型病例；然后做好查房前的准备工作，如复习相关疾病知识，深入病房评估病人病情；查房时，汇报病例情况，提出护理问题、护理计划及护理措施等，参与病例讨论等。这样，护生能多机会多形式地参与护理查房的全过程，变被动学习为主动学习，不但能牢固掌握知识和技能，而且还能展示自己的才华，成就感油然而生，激发了护生的学习兴趣，调动了护生的学习主动性和积极性，发挥了学习主体作用［3］。在教学查房法后的问卷调查结果显示，91.5%以上的实验组护生认为以护生为主体的护理教学查房法能激发学习兴趣，调动学习的主动性，提高自学能力，提高检索和查阅资料的能力。与对照组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

3.2 提高了护生的评判性思维能力培养发现问题和解决问题的能力

以护生为主体的护理查房法实现从以“教为中心”向以“学为中心”转变，即从“教师将知识传授给学生”向“让学生自己去发现和创造知识”的转变［4］，让护生在护理查房中将所学的知识运用到具体病例中，到病房收集和评估病人资料，找出护理问题，制订护理计划，满足病人的生理、心理、社会需要，解决病人的健康问题，从而提高了护生发现和解决问题的能力。同时，护生通过查房前准备、查房时汇报病例、参与病例讨论，培养了护生的临床评判性思维能力。问卷调查结果显示，实验组在提高评判性思维能力、提高发现及解决问题能力等方面优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3.3 理论联系实际巩固理论知识丰富临床经验

以护生为主体的护理查房法，护生查房前就带着病例复习相关疾病的理论知识，检索和查阅相关文献资料，了解该疾病护理的国内外进展情况，扩充了护理的新知识新技术。护理查房时，护生将理论知识运用到具体的病例中，理论指导实践，深入病房观察和评估病人情况，根据病人的主观和客观资料，找出病人现存或潜在的护理问题，制订护理目标和护理措施。通过护理查房汇报病例情况、参与病例讨论、积极思考和回答带教教师的提问，将理论知识与临床实践密切结合起来，既巩固了理论知识，又丰富了临床经验。

［1］郑志惠，徐朝艳，梁碧宁.以问题为基础的教学法在护理教学查房中的应用与效果评价［J］.护理管理杂志，2005，5（3）：32-34.

［2］成天芳.利用学生主体作用引导学生自主学习［J］.科学咨询：教育科研，2014，（11）：62.

［3］马锦萍，郑彬娜，李艳玲.以护生为主体的护理查房在临床教学中的应用［J］.现代临床护理，2009，8（3）：48-49，47.

［4］刘献君.论“以学生为中心”［J］.高等教育研究，2012，33（8）：1-6.

2012年广东省高等教育教学改革项目（项目编号：20120202085）