人工全髋关节置换术围手术期护理体会

缪亚

【中图分类号】R47.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）10-0-01

人工全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有髋关节以恢复关节运动的一种修复手术，已经广泛应用于临床。我科从2014年6月至21015年9月共施行人工全髋关节置换手术52例，无一例因护理不当造成的假体松动、脱出等并发症，取得了良好的效果。现对其术前术后康复护理进行总结报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我科2014年6月至21015年9月共施行的人工全髋关节置换手术患者52例，其中男28例，女24例，年龄47～89岁，平均年龄74.2岁。其中股骨颈骨折32例，股骨头坏死14例，髋臼发育不良6例。

1.2护理方法

1.2.1心理护理：评估患者基本情况，根据各自的特点给予相应不同的心理疏导。加大术前健康教育力度，用通俗易懂的语言介绍手术方法和术后功能锻炼的重要性，向患者及家属介绍成功病例。同种患者放置在同一病房进行互相鼓励的方法，可以有效减轻患者的恐惧心理[1]。

1.2.2 术前检查与评估 充分做好术前准备，询问详细病史。根据每位患者的病情，协助做好各项术前检查。包括：C反应蛋白、腹部B超、血常规、血型、凝血功能、大小便常规、肝肾功能、心电图、胸片、骨盆平片等等。根据检查结果评估患者对手术的耐受情况，警惕潜在疾病发作并及时发现可能加重病情的因素。了解患者有无糖尿病、高血压等并存疾病。

1.2.3 术前健康教育 嘱咐患者多饮水，预防尿路感染。为避免吸烟影响术后康复建议患者戒烟。鼓励患者进食高维生素、高蛋白、高热量的易消化的食品，多饮用富含维生素的新鲜蔬果汁。如果病情严重，饮食则应以营养丰富的软食、流质为主[2]。

1.2.4 术前锻炼 由于患者年龄平均较高，全身条件较差，为预防并发症的发生，我科护理人员将患者常规放置牵引床，并添加吊环。指导患者抓住吊环拉手，健足蹬床，用力抬起臀部。指导患者拐杖或者助行器的正确使用方法。指导患者进行深呼吸和咳嗽训练。指导患者在病床上使用大小便器。

1.2.5 术后护理 保持负压引流管畅通，妥善固定引流管，防止扭曲、弯折和引流液反流，注意观察引流液的量及性状。年老的患者由于术后敏感性较差，一定要控制好滴液的速度，防止出现急性心衰和肺水肿。做好术后疼痛护理，及时调整镇痛药物的输入剂量。指导患者采用调整呼吸和分散注意力的方法缓解疼痛。

1.2.6 术后功能锻炼 全髋关节置换术的是否成功很大程度取决于术后的功能锻炼，术后早期的锻炼能够增强患肢的血液循环，促进肢体肿胀消退，减少并发症[3]。麻醉清醒后即可鼓励并指导患肢家属协助按摩腿部肌肉及指导患肢做踝关节的被动背伸及活动踝关节的练习。根据每位患者的病情，制定合适的下地练习计划，指导患者使用拐杖辅助行走。

2.结果

本组52例患者术后恢复良好，均对护理效果较为满意，无一例因护理不当造成的假体松动、脱出等并发症。使患者重获髋关节的生理功能，减轻了痛苦，提高了生命质量。

3.体会

随着人工全髋关节置换技术的不断发展，对护理人员的要求也在不断提高。护理人员须掌握更为全面的人工全髋关节置换术的专业护理知识，具备耐心细致的工作态度和高度的责任心。本文通过我科施行的52例患者进行护理干预，术后无一例患者出现并发症。说明针对个体化的护理及功能锻炼，可以更为贴切的满足患者需求，减少了患者出现并发症的可能，促进患者的功能恢复，从而提高了患者的生命质量。

参考文献

[1] 吕厚山.现代人工关节外科学[M] .北京：北京科学出版社.1998.

[2] 李录华，刘秀婵.高龄患者人工全髋关节置换术18例围术期护理[J] .山东医药.2006（35）：90-91.

[3] 刘素娟，白正艳，林建兴等.人工全髋关节置换术后的康复护理[J] .中国当代医药杂志，2009（7） ：103-104.