中国城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗衔接路径

◎李宗谛

中国城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗衔接路径

◎李宗谛

目前，我国部分城镇地区的新型农村合作医疗机构、居民的医疗保险以及工人的医疗保险的建立标准代表着我国城镇医疗领域的整体格局。但是近几年来，我国城乡的医疗保险在卫生服务方面上存在着较为明显的差异。目前，在人口流动迅速加快以及城乡逐步趋于城市化的两大格局中，中国城镇居民新型农村合作医疗和居民医疗保险的衔接路径成为了当下首要探讨的问题之一。

在人口迅速增长以及城乡逐步趋于城市化的大背景下，我国的城镇医疗体系迫切的需要做出基本医疗保险以及卫生服务体系的有效衔接。公开、合理的搭建乡镇的医疗体系格局，从而更快更好地连通城、乡、村的三大医疗保险衔接。尽管新型农村的医疗合作体系与城乡卫生服务两者之间有着明显的衔接阻碍。但在未来的日子里，相关人员通过不断的对我国部分城区的新型农村合作医疗机构、居民的医疗保险以及工人的医疗保险的建立标准进行改革，以及实时的搭建好中国城镇居民新型农村合作医疗和居民医疗保险的衔接路径，完全可以把我国城乡居民医疗保险目前存在的体系代沟彻底消除。

资金的统筹衔接

资金的统筹衔接是我国目前的医疗制度体系的发展核心以及关键所在，例如在中国城镇居民新型农村合作医疗和居民医疗保险二者之间的筹资环节过程中，应充分考虑居民、工人的公平合理性，并在筹资过程中，所有的医疗保险、卫生服务的相关体系对居民时刻保持公开性。在居民的缴费形式以及缴费标准上，合理并且有效的设立筹资结构，在对中国城镇居民新型农村合作医疗和居民医疗保险二者的相关衔接搭建的同时，实现全民公平、公正、公开的规范化医疗体系。待遇挂钩以及缴费形式可以通过居民或者工人的个人生活状况，结合实际情况出发，给予相应的缴费标准以及资金补给。另外，我国城镇居民新型农村合作医疗和居民医疗保险的发展空间在不断开拓的同时，相关人员还需对其进行持久化发展的加工与优化。单一的规章制度无法满足人民的医疗需求以及卫生服务满意度，我国是世界上人口相对来说比较众多的民主大国，在人口流动较大、种族较多的情况下，我国医疗机构需根据不同地区经济状况的差异程度给予设定不同制度的相关医疗体系。由于我国城镇地区以及乡村地区的居民生活水平不尽一致，不论是工人阶层、领导阶层、以及普通民众阶层都有着不同的经济状态，所以我国医疗机构在此方面还需做好相关医疗工作。在设立医疗制度的同时充分考虑城镇与乡村地区的经济差异，将二者的优势进行互补，劣势予以摒除。在两种类型的医疗用户存在较大差异时，我国医疗机构需进行针对行的搭建衔接，设立筹资标准。将二者巧妙地融合在一起，最终完成中国城镇居民新型农村合作医疗和居民医疗保险的统一管理体系。

管理层级的统筹衔接

管理层级的统筹衔接在我国医疗领域中具有最高的执行效应。我国城乡医疗保险以及卫生部门的服务体系需要相关部门制定规章制度，管理层级的统筹衔接就在时刻扮演者相关人员的重要角色。在我国推行健康绿色两大原则的医疗领域中，管理层级统筹衔接是加快我国城乡居民经济快速发展的重要手段以及发展条件，近几年来，我国的城镇居民新型农村合作医疗和居民医疗保险存在着明显的差异化，造成这一点的原因有很多，除了其拥有的制度不统一，另一重要原因就是两者之间的经济发展状况以及在医疗领域的经济体系不一致，导致这一问题的主要原因就在我国医疗领域的管理层级的统筹衔接没有做好，或者说是我国城镇居民新型农村合作医疗和居民医疗保险没有完善且合理化的医疗经济体制。针对这一问题，在结合实际情况探讨后，我国医疗部门通过相关文献总结了以下几点原因：我国医疗领域的管理层级目标不一致；我国医疗领域的管理层级的医疗体系以及管理制度存在漏洞；我国医疗领域的管理层级出现多头管理的矛盾情况；我国医疗领域的管理层级处于分散管理的松懈状态。以上几点原因需要我国医疗机构的相关部门积极配合我国医疗领域的管理层级人员，针对居民的自身利益建立完善、合理、有效的医疗体系模式以及监督政策，从而达到逐个问题层层击破的有利局面。

支付系统的统筹衔接

支付系统的统筹衔接是我国医疗领域最终的发展愿景以及发展目的，由于我国在城镇居民新型农村合作医疗和居民医疗保险两大方面的医疗体系存在漏洞的基本原因，改善我国医疗行业的当前现状，做到居民能够健康、实时的享受到我国医疗领域的优惠政策是我国医疗机构多年来的研究愿景。改进、浓缩、加强健康管理是维持我国医疗领域在行业中主导地位的重要因素。目前，在国外很多国家的支付系统统筹衔接大部分侧重于居民在医疗问题中的补偿方面以及缴费方面。同时在此两方面之间会建立一个良好、公平、公开的缴费标准体系。在我国近几年来国家医疗机构所推行的医疗体系中，大部分规章制度都是围绕居民的缴费标准以及医疗补偿方面来进行阐述的，所以，在未来的日子里，我国医疗领域中有关支付系统统筹衔接方面的问题，完全可以适当的借鉴海外的医疗经验，根据国外有关医疗领域中支付系统的相关规章制度来搭建我国医疗领域的支付系统统筹衔接。

在搭建中国城镇居民新型农村合作医疗和居民医疗保险衔接路径的整个过程中，我国医疗机构需侧重居民的地点变化、人员身份的准确核实、衔接之间的相互转变三大处理原则。在不断完善的过程中相互合作、求同存异，最终在我国城镇医疗体系和卫生服务体系上获取统一，并取得肉眼可见的突破。人类的必备特性是慢慢老去，在老去那一天就会涉及到医疗方面的相关问题，在我国针对老人、工人以及正常居民的相关医疗体系在目前相对来说还不够完善，但是在我国医疗机构的努力上，总有一天我国的医疗体系会在人民温饱的条件基础上，达到一种积极向上、人人有益的客观局面。将有限的资金有效的投注在医疗行业当中，达到我国和谐社会、共同进步的发展目的。

（作者单位：东北财经大学）

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