医院感染学课程教学模式的探讨与应用

李春

（广州卫生职业技术学院，广东广州510180）

医院感染学课程教学模式的探讨与应用

李春

（广州卫生职业技术学院，广东广州510180）

目的：探讨医院感染学课程的教学方法。方法：以问题为基础学习法和传统授课模式相结合应用于医院感染的教学中，对两组高职护理专业学生进行对比研究。结果：两种方法相结合的教学模式可以使学生能更深刻地理解与记忆基础理论知识，并且能够把所学的知识灵活运用于解决临床实际问题，从而提高教学质量。结论：该模式有利于学生综合素质的提高，有助于提高教师的教学水平，值得在今后的教学中进一步探索和推广。

医院感染学 以问题为基础学习法 教学模式

医院感染在我国已成为各级医疗机构突出的公共卫生问题，是提高医疗质量与安全的一门重要学科。医院感染科学是医学生所必须掌握的一门学科，是一个高素质的临床医护人员必须具备的基本要素。医院感染学早已作为一门独立的学科列入国外高等医学教育课程中，在我国开设这门课程的医学院校还比较少［1］，可以借鉴的教学经验也不多。

PBL（Problem-Based Learning）也称作问题式学习。它倡导把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，让学生通过合作解决问题，从而学习隐含于问题之后的相关学科知识，有助于学生形成解决问题的技能，培养自主学习终身学习的能力［2］。本教研室将以问题为基础学习法和传统授课模式相结合应用于医院感染的教学中，对两组高职护理专业学生进行对比研究，初步探索了高职院校护理专业医院感染学课程教学模式，为医院感染学课程的开展提供了科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013级护理专业学生98例作为观察组。其中，男6例，女92例，年龄19～21岁，平均（20.2±0.76）岁，护理专业课程成绩平均（85.37±6.28）分。另选取采用传统教学方法进行教学的2011级护理专业学生95例作为对照组。其中，男5例，女90例，年龄19～21岁，平均（20.6±0.78）岁，护理专业课程成绩平均（86.26±5.37）分。对两组学生基本情况进行统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。

所有学生均为参加全国普通高考统一招生入学，为护理专业，品学端正，智力、认知正常，机体正常，无残疾或伤病。排除日常成绩及专业课成绩不合格学生以及精神性疾病史或家族史患者。

1.2 方法

两个班的教学教师为同一人。教师在进行PBL教学法之前应该能深刻理解PBL法的核心理念并经过相关培训，培训的内容主要包括感染病学PBL教案的编写能力、病例的具体设置和实施细节。进行PBL教学时，教师选取的案例必须经过仔细考虑，具有临床指导意义，能够达到教学目的。案例的编排应符合启发性、实用性的原则。

1.2.1 对照组对2011级的95位学生进行传统的教学方法，课堂讲授为主，辅以计算机辅助教学。

1.2.2 观察组对观察组98位学生引入以问题为导向的教学模式并与传统课堂讲授教学方法相结合。以问题为导向的教学法简称PBL。PBL教学法的步骤一般是先提出要求学生掌握的医学问题，如传染病疫情分级及上报、多重耐药菌感染病例、职业暴露案例等，由学生总结出相关问题后，再到到图书馆查阅相关文献资料来寻找答案。之后，将观察组98位学生分为五个小组，分组进行讨论，最终得到问题的答案。

1.2.3 评价方法①学生的理论知识采用闭卷考试统一阅卷的方式。操作考试由教师进行评分，病理分析考核由教师进行评分。②问卷调查由两部分问卷构成。第一部分是针对护生对医院感染知识认知的掌握情况，由20个选择题组成，内容包括医院感染基本概念、医院感染易感因素、医院感染传播途径、消毒灭菌概念及技术、医院常用消毒剂的使用和配置、医疗废物的分类、手卫生知识、自我防护措施、职业暴露后处理及上报。第二部分问卷由20个小问题组成。其中，选择题l8个，主观描述问题2个。问卷内容包括预防控制医院感染的意识、理论知识、分析归纳能力、临床操作技能、理论联系实际、学习态度的积极性、临床思维模式的建立等方面。向2组高职护理学生发放调查问卷，了解学生对此教学方法的评价。调查问卷采用不记名形式填写，问卷当场收回。有效回收率100%，资料核实无误。

1.2.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行分析，2组理论及操作成绩比较采用t检验，教学效果问卷评价比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生理论知识、操作考试、案例分析成绩比较（见表1）

表1 两组护生考试成绩（分，±s）

表1 两组护生考试成绩（分，±s）

组别观察组对照组t值P值例数98 95理论成绩85.765±4.166 74.011±5.3348.341 0.004操作成绩86.694±3.556 78.453±4.91113.171 0.000病例分析成绩86.041±2.864 76.779±5.00645.2790.000

2.2 两组护生对医院感染知识认知正确情况比较（见表2）

表2 两组护生对医院感染知识认知正确情况比较[n（%）]

2.3 两组护生对两种教学模式满意的调查分析（见表3）

3 讨论

医学教育的最终目标是提高学生的综合素质，既包括建立系统而完整的知识结构体系，也包括培养解决实际问题能力、团队合作能力和自主学习能力。这就需要改革传统的教学方法，以更好地适应时代要求。医院感染学是一门新兴的学科，它所传授的知识涉及到流行病学、护理学、临床疾病学、免疫学、微生物学、抗菌药物学、消毒学、医院管理学、传染病学等多种学科［3］，以问题为基础学习法与以授课为基础学习法相结合的模式与医院感染学的教学内容相适应。

表3 两种教学模式满意度的调查分析［n（%）］

以讲授为基础的传统教学模式在系统传授知识方面有其独特的优势，可以使学生学科的知识结构相对全面和系统。但由于这种教学模式中教师处于主导地位，师生之间双向交流互动机会较少，学生的主观能动性容易被忽视，学生解决实际问题的能力以及自主学习能力得不到很好的培养。PBL的教学模式的特点是调动学生的主观能动性，使其在思考问题和查找资料的过程中培养学生自学能力以及将所学知识融会贯通解决临床实际问题的能力。将传统教学法与PBL有机结合，可以达到相辅相成扬长避短的教学效果。具体到本研究中，可以发现，两种方法相结合的教学模式对学生医院感染学知识的掌握、医院感染防控意识、激发学生学习医院感染知识的积极性、培养学生综合能力等方面都具有很好的促进作用。

PBL教学模式的合理运用，案例的设计及教学方案的构建是PBL教学模式顺利实施，并促进实习护生医院感染防控意识形成的关键。因此，教师在对学生进行医院感染学课程教学中更应注重预防医院感染意识的提升，培养学生的自学能力，使其理论联系实际，能应对临床实践工作的挑战。对于医院感染的相关知识，学生通过学习讨论和实践，加强对所学内容的理解，提高操作技能，增强自信心和责任心，更加深刻地认识医院感染的重要性［4］。

在进一步实施PBL教学时，对实施PBL教学的专业和范围进行充分的调研。编写案例时应当充分考虑学生当前的认知水平［5］，增加基础医学知识点的内容，而减少临床医学的相关比例，以利于学生的学习和讨论［6］。通过运用传统教学方法和PBL相结合的教学方法，我们体会到：该方法既可将基础知识传授给学生，也利于学生的分析、判断、思维方法的训练和综合素质的提高，充分发挥了各自教学方法的优势，从而提高了教学质量。但指导教师的工作变得更具挑战性和灵活性。教师如何才能整体把握，仍有待进一步探索。

［1］刘大钺，刘建明，杨永洁，等.《临床医院感染学》课程设置与教学探讨［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（3）：757-758，774.

［2］赖亚曼，蒋学武.医学教育中PBL教学法和案例教学法的比较研究［J］.西北医学教育，2009，17（3）：424-425．

［3］张京利，王力红，赵霞，等.医院感染学课程在高等医学教育中的意义［J］.医学教育探索，2009，8（12）：1473-1475.

［4］龙梅，姚冬杰，龙江.实习医生医院感染学课程设计及教学［4］.中华医院感染学杂志，2012，22（9）：1853-1854.

［5］Hawkins S，Hertweck M，Goreczny A，et al.Student expectations of problem-based learning（PBL）［J］. Med Teach，2013，35（6）：525.

［6］Ellaway R H，Poulton T，Jivram T.Decision P B L：A 4-year ret-rospective case study of the use of virtual pa⁃tients in problem-based learning［J］.Med Teach，2015，37（10）：926-934.