整合重点，实现社会保险统一管理

◎毕建杰

整合重点，实现社会保险统一管理

◎毕建杰

城乡居民的基本医疗保险属于社会保险模式，其中要着重体现出公平性和互济性的原则。城乡居民医保以及新农合进行统一式基本医疗保险的内容，符合社会保险的运行法则，我国在这方面所做出的工作和部署非常正确。保险对人们的生活是一种保障，在保险的庇佑下能够极大的减轻人们的生活负担，一旦出现疾病等等问题，也能够让人们的生活更加有保障。在对城乡保险进行研究的基础上，本文主要对整合重点，实现社会保险的统一管理进行研究分析。

在城乡保险工作中要重点的体现出公平性和互济性，并且将城镇居民的医保和新农合做好分步骤的研究，促进其融合，这样不但能够方便人们的使用，还能够让管理更加方便。以下就具体阐述以下在整合以及统一管理过程中的具体做法。希望能够对我国保险的发展起到积极的促进性作用。

关于整合体制的研究和分析

在推行整合体制的过程中主要争议的焦点就是要不要进行统一性的管理，群众的呼声表明答案是肯定的。很多人都知道，管理体制的问题对资源的配置和权利的分配起到了决定性的作用。体制和体制是决定性的关系，什么类型的体制决定了运行怎样的工作模式和效率。城乡居民在基本养老保险制度方面的整合，需要对管理体制进行整合，这样能够决定整合是否有效，是否能够更加公公平的环节医疗保险体系中的矛盾，和社会中的保险制度一样，城乡居民在基本医疗保险上存在的问题和矛盾一般都集中于养老体制以及待遇标注和基金几个方面上。在同一个部门管理下，城乡居民的医保才能够拥有统一性的筹资标准，并且筹资渠道和筹资结构也更加完善。统一的内容主要有定点机构的统一，目录的统一以及支付标准的统一，以此实现对基金从预算一直到支付再到监督的积极性管理。若是管理体制不统一，那么就会出现各自为政的局面。各自制定各自的规则，这样耗费了较多的管理资源，管理成本也不协调，给居民的医保和福利划出一道鸿沟，这些对新型城镇化的推进非常不利，更不利于医保制度本身的公平性，违背了社会保险的基本原则。

整合的路径

如何整合，怎样整合已经成为当前的重点问题。从城乡居民的角度分析，管理的问题不是最为关心的问题，居民将保费交给政府，并且待遇也是从政府中获得，居民更为关心的是费用办理过程中的顺利性，缴费是否更加方便、保险报销的效率以及待遇享受这些方面的问题。城乡中的养老保险和医疗保险的结合需要在同一个部门中进行缴费和领取，这样更加便捷顺利。当前的社会保险办理机构，一般都是城乡的街道还有社区，很多地方已经实现了社会保险服务圈的建立，也规定了工作办理的时间，人社部门在研发和管理的过程中，实行社会保障卡，并且人社部门的管理优势也极大的体现出来，从医疗服务提供人员的情况上看，对于医疗服务机构的费用收取需要进行研究，在医院中减少看病贵、看病难的问题，使用集中的网络平台形式，在一家经办机构就能够进行费用的结算。笔者在某个地区进行调研的过程中就看到，很多医院纷纷反映向着不同的部门进行缴费，这样结算非常不便利，可以使用和一家进行结算的方式。社保部门和城镇居民也希望能够将新农合于社保部门整合在一起，这样对医院和其他人员来讲都十分便捷，节省了更多的资源，也让办事效率得到有效的提升，促进资源的合理配置，方便了百姓生活，并且在健康推进的过程中也有了更多的作用。社会保险的多个险种都在人社部门管理体系中，将设备划分给其他部门，这违背了行政效能的基本原则，于社会保险的同一性也不相符合。

城乡居民基本医疗保险管理体制改革

和每一种改革一样，城乡居民在基本医疗保险管理体制上的改革需要解决的问题主要是动力方面的问题。整合和改革主要动力就是方便群众，为群众服务，这种动力来自于中央，也来自于医疗保险的长期发展。在不断推进城乡居民基本养老保险的过程中需要进行不断的分析，以此推进改革的基本策略，完成改革的基本任务。第二个问题就是阻力，在改革过程中势必遇到一定的阻力，在进行成像居民医疗保险整合时，很多阻力都是来自狭隘的部门，他们只是关注自己部门的利益，没有从整体出发进行分析，还有一些部门已经拥有了先入为主的思维方式，这种态度会让其在改革过程中固守自己的阵地，不去思索自身存在的问题。并没有意识到自己的责任是为百姓服务，是为群众谋福利，因此将单位和部门看成自己的家园，是自己施展权利的地方，是自己势力范围之内的就不允许有改动的现象。这样的阻力需要做好思想教育工作，使每一个部门都意识到自己的时代使命，积极的配合城乡居民医保的改革，多个部门统一在一起。最后是发展方面的问题，此项问题是在公平合理的基础上，建立起可持续性的社会保障制度，并且促进城乡基本医疗保险管理体制的统一，政府部门要做到相互联系，齐心协力，统一的对社会保险事物进行管理；同时，卫生部门也需要着力的完成改革，不断完善医疗服务体系，促进医疗保障改革事业的不断进步。

综上所述，本文对整合重点，实现社会保险统一管理进行了分析和研究。在此基础之上，需要联合各个部门的力量，扎根实际，从城乡的具体情况出发，做到具体问题具体分析，以此实现城乡社保和新农合的统一管理，做到，便民、为民、利民，只有这样才能让百姓在医疗保险的发展基础上进行不断的改革，促进各项事业的完善。作为城乡居民，也需要配合管理体制和机制的改革，可以给相关部门提出改革的意见和建议，以此作为改革的参考，并且也能够逐步的推进改革的进步，促进社会向着更好的方向发展。希望本文的探索和分析对实现社会保险的统一管理能够起到正面的积极促进作用。

（作者单位：威海市文登区社会保险服务中心）