健康宣教落实单模板在移动护理系统PDA中的应用*

亓 琴 周成超

(1.山东大学公共卫生学院， 山东 济南 250012； 2.泰山医学院附属泰山医院，山东 泰安 271000)



健康宣教落实单模板在移动护理系统PDA中的应用*

亓 琴1，2周成超1

(1.山东大学公共卫生学院， 山东 济南 250012； 2.泰山医学院附属泰山医院，山东 泰安 271000)

目的 探讨健康宣教落实单模板在移动护理系统PDA中的应用效果。方法 将在我院肝胆外科住院的92名患者分为对照组(n=46)与观察组(n=46)；观察组应用PDA中运用PDCA原理制定的健康宣教落实单；对照组应用PDA中的常规健康宣教单。对比两组患者入院后、出院前的健康宣教知识知晓程度、落实护理措施依从性、患者及家属满意度、人均住院天数及人均住院费用。结果 观察组与对照组相比入院时健康知识知晓率无统计学意义(P>0.05)，患者出院前健康知识知晓率、患者及家属满意度、人均住院天数、人均住院费用有统计学意义(P<0.05)。结论 应用健康宣教落实单能提高患者及家属健康宣教知识知晓程度，增加患者及家属落实护理措施依从性和满意度，降低患者住院天数及住院费用。

健康宣教落实单模板；移动护理系统PDA

护理信息化在医院信息系统(hosPital information system，HIS)支持下不断发展，移动护理信息系统(PDA)能实现护士的床边护理操作[1]。我院于2015年开始医院移动护理信息系统建设,为每个病区配备3～5台PDA，成为山东省较早应用床边移动护理系统的医院。我们将各种模块如各种表单的评估、护理文书记录、生命体征录入、药物审核确认等导入PDA开展临床护理操作。我们将疾病知识宣教、检查指导、用药指导、健康教育等模块导入PDA，进行床边健康宣教。PDA操作方便，减轻了护士工作量，确保了查对制度的正确落实，方便了健康宣教。随着整体护理工作的不断深入,健康教育已贯穿到从病人入院到出院的各个环节，成为检验整体护理效果、评价整体护理质量的重要指标[2]。患者的围手术期间，实施高质量的、有效的健康教育,可激励患者的行为向更有利于康复的方向发展，并使患者主动参与术后治疗与康复的全过程，最终提高其生活质量[3]。传统健康宣教模式容易受护士专科知识、沟通能力方面的影响[4]。年资低的护士在健康宣教时宣教内容有时会遗漏；陪人多更换频繁，健康宣教后部分工作不能很好地落实；针对这种情况，我科开展了品管圈活动，以胆囊结石为例，制定了胆囊结石患者的健康宣教落实单模板，将健康宣教落实单模板导入PDA后进行宣教落实，应用后取得良好效果。提高了患者健康知识知晓程度、患者及护士满意度，增加了患者落实护理措施的依从性，降低了人均住院天数及人均费用。目前健康宣教落实单模板在我科其他病种及全院进行了推广，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2016年4月—6月在我肝胆外科住院的胆囊结石患者92名，排除标准：胆囊结石未行腹腔镜手术者；胆囊结石合并其他疾病者；复合手术者。患者按照数字分组的方法，分为对照组和观察组。对照组46名，男30名，女16名，年龄42～68岁，平均51.6岁；高中或以上学历12例，初中学历28例，小学及以下学历6例。观察组46名，男32名，女14名，年龄43～72岁，平均52.1岁，高中或以上学历10例，初中学历30例，小学及以下学历6例。患者在性别、年龄、文化程度、治疗方法等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 资料收集方法 科室健康教育督导小组讨论制定患者入院及出院健康知识知晓问卷，分别在患者入院时、出院前进行调查。制定患者落实护理措施依从性调查问卷及患者、家属满意度调查问卷，在患者出院前调查。查阅我院数据统计系统，调取对照组、观察组患者的住院天数、住院费用。

1.2.2 健康宣教方式 对照组应用PDA中疾病常规健康宣教内容。观察组应用PDA中的健康宣教落实单模板。

1.2.2.1 应用PDCA原理制定健康宣教落实单模板 制定健康教育落实单模板。科室成立健康教育督导小组，护士长为组长，成员为富有经验、工作10年以上的主管护师。按照胆囊结石护理常规及健康宣教单内容制定健康宣教落实单模板，落实单涉及到患者从入院到出院的各个环节，包括入院宣教、检查指导、术前准备、术后指导、出院指导等。住院天数不同，患者健康宣教后落实的项目不同。如术前一天落实：手术区皮肤准备、进食软饭、呼吸功能训练、床上小便训练、术前6 h禁食、术前4 h禁饮等；手术当日落实：手术前排便排尿、吸氧注意事项知晓、监护注意事项知晓、术后6 h内平卧位、术后6 h后半卧位、手术切口的观察、术后肢体活动、踝泵运动、术后排尿指导、饮食指导、引流管注意事项知晓等。

应用PDCA的原理制定健康宣教落实单模板。设计好后试用1周，汇总发现的问题，召开科室健康教育督导小组会议，讨论并修改健康宣教落实单模板。定稿后导入PDA健康教育模块中，应用于观察组患者。

1.2.2.2 健康宣教落实单模板的应用 病人入院后，责任护士根据健康宣教落实单模板内容进行宣教，1 h后进行效果评价。若宣教后患者仍未落实，继续宣教，直至健康宣教的知识能落实到位。

1.2.3 评价标准

1.2.3.1 根据胆囊结石病人护理常规自制入院患者健康宣教知识知晓调查表，和出院患者健康宣教知识知晓调查表，分别为15个条目。根据患者对健康宣教知识掌握程度进行评分，设置了掌握、部分掌握、未掌握，分别为2、1、0分。以总分进行评分。

1.2.3.2 患者及家属满意度调查应用我院出院患者满意度调查问卷。设置为：非常满意、满意、尚可、不满意、很不满意5个档次，分值分别为5、4、3、2、1分，调查内容共20项，满分为100分。

1.2.3.3 患者落实护理措施依从性调查 科室健康教育督导小组讨论制定落实护理措施依从性调查问卷。涉及饮食、术前训练、卧位、运动、管道管理等内容共15个条目，设置为“是”“否”2个档次，“是”分值为2分，“否”分值为1分。

1.2.4 调查人 经过培训的助理护士发放调查表，保证了问卷的有效回收。

1.3 统计学处理

用SPSS22.0进行各组数据的正态性检验，根据各组数据的峰度及偏度以及直方图判断各组数据均不符合正态分布。故使用非参数检验(Mann-Whitney U 检验)进行统计分析。

2 结 果

2.1 两组患者健康知识知晓程度比较(入院时、出院前)，见表1。

表1 两组患者健康知识知晓程度比较

两组患者入院时健康知识知晓调查P=0.991，P>0.05，差异无统计学意义，两组患者健康知识知晓程度无差异。患者及家属出院前健康知识调查P<0.05，差异有统计学意义，观察组患者健康知识知晓程度优于对照组。

2.2 两组患者落实护理措施依从性、出院患者及家属满意度对照，见表2。

表2 两组患者落实护理措施依从性、出院患者及家属满意度评分比较

组别n落实护理措施依从性评分患者及家属满意度评分观察组4629.37±1.55498.93±1.063对照组4624.17±2.36997.02±1.719标准化u值-8.044-5.107P值P=0.000P=0.000

两组患者对照，评分P=0.000，P<0.05，差异有统计学意义。观察组落实护理措施依从性、出院患者及家属满意度均优于对照组。

2.3 两组患者人均住院天数及人均住院费用比较，见表3。

表3 两组患者人均住院天数及人均住院费用比较

两组对照，P<0.05，差异有统计学意义，观察组人均住院天数及人均住院费用均低于对照组。

3 讨 论

3.1 健康宣教落实单模板的应用提高了患者及家属的健康知识知晓程度，保障了护理措施的有效落实。健康宣教落实单是由富有经验、工作10年以上的主管护师组成的健康教育督导小组，利用PDCA原理按照胆囊结石健康宣教单内容制定的。宣教内容全面、具体且简单易懂。方便责任护士宣教，同时也是年资低护士学习的很好资料。当躯体发生疾病时，个体对躯体疾病引起的各种现象反应也常带有病态倾向[5]。患者多存在担忧疾病严重程度、能否治愈的焦虑不安心理。观察组应用健康宣教落实单，在进行健康宣教的同时，根据落实单模板的项目一项项落实，强化了健康宣教的内容，且宣教项目全面。在落实内容的同时，促使了患者及家属的健康宣教内容的知晓。患者及家属能更加清晰护理主线，了解预后常规情况，在充分理解的情况下,以最佳的状态接受治疗和护理[6]。在表1中可以看出观察组与对照组比较P=0.000，P<0.05差异有统计学意义，观察组健康知识知晓程度优于对照组。

3.2 健康宣教落实单的应用提高了患者、家属及护士的满意度

从表2中看出，观察组满意度优于对照组。Thomas等[7]的研究结果显示，患者满意度的影响因素有：医护人员解释所有的检查或治疗方法、患者对治疗风险的了解、易理解医护人员提供的信息、患者参与决策治疗和康复的程度。本研究应用健康宣教落实单模板，使患者及家属能更好地参与到治疗和康复的全过程，能更好地配合医护人员完成康复，同时宣教落实单模板的应用增加了护患沟通，使患者及家属感到护士对工作既有责任心又有专业护理水平，对护士产生信任感，乐于接受护士提供的保健信息，积极接受治疗。在缓解紧张、焦虑情绪，提高健康知识掌握的同时，提高了患者和家属的满意度。

护士评价：应用健康宣教落实单模板后， 护士普遍反映有效避免了因工作繁忙而造成的宣教漏项，也避免了年资低护士因工作经验不足、专科知识掌握不足而造成的宣教漏项。在宣教落实的过程中增加了与患者及家属沟通机会，也增加了患者及家属对护理人员的信任，融洽了护患关系。提高了护士的工作热情，增加了护士工作满意度。

3.3 健康宣教落实单的应用增加了落实护理措施依从性，提高了护理质量，降低了患者的住院天数及住院费用

由于健康宣教落实单将患者住院期间的健康教育项目全部列出，每条项目内制定了详细的宣教内容，责任护士逐项落实，为责任护士有针对性、有计划地进行健康宣教提供了指导和帮助。对年资低护士及实习护生的带教也起到了指导和规范的作用，便于规范、有效地落实健康宣教知识。同时也方便护士长对宣教知识的质控检查。表2示：落实护理措施依从性P=0.000，P<0.05，差异有统计学意义，观察组的落实护理措施依从性优于对照组。表3示：观察组人均住院天数及人均住院费用均低于对照组。应用健康宣教落实单能有效地促进护理措施落实，降低住院天数及住院费用。

应用健康宣教落实单，改变了传统的对宣教内容落实关注不够的状态，保障了健康宣教内容能充分落实。同时健康宣教落实单科室健康教育督导小组利用PDCA原理制定，是根据疾病护理常规制定的个性化宣教落实单模板，项目齐全。对年资低、临床护理经验不足的护士起到提示作用，防止了宣教项目的遗漏；通过对落实单模板内容的一项项落实，促进了患者及家属健康宣教知识的知晓；提高了患者落实护理措施的依从性，保障了护理质量；降低了患者人均住院天数及住院费用；提高了患者、家属及护士的满意度。

[1] 曾秋梅. 移动护士工作站在临床护理工作中的应用[J]. 临床医学工程, 2013, 20(8): 1033-1034.

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[3] 中华人民共和国卫生部医政司编.整体护理概论与模式病房建设[M].北京：中国科学技术出版社, 1998：74-75.

[4] 尹丽萍.“微信公众平台”在骨科健康教育中的应用[J]. 护士进修杂志, 2015, 2(4): 372-373.

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[6] 章亚青.双监视法解剖等长建膝关节前交叉韧带结合Rigidfix和Intrafix固定术的护理[J]. 解放军护理杂志，2010，27(16)：1265-1266.

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Application of single template in health care education to mobile nursing system

QI Qin ZHOU Cheng-chao

(College of Public Health, Shandong University，Jinan 250012，China)

Objective: To explore the effect of the implementation of health education lists in mobile health care system PDA. Methods: 92 patients in department of hepatobiliary surgery of our hospital were divided into control group (n=46) and observation group (n=46); In observation group, health education with PDCA principle in PDA was used. In control group, conventional health education was used. The degree of health education knowledge awareness, the compliance of health care implementation, satisfaction of the patients and relatives, length of hospital stay and hospital costs per patient between admission and discharge in patients of two groups were compared.Results: Health knowledge awareness in observation group has no statistical significance compared with control group on admission (P>0.05). The degree of health education knowledge awareness, the compliance of health care implementation, satisfaction of the patients and relatives, length of hospital stay and hospital costs per patient in two groups before discharge was greater than admission.Conclusion: Application of health education lists can increase the degree of knowledge awareness and the compliance and satisfaction of health care implementation in patients and relatives. Also application of health education lists can reduce length of hospital stay and hospital costs per patient.

implementation of health education lists; mobile health care system PDA.

亓琴，女，主管护师，本科，主要从事临床护理工作。

R473

A

1004-7115(2016)12-1379-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.12.021

2016-10-13)