产后大出血护理应急预案和护理措施探析

刘竹英

【中图分类号】R73.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）10-0-01

目前，产后出血是临床产科常见的疾病，是指胎儿在娩出后24h内患者出血量超过550ml。临床资料证实，产后出血的实际发病率为分娩总数的5%左右，严重危及到患者的身体健康和生命安全，是分娩期的严重并发症，同时也是产妇死亡的主要原因之一[1]。为了有效应对产后大出血这一突发事件，医护人员需要提前制定好科学的应急预案，将影响程度降到最低。为了研究产后大出血护理应急预案和护理措施，笔者选取我院产科收治的大出血患者80例为研究对象进行对比分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年9月～2014年9月产科收治的大出血患者80例， 所有产妇符合产后大出血的诊断标准。所有患者对本次研究均知情同意，经医院有关委员会审核批准通过，并和患者或患者家属签署了相关的知情同意书。采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组40例，对照组在常规治疗的基础上给予基础性护理，观察组在常规治疗的基础上制定产前、产时和产后的护理应急预案，并给予优质护理干预，观察组中年龄在22～36岁之间，平均年龄（27±5.5）岁，40例患者中初产妇幼17例。经产妇23例；自然分娩30例，剖宫产 10例；出血原因由子宫收缩乏力造成的有23例、胎盘因素造成的有9例，软产道损伤因素造成的有8例；对照组中年龄在23～38岁之间，平均年龄（26±4.5）岁，40例患者中初产妇幼16例。经产妇24例；自然分娩30例，剖宫产10例；出血原因由子宫收缩乏力造成的有14例、胎盘因素造成的有10例，软产道损伤因素造成的有16例；两组患者的年龄、分娩方式、产次等一般资料对比，差异无统计学意义p>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组在常规治疗的基础上给予基础性护理，根据患者的病情进行病情观察和环境护理等。观察组在常规治疗的基础上制定产前、产时和产后的护理应急预案，并给予优质护理干预。具体措施如下；

1.2.1制定产前应急预案并实施优质护理干预，增强产妇的保健意识，孕妇在产前，护理人员应对孕妇实施科学化的健康教育培训。在产前的常规检查中，发现产妇出现异常情况，护理人员应要求产妇提前住院待产。有发现出血现象的产妇，需要及时对产妇进行凝血功能的相关检查，要重点监护好高危产妇，做好对高危产妇定期检查工作，同时做好详细的记录。

1.2.2制定产时应急预案并实施优质护理干预，在孕妇第一产程的时候，护理人员必须仔细查看产妇的产程情况、胎心情况以及宫缩情况等，发现产妇的产程延缓或停滞，要及时对其进行处。在孕妇第二产程的时候，医护人员要做到科学化和合理化接生，密切关注胎心的变化情况，检测胎儿在娩出之后的出血情况。有效保护好产妇，防止产妇软产道的损伤和会阴部的损伤。在孕妇第三产程的时候，医护人员要仔细检查产妇的胎盘和胎膜的完整度情况，协助产妇把胎盘用科学的方法进行娩出。

1.2.3制定产后应急预案并实施优质护理干预，产妇在分娩结束后，留在产房监护的两小时以内，护理人员必须要对产妇子宫收缩情况、阴道流血情况以及产妇会阴部的伤口等进行密切观察，同时详细观察产妇的生命体征。对于存在产后大出血高危因素的产妇，要做好充分的治疗和护理准备，确保产妇静脉的通路。根据患者实际的出血原因，进行针对性的处理，当患者由于产后子宫宫缩乏力而引发的大出血的时候，使用宫缩药以及按摩患者子宫，宫腔水囊填塞等方法达到止血的目的。如果是因为胎盘因素出现大出血的时候，医护人员要及时把胎盘取出，做好刮宫准备工作等。护理人员要对产后大出血患者进行必要的优质心理护理干预，产后大出血患者绝大多数会存在不同程度的恐慌和恐惧心理。护理人员需要向患者以及管着家属详细讲解相关产后大出血的治疗方法，和相关的注意事项，介绍我院的成功病例，使患者保持冷静，最大程度的缓解患者的紧张情绪，让患者积极配合医生实施及时有效的治疗。

1.3观察指标

观察两组患者的护理满意度，采用医院自制的护理满意度表。90份以上为满意；80～90分为基本满意；80分以下为不满意。

1.4统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（±s）表示，组间差异通过x?和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

两组患者的护理满意度比较结果显示，观察组满意32例（80%）基本满意7例（17.5%）、不满意1例（2.5%）、满意度为97.5%；，对照组满意18例（45%）基本满意15例（37.5%）、不满意7例（17.5%）、满意度为82.5%；对比两组的满意度，差异显著，p<0.05，有统计学意义。

3.讨论

目前，产后出血是临床产科常见的疾病，其具有发病急促，进展迅速等特点[2]。如得不到及时、有效的止血处理，会导致产妇因失血过多出现失血性休克严重时可对患者生命安全造成严重威胁[3]。相关研究结果证实，对大出血产妇在常规治疗的基础上制定产前、产时和产后的护理应急预案，并给予优质护理干预，可以起到较好的效果[4]。在制定应急预案和护理措施的实施中，可以根据每个产妇的实际情况，对每位患者制定具有针对性的科学的应急预案。并对患者实施必要的优质心理护理干预和针对性的产后大出血护理措施，具有显著的疗效作用，从而提升了患者的护理满意度[5]。合理的护理应急预案和优质的护理干预有利的促进了产后大出血抢救工作的科学话、程序化、规范化，确保在整个产后大出血的抢救中实现救护工作的分工明确，保证抢救工作的正常进行。

总之，对产后大出血患者在常规治疗的基础上制定产前、产时和产后的护理应急预案，并给予优质护理干预，能有效提高患者对护理的满意度，效果显著值得推广。

参考文献

[1].石秀梅.产后大出血护理应急预案及护理措施[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：3871-3872.

[2]杨艳红.产后大出血护理应急预案及护理措施[J].内蒙古中医药，2012，31（6）：156-157.

[3]单平.产后大出血护理应急预案及护理措施[J].求医问药（学术版），2012，10（5）：143.

[4]胡惠荣.产后大出血护理及预防[J].中国医学创新，2010，7（16）：92-93..

[5]陶晓琴，袁慧琴，史玲美等.凶险性前置胎盘的观察及护理[J].护士进修杂志，2013，28（2）：145-147..