涌泉穴贴敷对小儿上感高热的护理观察

刘黎玲

（福建省厦门市中医院儿科，厦门 361009）

涌泉穴贴敷对小儿上感高热的护理观察

刘黎玲

（福建省厦门市中医院儿科，厦门 361009）

目的 探讨贴敷涌泉穴对小儿上感高热的疗效及护理观察。方法 本研究的调查对象为厦门市某三级甲等中医院2015年12月1日—2016年2月29日住院的高热患儿。按照住院时间的先后顺序进行编号，用随机数字表法随机分为对照组和实验组。样本量总数120人，实验组60人，对照组60人。对照组实施小儿上感高热的常规治疗方法即给予物理降温和布洛芬悬液；实验组在对照组的基础上加用涌泉穴的穴位贴敷。3 d为1个疗程，1个疗程后评价疗效；观察2组治疗及护理效果。结果 治疗组总有效率为95%，优于对照组总有效率为81.6%（P<0.05）。实验组治疗4 h、6 h后的体温明显低于对照组（P<0.05）。结论 涌泉穴穴位贴敷对小儿上感高热有一定的疗效。具有治疗成本低，安全性高药物浓度高，疗效可，毒副作用小，治疗简单，患儿及家属更易接受等特点，倍受医者及患儿家长的重视，为今后治疗小儿上感发热的中医内病外治提供新方向。

高热；儿科；涌泉穴；穴位贴敷；外治法

急性上呼吸道感染俗称“上感”，是儿科临床中最常见的一种疾病。中医名之“发热”“寒热”“壮热”等。“热者寒之”，上感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高[1]。正常小儿体温存在个体差异，常常波动在36～37℃，早晨2～6时稍低，下午5～7时稍高。通常临床上把37.4～38℃视为低热，38～39℃为中度发热，39～40℃为高热，超过41℃为超高热[2]。对小儿发热如不进行积极干预，极易出现热性惊厥，呕吐窒息，甚至产生多种并发症威胁患儿生命安全[3]。《黄帝内经》中说：“肾出于涌泉，涌泉者足心也”，有协调阴阳，引热下行之功效。现通过临床护理观察，采用吴茱萸等药物的贴敷贴于涌泉穴与布洛芬及热毒宁治疗小儿上感高热并进行分析，发现其具有安全、疗效快、副作用轻的特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 厦门市某三级甲等中医院2015年12月1日—2016年2月29日住院的高热患儿120例。按入院的先后顺序进行编号，用随机数字表法随机分成实验组60例，对照组60例。年龄在2～6岁，平均年龄在（3.66± 1.35）岁。患儿均符合小儿急性上呼吸道感染的中西医诊断标准且腋温在39.1～41℃，病程＜48 h。排除：①确诊为喉炎、支气管炎、支气管肺炎的患儿；②合并有心血管、肝、肾、脑等严重原发病的患儿；③就诊前接受抗生素治疗者；④未按规定治疗，无法判断疗程或疗程中自行加药者。2组患儿的一般情况、体重比较差异无统计学意义（P＞0.5），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组实施小儿上感高热的常规治疗方法即给予物理降温和布洛芬悬液。布洛芬悬液用法：1～3岁，每次口服4 mL；4～6岁，每次口服5 mL。若持续发热，可间隔4～6 h重复用药1次，24 h不超过4次。

治疗组在对照组的基础上加用涌泉穴的穴位贴敷，将涌泉贴与食用白醋泡湿30 s后敷于涌泉穴，外用纱布包扎固定，贴用时间为8小时。

在治疗后1 h、2 h、4 h、6 h腋下测量体温并记录。3 d为以一个疗程，一个疗程后评价疗效。

1.3 疗效评价指标 疗效评判标准[4]：显效：用药24～48 h体温恢复正常 (腋温降至37℃以下，不再回升)；有效：用药48～72 h体温恢复正常；无效：体温未降或升高。总有效率=(痊愈+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行系统分析。

2 结果

2.1 2组治疗总有效率比较 治疗组总有效率为95%，对照组总有效率为81.6%，经卡方检验（χ2=5.18)P＜0.05，差异有统计学意义。如表1所示：

表1 2组治疗后效果比较 [例(%)]

2.2 2组分别在1h、2h、4h、6h时腋下测量体温比较 两组分别在1 h、2 h、4 h、6 h时腋下测量体温，其中经卡方检验P1h、P2h均大于0.05，差异无统计学意义；P4h、P6h均小于0.05，差异有统计学意义。如表2所示：

表2 2组治疗后各时间段的有效人数比较 (例)

3 讨论

上感高热是儿科临床的多发病，上呼吸道感染多数是由病菌或其他病原体感染所致[5]。临床上治疗方法大多给予抗病毒药物进行治疗，虽然见效较快，但抗生素的滥用也会使患儿发生过敏、哮喘等不良反应。涌泉穴穴位贴敷是通过将吴茱萸等药物捣烂再用食醋泡湿贴于足底涌泉穴的中医内病外治法[6]。它是一种融经络、穴位、药物为一体内病外治的方法。涌泉穴穴位贴敷是利用穴位刺激的作用，使中药被皮肤进行吸收，通过穴位发挥通经络，调脏腑的作用，因而具有双重治疗作用[7]。根据文献刘强[8]等人报道，中药经穴具有外敏感性和放大的效应，经络系统是低电阻的运行通道。因此，涌泉穴穴位贴敷可以迅速在相应组织器官产生较强的药理效应，起到单相或双相调节作用，达到扶正祛邪的目的。与传统给药相比，透皮吸收制剂具有避免肝脏的首过效应及胃肠灭活，不受胃肠道酶、消化液PH值等诸多因素影响，可提高生物利用度，降低药物毒副作用，维持恒定的血药浓度，增强疗效，减少用药次数，改善患者用药顺应性。

吴茱萸又名吴萸，是芸香科类植物[9]。据《神农本草经》记载，其味苦、性热、有小毒，具有温中散寒，疏肝解郁的疗效。《本草纲目》亦言“其性虽热，但能引热下行”。故我科根据吴茱萸的药性，以其为君药，其它药为佐使，使用之前用食醋加以浸泡，敷于双足涌泉穴，用以治疗小儿上感高热。

涌泉穴，位于足心前三分之一的凹陷中，是足少阴肾经的井穴。《标幽赋》中记载涌泉乃“天地人”三才穴之地穴，与百会穴合用可起到调节升降，协调阴阳之功[10]。故该穴不仅可以治疗肾病等，还可以治疗小儿高热的病症。

在进行此项护理操作的同时，应先向家长解释穴位贴敷的作用，注意事项等，以取得家长的理解与支持。同时应保持病室温度在20～24℃，避免着凉加重感冒症状。贴敷期间饮食要清淡，少食辛辣刺激食品。如出现痒、热、微痛等感觉或皮肤有色素沉着，此为正常反应，不必过多担心[11]。

穴位贴敷法与现代医学的“透皮给药系统”有许多相似之处，随着现代医学“透皮给药系统”研究的不断深入，中药透皮治疗与经络腧穴相结合将为中医外治法开拓广阔的前景。由结果可知，治疗组的总有效率为95%，对照组的总有效率为81.6%，经卡方检验P＜0.05，差异有统计学意义，即涌泉穴的穴位贴敷对治疗小儿上感高热有一定的疗效。

总之，治疗上感高热结合涌泉穴穴位贴敷的疗效优于一般疗法具有治疗成本低，安全性高药物浓度高，疗效可，毒副作用小，治疗简单，患儿及家属更易接受等特点，倍受医者及患儿家长的重视，提高家属及患儿满意度。为今后治疗小儿上感发热的中医内病外治提供新方向。

[1]许倩，李靖红.柴胡贴敷治疗小儿外感发热疗效观察[J].甘肃医药，2014，33 (3):191-193.

[2]权家荣.小儿发热的治疗与护理[J].职业与健康，2008，24(11):1116-1118.

[3]赵祥文.儿科急诊医学[M].3版.北京:人民卫生出版社，2010:77-83.

[4]国家中医药管理局.医病证诊断疗效标准[S].南京:南京出版社，1994:76.

[5]刘强，周莉玲，李锐.中药透皮吸收制荆的研究思路团.中药新药与临床药理，1997，8(2):116-118.

[6]韩选明，杨茹，郭建春，等.吴茱萸穴位贴敷配合治疗小儿感染性发热的临床研究[J].陕西中医，2014(3):295-296.

[7]李霄茜，尤艳利.涌泉穴的应用概况[J].贵阳中医学院学报，2009，31(4): 60-61.

[8]程涵蓉，文飞球，温爱惠.上呼吸道感染高热患儿不同物理降温方法的疗效观察[J].护理学报，2011，18(2):43-45.

[9]毛君芳.上呼吸道感染所致高热患儿的护理[J].中国基层医药，2014，21 (14):2236-2237.

[10]曲雪琴.涌泉穴穴位贴敷治疗外感发热的观察与护理[J].中国民间疗法，2015，23(2):32-33.

[11]陈赛斌，高树彬，田志伟.中药外敷涌泉穴治疗婴幼儿外感高热的临床研究[J].福建中医学院学报，2010，20(4):40-41.

Nursing Observation of Yongquan(KI1)Application on Children with Hyperthermia

LIU Liling
(Department of Pediatrics,Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine,Fujian Province,Xiamen 361009,China)

Objective To investigate the therapeutic effect and nursing of Yongquan (KI1)application on children with hyperthermia.Methods The objects of this study were children with hyperthermia in Xiamen City,a tertiary level hospital of Chinese medicine from December 1,2015 to February 29,2016.They were numbered according to the order of length of stay,with the random number table,and they were randomly divided into control group and experimental groups.Total samples were 120 people,with 60 people in the experimental group and 60 people in the control group.The control group used conventional treatment,including physical cooling and ibuprofen suspension.The experimental group was given Yongquan (KI1)application on the basis of the control group.3 day was a course of treatment.After a course of treatment,the therapeutic effect was evaluated.The therapeutic effect and nursing effect were observed.Results The total effective rate of the experimental group was 95%which was better than 81.6%of the control group (P＜0.05).After treatment of 4h and 6h,the body temperature of the experimental group was significantly lower than that of the control group (P＜0.05).Conclusion Yongquan (KI1)application on children with hyperthermia has a certain effect.TCM treatment has low-cost,high concentration of drug safety,good effect,less drug side effects,and is receptive.Also,it has medical attention,and would provide a new direction for the future treatment of children suffering from hyperthermia of the internal and external treatment of traditional Chinese medicine.

hyperthermia;pediatrics;Yongquan (KI1);acupoint application;external therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.052

1672-2779（2016）-23-0115-02

李海燕 本文校对：陈四文

2016-07-08）