老年帕金森病患者的健康教育

沈佩华

【中图分类号】R478.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）10-0-01

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我科今年收治的帕金森患26例，均为男性，年龄68～85岁。

1.2 方法

1.2.1 口头讲解 针对病情，讲解疾病的过程、症状、治疗方法等。

1.2.2 示教模仿 由护士进行功能锻炼的示范动作演示，让患者反复模仿练习直到掌握。1.2.3 文字图册阅读 将帕金森知识、合理用药知识、放松情绪方法、功能锻炼知识等制成宣传卡片，发给患者或家属仔细阅读，护士给予必要的解释。

2.健康教育的内容

2.1建立良好的护患关系耐心倾听患者的诉求、细心解释患者的病因、发病过程、转归，让患者了解自己，并让患者明白该如何康复。尊重患者，称呼患者不要用床号代替，鼓励患者积极参与各种娱乐活动，向患者传递社会信息，帮助患者与患者交往，激励战胜疾病信心，提高带病生活质量

2.2注意膳食和营养：帕金森患者饮食宜给予低脂，富含高纤维易消化吸收的食物。避免高蛋白饮食，因其可影响左旋多巴药物的疗效，注意避免高蛋白饮食与抗帕金森病药同时服用。本病主要见于老年人，胃肠功能多有减退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。此外，本病肌张力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加。还有些病人存在不同程度的痴呆、食欲减退、不知饥饱等。故在病人的营养方面应注意调理.患者出汗多，应注意补充水分。

2.3功能锻炼（1）平衡训练：双足分开25～30 cm 向左右前后移动重心，保持平衡，躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大幅度摆动。（2）步态训练：患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地，再足尖着地，跨步要尽量慢而大，同时两上肢做前后摆动。（3）手部锻炼：经常伸直掌指关节，展平手掌，将手掌放在桌面上，尽量使手掌接触桌面，反复练习手指分开和合拢的动作。（4）语言训练：坚持练习舌头重复地伸出和缩回，快速地左右移动，并沿口唇环行尽快地运动舌尖，重复数次，反复地做张嘴闭嘴动作。鼓励患者坚持进行大声朗读和唱歌练习。（5）面部动作锻炼：帕金森患者面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，可以做皱眉动作，尽量皱眉，然后用力展眉。也可以做鼓腮锻炼，反复做露齿和吹口哨动作，或者对着镜子，做微笑、大笑等动作。[2]（6）其他：帮助并指导患者学会轻揉按摩面部、四肢、腹部肌肉及足底，手掌穴位，每日4～6次，每次30分钟。锻炼呼吸肌，如每日练习深呼吸4～6次，每次5min；提肛法锻炼会阴部肌肉等。坚持独立完成日常生活如洗脸、刷牙、进食起等。

2.4药物指导 PD的药物治疗最主要的是左旋多巴及复方左旋多巴，此外还有金刚烷胺，溴隐亭等。在服用息宁或美多巴时在吃肉类前30-60分钟服用，保证药物的吸收不受食物干扰，服药要遵医嘱，不要自行加减或停，在用药过程中如果出现恶心呕吐，食欲不振，失眠，血压升高或者直立性低血压和不随意运动等不良反应时应立即与医生联系，以获得指导

2.5安全护理 防止患者摔倒和发生意外，帕金森病患者存在不同程度的运动障碍，因此，要特别注意患者的看护。注意生活设施的布置，家居布置要方便合理、减少障碍，处处为患者行动方便着想。注意喂食安全 ，病情较重的患者可能存在吞咽困难，要注意喂食，以防误吸引起肺部感染。

2.6并发症的预防 天气好，温度适中的时候可以出去散步锻炼身体，注意增减衣物，注意预防感冒，晚期的卧床病人，在床上要注意翻身，拍背，按摩关节和肌肉。勤擦洗，让病人舒适，预防压疮和坠积性肺炎。

3.小结

帕金森是一种慢性进展性疾病，通过给予系统的健康教育，使其掌握健康知识和自我保健技能，更好地配合治疗和护理，自愿采取有利健康的行为和生活方式，从而促进健康和提高生活质量。

参考文献

[1] 徐静 帕金森病患者健康教育效果调查 中国卫生标准管理 2015年 第16期p27

[2] 李先明，谭清华 帕金森患者的健康教育 中国中医药资讯 2011年1月中第3卷第2期p183