微创手术中烟雾吸引管的设计与应用*

莫丽平 谭云燕 杨秀媛 罗冬兰

(广西南宁市第二人民医院五象医院手术室，南宁 530219)

·新技术·新方法·

微创手术中烟雾吸引管的设计与应用*

莫丽平 谭云燕**杨秀媛 罗冬兰

(广西南宁市第二人民医院五象医院手术室，南宁 530219)

本文报道我院2015年1～12月86例腹腔镜手术中应用自制可控性吸引管吸除术中烟雾，烟雾吸除效果良好，能保持手术视野清晰, 67例腹腔镜阑尾切除术手术时间14～26 min，平均19 min，术中出血量4～11 ml,平均6 ml,术后住院时间3～5 d，平均4.5 d；19例腹腔镜胆囊切除术手术时间21～32 min,平均25 min，术中出血量3～9 ml,平均5 ml,术后住院时间5～7 d，平均5.5 d。未出现手术医生因进行烟雾的吸除操作而导致止血操作连续性被干扰中断的情况。我们认为自制可控性吸引管具有制作简易、操作方便、节约手术耗材的优点，值得在临床推广应用。

手术烟雾； 腹腔镜； 电外科设备； 可控性吸引管

微创手术使用止血设备的过程中会产生不同程度的烟雾、气凝雾及各种有害气体(如苯、丙烯腈、氰化氢、CO等)[1]，这些烟雾、气凝雾的危害是多方面的，未及时吸除将会造成镜面雾化，干扰手术野的清晰度，使解剖结构不能清楚显露，从而增加手术难度及出血并发症的发生，烟雾吸除操作还导致手术操作多次被中止，延长手术时间。传统的烟雾吸除方法不能解决因烟雾的吸除导致手术操作的连续性被中断这一问题[2],为此我们设计吸除微创手术中烟雾的吸引管(国家实用新型专利，ZL 201520379285.4)，优化了传统烟雾处理的方法，2015年1～12月应用于86例腹腔镜手术，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组86例，腹腔镜阑尾切除术67例，男58例，女9例，年龄7～57岁，平均34岁；腹腔镜胆囊切除术19例，男17例，女2例，年龄27～76岁，平均41岁。

1.2 方法

1.2.1 自制可控性吸引管材料与制作方法 一次性输血管1套，留取过滤壶下端的管道并保留调节器，再将排气管的金属插头剪下，与之前留取的管道拼接即完成制作,见图1。

1.2.2 使用方法 使用时将金属插头a穿刺插入手术台上的腹腔镜手术专用吸引头的一次性吸引连接管内(此一次性吸引连接管已接中心负压吸引器)，另一端接头d接trocar进气开关口，利用一次性吸引连接管内的负压使管道c形成吸引力，在出现烟雾时，助手或洗手护士可协助打开调节器b进行烟雾的吸除，见图2、3。

图1 烟雾吸引管实物图 图2 烟雾吸引管示意图 图3 术中烟雾吸引管的使用

2 结果

86例腹腔镜手术中烟雾吸除效果良好，能保持手术视野清晰。67例腹腔镜阑尾切除术手术时间14～26 min，平均19 min，术中出血量4～11 ml,平均6 ml, 术后住院时间3～5 d，平均4.5 d；19例腹腔镜胆囊切除术手术时间21～32 min,平均25 min，术中出血量3～9 ml,平均5 ml,术后住院时间5～7 d，平均5.5 d。 术中未出现手术医生因进行烟雾的吸除操作而导致止血操作连续性被干扰中断的情况。

3 讨论

在负压吸引作用下，导引烟雾走向，减轻烟雾直扑镜头现象，快速吸除到密闭的中心负压吸引装置内，避免烟雾污染手术间环境。利用输血管的流量调节器达到可控制开关的效果，在出现烟雾时，助手或洗手护士可协助打开调节器进行烟雾的吸除，这样可以解决原来术中手术医生进行烟雾的吸除操作而导致止血操作连续性被干扰中断的现象，使手术医生更加专注手术止血操作，从而缩短出血时间，增加手术安全性。无烟雾吸引时可关闭调节器， 以高效能保持腹腔内气腹压力。中心负压吸引器运行时，手术台上与腹腔镜手术野渗液专用吸引头连接的一次性吸引连接管内为负压状态，手术烟雾吸引管的金属插头穿刺插入此吸引连接管时，可因Y型分流的作用使手术烟雾吸引管内也产生负压，故无须额外增加负压吸引设备，只用一台吸引器就可同时进行烟雾吸除和术野渗液吸除的操作，解决传统方法需配备2套负压吸引设备，一套用于手术野渗液的吸引，另一套用于烟雾的吸引。因此，微创手术中使用烟雾吸引管可以解决整合资源，节约手术耗材成本的问题。

使用自制的烟雾吸引管吸除微创手术电外科设备产生的烟雾，经济实用，使用方法简便，可以快速清除烟雾，降低烟雾处理操作对术者操作的干扰，缩短手术创面止血时间，降低手术耗材费用。

1 黄 倩. 腹腔镜下止血设备新进展.中国微创外科杂志，2011,11(5)：385-390.

2 李进义，王存川.1200例完全腔镜甲状腺手术及术中烟雾处理技术的应用.暨南大学学报，2012,33(2):180-182.

(修回日期：2016-05-05)

(责任编辑：李贺琼)

Design and Application of a Smoke Suction Tube for Minimally Invasive Surgery

MoLiping,TanYunyan,YangXiuyuan,etal.

OperationRoom,WuxiangHospitalofNanningSecondPeople’sHospital,Nanning530219,China

TanYunyan,E-mail: 271990618@qq.com

Surgical smoke; Laparoscope; Electric surgical equipment; Controllable suction tube

南宁市科学研究与技术开发计划项目(项目编号：20153100)

B

1009-6604(2016)06-0544-02

10.3969/j.issn.1009-6604.2016.06.019

2015-09-17)

**通讯作者，E-mail：271990618@qq.com

【Summary】 This article reported 86 cases of laparoscopic surgery from January to December 2015, during which a selfmade controllable suction tube was applied. The effect of intraoperative smoke suction was good, with clear surgical visions obtained. In 67 cases of laparoscopic appendectomy, the operation time was 14-26 min (mean, 19 min), the intraoperative blood loss was 4-11 ml (mean, 6 ml), and the postoperative hospital stay was 3-5 d (mean, 4.5 d). In 19 cases of laparoscopic cholecystectomy, the operation time was 21-32 min (mean, 25 min), the intraoperative blood loss was 3-9 ml (mean, 5 ml), and the postoperative hospital stay was 5-7 d (mean, 5.5 d). The surgeons’ hemostasis performance was not interrupted by smoke suction. We believe that the selfmade controllable suction tube has advantages of simple design, convenient application, and requiring less consumables, being worthy of clinical application.