丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于手术中的效果评价

杨建彬

【摘要】 目的 探讨丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉在手术中的应用效果。方法 104例接受无痛人工流产术的患者， 根据入院时间先后分为对照组（给予丙泊酚麻醉）和观察组（给予丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉）， 各52例。对比两组患者镇痛效果及两组患者丙泊酚用量、术中出血量、意识消失时间、术后清醒时间等麻醉指标。结果 观察组患者麻醉效果优良率（100.0%）高于对照组（90.4%）， 差异具有统计学意义 （χ2=5.25， P<0.05）。观察组患者丙泊酚用量少于对照组， 意识消失时间、术后清醒时间短于对照组 （P<0.05）。结论 丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉在人工流产术患者中具有良好的应用效果， 患者丙泊酚用量更低且意识消失时间、术后清醒时间更快， 值得临床推广。

【关键词】 丙泊酚；芬太尼；静脉复合麻醉；手术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.098

丙泊酚是当前我国临床手术麻醉过程中较为常用的一种短效静脉麻醉药物类型， 具有术后苏醒速度快、无药物蓄积作用等诸多优点。有关研究证实[1]， 丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉在手术中的应用具有更加良好的效果。本次研究将以此为据并以无痛人工流产术患者为研究对象， 探讨丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉在手术中的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽选2014年1月～2015年2月在本院接受无痛人工流产术的患者104例为研究对象， 根据入院时间先后分为对照组和观察组， 各52例。观察组患者中年龄最小16岁， 最大40岁， 平均年龄（22.5±5.9）岁， 体重45～75 kg， 平均体重（60.2±6.5）kg， 患者停经时间38～72 d， 平均停经时间（49.2±7.7）d；对照组患者中年龄最小17岁， 最大40岁， 平均年龄（22.4±5.9）岁， 体重45～77 kg， 平均体重（60.5±6.6）kg， 患者停经时间38～70 d， 平均停经时间（48.8±7.3）d。两组患者术前均给予常规妇科检查以及血常规、凝血功能、心电图等检查， 确保患者上述指标无异常并无阴道感染、药物过敏等现象后确定手术时间。本次研究经过本院伦理委员会批准， 事前告知患者手术方式以及麻醉方式， 经过患者同意后签订责任书。两组患者年龄、体重、停经时间等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉方法 两组患者术前均给予禁食禁水8 h， 将患者推入手术室后护理人员指导其成截石位同时为其建立静脉通路， 为其输注林格氏液以保证通路通畅， 输注速度为6～7 ml/（kg·min）。两组患者均给予面罩吸氧并连接无创生命体征监测仪， 对患者平均动脉压、心率、血氧饱和度等生命体征指标进行持续性监测以确保其无异常。对照组患者此时给予1.0～1.5 mg/kg的丙泊酚静脉输注， 而观察组患者则在对照组患者基础上添加0.1 μg/kg的芬太尼静脉输注， 事前准备好的1.0～1.5 mg/kg的丙泊酚于60～90 s内迅速输注完毕后观察患者神情变化， 确保患者神志消失后立即开始手术。麻醉人员应持续关注患者术中麻醉程度变化情况， 一旦观察到患者麻醉程度变浅就立即追加丙泊酚0.5 mg/kg静脉输注。

1. 3 观察指标及评定标准[2] ①评估两组患者麻醉效果差异：优秀：患者术中神态平稳且无肢体活动， 询问患者表示无疼痛感；良好：患者术中神态紧张且存在肢体活动， 但不影响术者手术操作， 询问患者表示存在轻微疼痛、牵拉感；较差：患者术后神态极度紧张且肢体活动夸张， 存在明显疼痛感且存在大声呻吟现象， 直接影响手术顺利程度。优良率=

（优秀+良好）/总例数×100%。②统计两组患者丙泊酚用量、术中出血量、意识消失时间、术后清醒时间等麻醉指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 麻醉效果 观察组患者麻醉效果优良率（100.0%）高于对照组（90.4%）， 差异具有统计学意义 （χ2=5.25， P<0.05）。见表1。

2. 2 麻醉指标 观察组患者丙泊酚用量少于对照组， 意识消失时间、术后清醒时间短于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。两组术中出血量对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

临床研究显示[3]， 丙泊酚作为一种高脂溶性短效静脉全身麻醉类药物， 其在人体中的半衰期一般≤3 min， 因此其药效发挥极快， 具有麻醉诱导速度较快、患者术后苏醒时间较短、患者体内无药效蓄积、能够随人体代谢直接排除等多项优点。毋庸置疑的说， 丙泊酚在当前临床手术中的广泛应用至今难以替代[4]。然而在无痛人工流产术的手术实施过程中， 单纯的丙泊酚静脉麻醉无法有效的满足患者镇痛需求， 其在子宫松弛效果上也不尽如人意， 术者手术过程中还需要另外扩张宫颈， 患者手术时间增加且面临的手术风险也由此上升。同时大剂量的丙泊酚短时间内应用还会对患者呼吸、循环系统形成抑制作用， 对患者手术及其生命安全均造成严重威胁[5]。

本次研究中给予观察组患者丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉， 芬太尼是一种纯阿片受体激动剂， 其能通过与人体内的μ1受体结合而发挥较强的镇静以及镇痛效果。芬太尼能够直接作用于患者皮层以下组织而有效抑制患者体内的各项应激反应， 具有稳定患者心血管功能、镇痛效果迅速等多项优点。但芬太尼同样具有作用时间较短的缺点， 因此将芬太尼联合丙泊酚应用于人工流产术患者的手术进程中， 能降低丙泊酚用药剂量的同时提升患者麻醉效果优良程度。最终本次研究中观察组患者麻醉效果优良率及丙泊酚用量、意识消失时间、术后清醒时间优于对照组（P<0.05）。

总之， 丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉在人工流产术患者中具有良好的应用效果， 患者丙泊酚用量更低且意识消失时间、术后清醒时间更快， 值得临床推广。

参考文献

[1] 毛仁德.丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于手术的效果观察.中国现代药物应用， 2013， 7（24）：99-100.

[2] 阳婷婷， 唐轶洋， 张兴安.瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术的系统评价.循证医学， 2014， 14（2）：109-115.

[3] 杜建阳.丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于手术中的疗效观察.中国现代药物应用， 2011， 5（17）：50-51.

[4] 暴桂萍. 丙泊酚复合瑞芬太尼用于宫腔镜手术麻醉的效果评价. 河南职工医学院学报， 2013， 25（5）：577-578.

[5] 封晓明， 王焕荣.丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿手术的效果分析.临床医药文献杂志， 2015， 2（22）：4533-4536.

[收稿日期：2016-08-08]