课程体系构建与职业适应度的合理性研究预设方案

柳国洪　王忠鹏

学校所学如何更好的符合职业的发展趋势？课程内容如何取舍？如何体现学校教育中课程内容“必需、够用”的原则？学校教育中各专业课程体系构建的主轴中心线是什么？这是所有职业教育都面临的课题。学校教育课程应与职业需求同步，适应职业的发展，这是所有职业教育者的共识。但是学校教育中受学制所限，学习时间有限，课程体系如何构建才能更有利于职业的起步和发展，并没有“定式”供职业教育者参考。本研究认为，课程体系构建的出发点应合理的适应职业工作的需要。

一、现状分析

传统的课程体系和教学模式有很多方面不能适应职业所需。近几年，通过研究职业发展的需要，我们在教学实践中不断的探索课程体系内容的取舍和教学方式和教学手段的改革，以期教学内容更适应职业起步和发展所需。而所有改革的前提，是要制定课程体系构建的主轴中心线，才能制定课程安排计划的总思路。目前，我校课程体系构建的主轴中心线并没有明确，很多专业的课程安排思路不清晰，有的授课计划的制定还是今年抄去年，去年照搬前年，甚至还是几十年前的旧东西。课程的安排和取舍，不依据职业的需要进行分析论证，盲目取舍，不符合职业发展需要。

二、本研究范围的界定

课程体系构建与职业适应度的合理性研究，从我校口腔医学技术专业和临床医学专业两个典型专业的课程体系构建入手，职业适应度定量指标从口腔修复工考试大纲、助理执业医师考试大纲要求以及职业工作所需进行研究，以期达到课程体系设置与职业要求的契合。整体思路就是课程体系构建应该合理的适应职业工作要求。

本研究从三个维度进行论证：第一个维度是确定整体课程安排的主轴中心线，也就是依据考试大纲的具体内容和职业工作所需进行专业课程安排的取舍;第二个维度是对一门课程的内容进行适应职业所需的具体设计编排;第三个维度是对一门课程的具体教学实施，改革的着手点是教学方式和教学手段都应该为使学生能直接进入职业工作服务。

三、研究基础

第一个维度：“确定整体课程安排的主轴中心线”的研究基础

本维度主要研究人员是口腔医学技术专业的教学团队，主持人主管本专业的教学工作。几年来，团队对口腔医学技术专业的专业建设进行了大胆的改革和尝试，建立了吉林省《口腔医学技术专业校企联合“订单式”人才培养模式创新实验区》，《口腔医学技术专业人才培养模式改革的研究与实践》的教研课题获得了第七届吉林省教学成果三等奖，本专业的职业技能资格“口腔修复工”辅导与考试已经进行了三轮，通过率96%以上。本专业的学生只要主观愿意，就业率100%，供不应求，深受企业的青睐和欢迎。口腔医学技术专业的课程构建已经走向了结合技能资格考试和职业工作所需的轨道，这两者成为技术专业课程构建的主轴中心线，可以证明是确实可行的。

第二个维度：“对一门课程的内容进行适应职业所需的具体设计编排”的研究基础

本研究的主持人承担临床医学专业《实习前训练》课程教学工作，以前这门课程没有教材和教学大纲，内容安排比较随意。2011年为此课程主编完成《医学生临床技能和素质训练》教材，是根据助理执业医师技能考试大纲和临床医生工作流程编写，填补了临床医学专业原有课程体系的不足，已开课5轮，对学生参加临床工作实践和助理执业医师实践考试帮助很大，《实习前训练》课程也更名为《临床技能和素质训练》课。通过这门课程的实施和后续分析，证明“专业课程的具体设计和编排应为适应职业所需”是应该牢牢把握的理念，每门课程都应该在适应职业所需上下功夫，但具体的改革“任重而道远”。

第三个维度：“教学实施中，教学方式和教学手段应为学生能直接进入职业工作服务”的研究基础

以“诊断学”教学为例。“诊断学”是主持人本学期的授课学科，讲授22年。重点内容病史采集和检体诊断是医生必须掌握的临床技能，与职业活动直接相关。旧的授课模式都是先理论，后实践，实践课以示教为主，学生分组练习，但时有学生得过且过。这也是所有临床操作课程的通病。主持人已经在两个教学轮次进行“课堂即病房模式”进行教学方式和教学手段的改革，全班分成八个小组，体格检查课程全部在实训室进行，训练用的诊床成为“病床”，学生围着“病床”而坐，随时有学生充当模拟病人，理实结合，学做一体。教学准备和学生准备都与传统不同，尝试的结果证明学习效果的提升很大，本学期末将进行整体的评估和完善。

四、研究目标及理论假设

总的目标：确定课程体系构建的依据。

分层目标：确定课程体系构建的主轴中心线，由此确定课程安排的主体内容，决定课程内容的取舍，进行相应的教学方式和教学手段的改革，以适应职业需要。

理论假设：以职业准入制度和职业所需为出发点，临床医学专业的职业适应度的定量指标为助理临床执业医师的考核大纲，临床医学专业课程体系构建的主轴中心线应围绕助理执业医师的考核大纲来确定;口腔医学技术专业的职业适应度的定量指标是三级口腔修复工的考核大纲，口腔医学技术专业课程体系构建的主轴中心线应围绕三级口腔修复工的考核大纲来确定。

五、研究内容

一是研究助理执业医师和执业医师考试大纲、口腔修复工考试大纲作为临床医学专业和口腔医学技术专业课程体系构建的主轴中心线。

二是以主轴中心线为准绳，提出新的课程体系构建方案，新旧对比，分析新方案在职业适应度方面的合理性。

三是以三个维度的论证结果作为依据，为确定课程内容、设计教学手段、改革教学模式等等提出合理化建议，以更好的达到专业培养的目标。

六、研究方法

实例研究，分析对比。

七、实施步骤

第一步：以最新版的助理临床执业医师考核大纲和三级口腔修复工职业资格考核大纲为课程构建的主轴中心线，分析两个典型专业所包含各门课程之间的支撑关系及所占的比重，列出各门课程开设的先后顺序和所需的学时，制定新的课程体系构建方案。

第二步：新的课程体系构建方案与传统的课程体系构建方案相比较，从职业工作所需为职业适应性的定量指标，论证新方案的科学合理性。

第三步：从职业适应度的角度，以一门课程《临床技能和素质训练》课的设计和内容取舍、后续影响为例，对课程重新制定教学计划、教学目标和合理的学时分配提出建议;针对考核大纲，对课程体系中没有涉及到的内容，进行新编教材和新开课程的建议。

第四步：从契合职业工作所需出发，以《诊断学》课程的具体实施为例，试用“课堂即病房模式”探讨教学模式和教学手段的改革，理实结合，学做一体，试图解决临床操作课程对培养学生实践能力不足的问题。

第五步：形成研究报告。一是完成临床医学专业课程体系构建报告，完成口腔医学技术专业课程体系构建报告。以及对这两个专业新课程体系构建报告与职业适应度的合理性分析。二是完成《关于“临床技能与素质训练”课程的设计思考》的研究报告，作为新开课程的建议报告。三是以《诊断学“课堂即病房”的教学模式改革探讨》为题，研究理实一体课程的教学模式探讨，以期课堂所学更加契合职业工作所需。

本研究探讨从职业起步所需出发，以职业适应性为定量指标，确定课程体系构建的主轴中心线。根据主轴中心线，制定课程安排计划的总思路。使学生校内学习内容和知识技能掌握的程度和职业起步及所要求的技能、条件所匹配。本研究对搭建各专业的课程体系均有参考价值。

参考文献：

[1]助理执业医师考试大纲，2016

[2]口腔修复工考试大纲，2014

[3]全国高职高专临床医学专业规划教材《诊断学》，主编魏武、许有华，2014-08

项目名称：吉林省教育科学规划课题《课程体系构建与职业适应度的合理性研究》

项目编号：GH14558