超声内镜在诊断胆胰疾病中的临床应用

程佳文+郭蔷+程春生

【摘要】 目的 分析超声内镜在诊断胆胰疾病中的临床应用。方法 95例疑似胆胰疾病患者， 随机分为A组（33例）、B组（31例）和C组（31例）。A组行超声内镜检查， B组行CT检查， C组行B超检查。比较三组的诊断符合率。结果 A组与手术病理诊断结果符合32例， 符合率为96.97%；B组与手术病理诊断结果符合17例， 符合率为54.84%；C组与手术病理诊断结果符合10例， 符合率为32.26%。A组与手术病理诊断结果符合率明显高于B组与C组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声内镜检查可以提高胆胰疾病临床诊断的准确率， 为临床治疗提供依据。

【关键词】 超声内镜； 胆胰疾病； 诊断； 临床应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.039

胆胰疾病是胆系疾病及胰腺疾病的统称， 其发病率高， 对患者的身心健康及日常生活造成极大的影响， 需尽早进行临床检查， 以明确病情， 采用科学、有效的治疗方法， 加快机体康复[1]。对于疑似胆胰疾病患者， 超声内镜检查可以准确地诊断疾病， 减少误诊率与漏诊率， 为临床治疗提供重要的依据。选取本院2013年11月～2016年4月 95例疑似胆胰疾病患者， 随机分为A组（33例）、B组（31例）和C组（31例）。A组行超声内镜检查， B组行CT检查， C组行B超检查。行超声内镜检查的A组检查结果与手术病理诊断结果符合率较高， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年11月～2016年4月本院门诊收治的疑似胆胰疾病患者95例， 随机分为A组（33例）、B组（31例）和C组（31例）。A组男19例， 女14例；年龄31～76岁， 平均年龄（51.92±8.03）岁。B组男18例， 女13例；年龄32～77岁， 平均年龄（52.16±8.37）岁。C组男20例， 女11例；年龄30～75岁， 平均年龄（51.55±7.82）岁。三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A组进行超声内镜检查， 即应用FG-36UX型超声内镜， 参照患者的实际情况调整频率， 病灶不同， 频率也有所不同， 常用的频率为5～10 MHz， 同时应用全身彩色多普勒超声诊断仪。检查前需静脉注射山莨菪碱与安定注射液10 mg， 检查方法与常规内镜检查相同， 检查结束后引导患者休息1～2 h。B组进行CT检查， C组进行B超检查。三组患者均经手术病理证实， 比较三组患者与手术病理诊断结果的符合率。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

A组33例患者中， 诊断为胆囊结石5例， 胆管癌4例， 胆囊息肉5例， 胆管炎性狭窄1例， 胆总管结石4例， 胰腺癌4例， 慢性胰腺炎6例， 胰腺囊肿2例， 胰岛细胞瘤1例， 未检出1例， 与手术病理诊断结果符合32例， 符合率为96.97%。B组31例中患者， 诊断为胆囊结石4例， 胆管癌3例， 胆囊息肉2例， 胆管炎性狭窄1例， 胆总管结石3例， 胰腺癌3例， 慢性胰腺炎5例， 胰腺囊肿1例， 胰岛细胞瘤1例， 未检出8例， 与手术病理诊断结果符合17例， 符合率为54.84%。C组31例中患者， 诊断为胆囊结石3例， 胆管癌3例， 胆囊息肉1例， 胆管炎性狭窄1例， 胆总管结石3例， 胰腺癌3例， 慢性胰腺炎2例， 胰腺囊肿1例， 胰岛细胞瘤1例， 未检出13例， 与手术病理诊断结果符合10例， 符合率为32.26%。A组与手术病理诊断结果符合率明显高于B组与C组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在胆胰疾病临床诊断中， B超检查与CT检查发挥着一定的作用， 两者均能诊断一些重要的胆胰疾病， 但易使胆总管成像或胰腺成像出现模糊不清的现象， 临床诊断准确率不高[2]。近年来， 随着我国影像学检验技术的快速发展， 传统的B超检查及CT检查在胆胰疾病临床诊断中存在的问题日益突出， 超声内镜检查逐渐取代B超检查与CT检查， 成为胆胰疾病患者首选的诊断方法[3]。

超声内镜主要指将高频超声探头装在内镜顶端， 在临床检查过程中不仅可以利用内镜对相关病变进行严密的观察， 而且可以利用高频超声探头对相关部位及毗邻的脏器进行全面地扫描， 其充分发挥了内镜及超声的双重作用， 因此可以获取更清晰、更全面的超声图像信息， 提高胆胰疾病临床诊断的准确率[4]。国外文献报道， B超检查可以诊断肿瘤直径>3 cm的疾病， 其阳性率>90%， 但在肿瘤<1 cm的疾病中， 其阳性率通常≤50%， 而CT检查诊断胆胰疾病的准确率通常≤70%， 超声内镜检查诊断胆胰疾病的准确率>95%， 而且其对肿瘤<1 cm的疾病有较高的敏感性[5]。本院在胆胰疾病临床诊断中， 依据完全随机分组法将95例疑似胆胰疾病患者分为三组， A组33例进行超声内镜检查， B组31例进行CT检查， C组31例进行B超检查， 结果显示， A组与手术病理诊断结果符合32例， 符合率为96.97%；B组与手术病理诊断结果符合17例， 符合率为54.84%；C组与手术病理诊断结果符合10例， 符合率为32.26 %。A组与手术病理诊断结果符合率明显高于B组与C组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 证实超声内镜检查诊断胆胰疾病的准确率高于传统的B超检查与CT检查。

综上所述， 在胆胰疾病临床诊断中应用超声内镜检查方法， 可以提高患者诊断的准确率， 对患者的疾病治疗有着重要的意义。

参考文献

[1] 葛振远.超声内镜联合CA242在胰腺癌诊断中的价值评估.中国实验诊断学， 2014， 18（1）：115-116.

[2] 王邦茂， 方维丽.超声内镜在胰腺疾病诊治中的应用.中国实用内科杂志， 2014， 34（9）：856-858.

[3] 方军， 冷芳， 徐玲燕， 等.超声内镜在胆道及胰腺疾病诊断中的应用.江西医药， 2015， 50（12）：1505-1507.

[4] 岳玲艳.超声内镜在消化系统疾病诊断中的应用.中国实验诊断学， 2014， 18（3）：475-477.

[5] Gornals JB， De ISC， Sánchezyague A， et al. Endosonography-guided drainage of pancreatic fluid collections with a novel lumen-apposing stent. Surgical Endoscopy， 2013， 27（4）：1428-1434.

[收稿日期：2016-09-13]