关于现代医院精细化管理的探讨

2016-12-31彭杰

财会学习 2016年2期

文/彭杰

关于现代医院精细化管理的探讨

文/彭杰

摘要：随着我国医疗体制改革不断深化，现代医院若想在激烈的竞争中取得优势，必须抓住医疗改革的机会，努力提高医院管理水平，将管理因素转化为医院可持续发展的动力。医院提高管理水平可以从实现精细化管理着手，通过对医院内部控制和财务管理方面进行升级优化，将精细化管理理念植入医院全面内部控制之中，从而帮助医院提高管理质量和服务水平。本文就现代医院如何实现精细化管理进行讨论，提出一些实现经济化管理的相关措施。

关键词：医院；管理；控制

一、医院精细化管理的相关概念和目标

精细化管理最早在我国企业中应用，其相关理念和理论推广至现代医院管理中是一种对精细化管理的拓展。所谓精细化管理，就是以最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理成本为主要目标的管理方式。精细化管理通过升级改造员工素质，加强医院内部控制，强化链接协作管理，从而从整体上提升医院的效益。

二、医院精细化管理的内容实质

精细化管理以“五精四细”为理论支持。在现代医院管理中，通常把“五精四细”与医疗行业相结合，进行发展，使得精细化管理理论更好的为现代医院管理服务。

（一）五精

1.精华。精华主要包含企业的文化精华、技术精华、智慧精华，企业要注重这三方面结合联动，促进企业发展。在现代医院管理中，医院要注重医院的整体文化建设，主要突出为患者全心全意服务的理念上，并掌握好医院的核心医疗技术，用服务和技术获取患者信赖。

2.精髓。只企业管理者要熟练掌握企业管理的相关理论知识，把握其精髓，并能够实际运用在企业的管理中。这也要求医院的管理者要具有相关管理知识以及实际的管理经验。

3.精品。精品主要关注在企业的产品和企业提供的服务，要尽可能的做到最好，只有高质量的产品和服务，才能保证企业发展。医院的精品理念可以专注在医院提供的服务细节之中，通过规范化管理，使得医院提供的服务标准化、人性化。

4.精通。企业要把握好市场渠道，精致建好畅通于客户的管道。对于现代医院而言，把握好医院整体服务的同时，突出医院某一服务作为医院的特色，通过特色建设带动整体服务提升。

5.精密。企业的各个部门要协同配合，建立完善的工作流程和工作规范。对于现代医院来说也是一样，各个科室、各个后勤部门要通力合作，做好信息的及时沟通。

（二）四细

1.细分市场和客户。对于现代医院来说，可以根据医院提供的强势服务，划分患者目标群。或者医院根据患者的实际需要，调整医院的服务方向，开展新的服务门类。

2.细分企业组织机构中的职能岗位，企业管理体系健全，权责明确、到位。医院要将管理明确，做好相关业绩考核工作，并实施相应的监督管理，从而提高医院的管理质量。

3.细化分解每一个战略、决策、目标、任务、计划、指令、使之落实到人。医院的各项管理要以提高服务质量为准，并结合医院为长远发展制定的战略目标，从而将具体管理制度与发展目标相结合，从而有效避免短期行为。

4.细化企业管理制度的编制、实施、控制、检查、激励等程序、环节、做到制度到位。医院的精细化管理要与医院的内部控制制度相结合，完善制度建设，用制度规范来提高医院的工作效率和服务水平。

三、医院精细化管理的实施原则

（一）制度健全

制度健全，就能使医院管理由粗变细，由细变精，避免粗放型管理模式带来的弊端。目前，有不少医院还不重视制度建设、精细化管理，没有科学合理、切实可行的规章制度、更谈不上制度的系列化、系统性，当然也没有多少“制度文化”可言了。

（二）责任要到位

医院的各项工作要在“精”字上做文章，“细”字上下功夫，将管理责任具体化、明确化、程序化、形成人人会管理、处处有管理、事事见管理的良好局面。

四、现代医院精细化管理存在的问题

（一）缺乏精细化管理的相关观念

我国医院的管理者由于对精细化管理没有相关认识，认为精细化管理职能存在于企业中，对于以服务为主的医院并不使用，这使得精细化管理相关实践工作很难在医院推广开展。这种问题在公立医院更为突出，由于医院的一部分管理者是由医院的技术骨干调换进管理岗位的，所以缺乏相关的管理专业知识，不能把握相关管理理论的精髓，使得医院的管理质量无法提升。

（二）精细化管理没有与医院内部控制制度相结合

现代医院若想实现精细化管理，就必须与医院的全面内部控制制度相结合。但是目前很多现代医院在实现精细化管理时较为盲目，没有载体，使得植入医院的精细管理没有充分发挥作用，效果不理想。医院跳出内部控制制度实施精细化管理是不可取的，但是一些现代医院的内部控制制度不完善，也成为制约精细化管理发展的重要因素之一。

（三）精细化管理缺乏创新

精细化管理最早在我国企业间推广，对于现代医院来说，不能盲目照搬企业的精细化管理模式。很多现代医院没有把握精细化管理的精髓，或者照搬一些精细化管理实施较为成功的医院，没有结合自己单位的实际情况，对精细化管理做出相应的调整与创新，使得套用而来的精细化管理制度生硬，不仅没有降低医院的管理成本，提高医院的管理质量，反而消耗了医院的资金、人力资源等，甚至因为精细化管理制度不配套，降低了患者的就医体验，影响了医院的整体形象。

五、突出财务管理在医院精细化管理中的作用

（一）加强预算管理，强化预算的约束作用

加强预算管理可以有效提高医院的财务管理质量。医院为实现精细化管理应当从预算编制、预算执行、预算评价三方面着手，保证预算编制的科学性，增强预算编制的权威，从而存进预算执行的效果。医院应当完善预算调整的流程，特别是增加预算，要有严格的审批核对措施。另外，医院财务部门还要强化预算评价，通过对执行完毕的预算编制进行评价，找出编制不足，为下次预算编制提供经验。

（二）做好成本控制

成本控制也是医院精细化管理中重要的一环。医院要通过科学的成本控制提高医院的资源利用效率，用有限的资源发挥最大的作用。例如医院要重视一次性医用品的管理，做好入库和出库登记，并且在全院推广节约理念，从而达到节约资源，提高工作效率的目的。

六、医院提高精细化管理水平的措施

（一）以内部控制制度为实施精细化管理的载体

医院可以以内部控制制度为实施精细化管理的着手点，将精细化管理的相关制度和内部控制制度相融合，这不仅提高了内部控制制度的水平，也实现了医院精细化管理的目标。医院的精细化管理可以在内部控制制度的各个环节，既可以直接植入精细化管理的相关措施，也可以将精细化管理理念融入内部控制的其他环节。

（二）强化创新精细化管理相关制度的理念

精细化管理虽然有理论支撑，但是没有统一的实施标准。医院可以向实施精细化管理较为成功的单位学习，但是不能盲目照搬。医院要根据自身的实际情况，考虑医院的规模大小、特色医疗服务、成本、人力资源、后勤保障等多项因素，适当的实施精细化管理。医院不能尽早实现精细化管理而超前发展管理制度，这样不利于医院的长远发展。

（三）对行政会议实施精细化管理

根据前现代医院行政会议的现状，可以制定三个公式来实现对行政会议的精细化管理，从而充分发挥行政会议对医院的管理作用。这三个公式分别是：

1.开会＋不落实=零。现代医院的行政会议是医院管理的一项重要制度，如果会议决议在会后没有具体实施，则会议的效果为零，行政会议存在也灭有价值。

2.布置工作＋不检查=零。行政会议布置下去的工作如果没有检查环节，就无法保证执行质量，严重的还会影响医院的战略决策。

3.抓住不落实的事＋追究不落实的人=落实。医院通过加强监督检查，建立完善的惩奖制度，促进行政会议相关决议的落实实施，并用制度约束员工，促进医院工作效率的提升。

七、结语

随着社会发展，人们对健康越来越重视，对医疗服务的要求也会越来越高。医院实行精细化管理必须与医院的全面内部控制制度相结合，创新应用精细化管理的相关理论，结合实际情况建立适合自己独特精细化管理体系。医院目前只有实行精细化管理才能实现对管理水平的跨越发展，才能将管理与医院长远发展战略目标相结合，才能提高医疗服务水平，赢得患者的信赖。

参考文献：

[1]李丹,吴焕兵,张在忠,王颜歌.医院实施精细化管理的认识误区与对策[J].中国医院管理,2015（09）.

[2]邢明,易利华.走出医院精细化管理的认识误区[J].江苏卫生事业管理,2011（01）.

[3]白佑夕.刍议医院精细化管理实施中的问题及对策[J].经营管理者,2015（15）.

（作者单位:珠海市平沙医院）

上接（第133页）

业债、公司债、可转换公司债等来募集产业整合需要的资金，在一定程度上满足了企业发展的资金需求。

（二）要积极获取银行的信贷支持

装备制造业可以充分利用重要行业发展政策来谋求自身进一步发展，积极获取商业银行的信任，逐渐提高企业在商业银行账户管理系统中的信用等级，以便可以在传统信贷业务的基础上进一步提高信贷投放规模。装备制造业要提高金融支持创新能力，拓宽企业的融资渠道，应重视纳税信用，可以利用国际商业银行和国际金融机构独特新型的贷款融资方式满足企业发展的资金需求。同时，要充分了解企业项目的收益性和风险性，降低项目的风险系数，进而减少企业的不良资金贷款，提高银行对企业的信心，要满足银行提高信贷支持力度的条件，要为获取金融支持创造良好的条件。

比如黑龙江省推进装备制造企业改革，提高装备制造企业的创新能力，改变了现代银行家的战略思维和视野，逐渐让商业银行改变了对装备制造业的看法，树立起防范风险的理念，通过利用利率定价机制等多种手段来覆盖风险，为企业的发展提供了必要的信贷支持。

（三）积极发展新兴融资形式，创新金融供给模式

装备制造业要改变原有的单一融资模式，利用多样化融资工具，积极加快融资租赁工作进程，可以在合法的前提下创新融资工具，积极发展创业投资，满足技术创新、管理创新和制度创新的要求，加快科技成果转化为生产力的速度，促进自身的产业升级，提高全体创新的意识。装备制造业要及时完善管理机制和融资机制，要改变企业原有的融资结构，适应融资市场的发展要求，以便获取优质的金融支持，促进装备制造企业自身的长远发展。

例如：黑龙江省装备制造业积极改进信贷管理模式，让信贷管理方式能够更灵活，更适应市场变化的要求，而不是笼统地用一个业务流程来审批所有企业的情况。黑龙江省创新抵押担保融资方式，并对无形资产抵（质）押融资方式进行创新。通过应收账款质押、清洁发展机制预期抵押等更加灵活的方式，拓宽企业的融资渠道。