随症采集法实施胃疡中医护理方案※

芦盛贞 卢 懿 闵俊英 王丽萍

（江西省南昌市中西医结合医院护理部，南昌 330003）

随症采集法实施胃疡中医护理方案※

芦盛贞 卢 懿 闵俊英 王丽萍

（江西省南昌市中西医结合医院护理部，南昌 330003）

目的 以胃疡中医护理方案为依据，运用“随症采集”方法，对胃疡患者实施中医护理技术，探讨其治疗效果。方法 将2015年1月—2015年12月90例胃疡患者随机分为试验组和对照组，对照组实施传统常规护理，试验组运用“随症采集”方法，通过患者症状信息采集，以胃疡中医护理方案为依据，根据医院制定的常见病症中医护理技术使用手册，按照“随症采集”的流程化管理流程，为胃疡患者实施中医护理技术。结果 试验组病人在入院后24 h疼痛评分、疾病的治疗效果、病人的满意度及依从性均优于对照组。结论 运用“随症采集”方法，实施胃疡中医护理方案，可促进患者康复，提高治疗效果，同时，促进中医护理技术在临床上的应用，提高病人的满意度和对中医护理技术的依从性。

胃溃疡；中医护理；随症采集

胃疡是消化科最为多见的疾病，临床上其主要症状为胃脘疼痛、返酸嗳气、腹胀纳少等；目前主要治疗手段是保守治疗[1]。胃疡中医护理方案是国家中医药管理局颁布的中医护理方案[2]，胃疡中医护理方案中介绍了其中医辨证分型、常见症状及中医护理技术的运用。中医有“随症治之”[3－4]“随症施量”[5]之做法。2014年始我院通过“随症采集”方法，以胃疡中医护理方案为依据，将住院病人采用常规治疗与中医护理方案实施两种治疗方法进行比较，取得了良好的社会效益和经济效益。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院消化科2015年1月—2015年12月收治胃疡患者90例，男性58例，女性32例；年龄26～78岁，其中胃溃疡39例，十二指肠球部溃疡51例。

1.2 分组方法 将消化科2015年1月—2015年12月收治胃疡病人90例，根据住院号码进行随机分组，住院号码双号为对照组44例，其中男性28例，女性16例；平均年龄（58.04±12.78）岁；其中胃溃疡19例，十二指肠球部溃疡25例。住院号码单号为试验组46例，其中男性29例，女性17例；平均年龄（56.8±13.16）岁，其中胃溃疡20例，十二指肠球部溃疡26例，两组患者在年龄、性别、诊断、症状等方面无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 实施胃溃疡的常规护理。

1.3.2 试验组 在常规护理的基础上，以国家中医药管理局颁布的胃疡中医护理方案为依据，运用“随症采集”方法[6]，实施中医护理技术，具体步骤：①根据医生对患者的辨证分型，通过望闻问手段进行综合评估，采集病人的疾病症状信息，利用护理程序因人、因时、因症而异，实施中医护理技术缓解疾病的症状，解决病人的健康问题。②实施中医护理技术：胃脘疼痛者：遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。艾灸，取中脘、神阙、气海、关元等穴。药熨法，取胃脘部。耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。嗳气、反酸者：遵医嘱穴位贴敷，取足三里、天突、中脘、内关等穴。艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等穴。穴位注射，取足三里、内关等穴。遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、内关等穴。纳呆者：遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。穴位按摩，取足三里、内关、丰隆、合谷、中脘等穴。③中医护理技术的方法有：穴位按摩：每日2次，每次20～30 min；耳穴压豆：每次贴压2～5穴为宜，每日按压3～5次，每次按压30～60下，两耳交替贴用；艾条灸：每穴5、7、9壮，每次取3、5、7个穴，每次10～15 min，以伸缩灸为主；穴位贴敷：取中药粉剂在穴位上贴敷，膏药的摊制厚薄均匀，一般以0.2～0.3 cm为宜，并保持一定的湿度，根据不同的药物确定敷药时间。

“随症采集”进行流程化管理：1）采集症状信息：通过以四诊手段观察并收集患者目前存在的主要症状、临床表现、心理状态等随症信息；2）随症分析：通过辨证确定病人症候，确定病人需要解决症状问题；3）随症处理：根据病人症候，确定解决症状的措施（中医特色护理、膳食指导等），向病人介绍中医特色护理优势，将随症采集分析及随症处理与主管医生沟通，实施中医护理特色技术及措施，并进行评价；4）随症反馈：反馈病人中医护理技术症状治疗的效果。

1.4 检测方法

1.4.1 对两组病人的疼痛情况进行比较 在入院24小时应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值进行比较。

1.4.2 对两组病人的治疗效果进行比较 评定标准是以国家中医药管理局颁布《中医病症诊断疗效标准》为参考依据，将疗效分为三个等级：①治愈：症状基本消失或完全消失。②有效：临床症状有所改善。③无效：症状和体征均无明显改善。

1.4.3 对两组病人的满意度、依从性进行比较 根据中医护理方案实施评价表内容进行评价，满意度有满意、一般、不满意，一般、不满意定为不满意；依从性有依从、不依从。

1.5 统计学处理 采用SPSS 11.5统计软件，经χ2检验四格表概率法统计处理。

2 结果

2.1 2组病人疼痛的比较结果 见表1。

表1 2组病人疼痛的比较 （x±s，分）

2.2 2组病人治疗效果的比较结果 见表2。

表2 2组病人治疗后的效果比较 (例)

试验组使用中医护理技术治疗的效果与对照组差异具有显著性（χ2=8.16，P＜0.05）。

2.3 2组病人的治疗满意度、依从性进行比较结果 见表3。

表3 两组病人治疗的满意度、依从性比较 [例(%)]

3 讨论

中医认为胃脘疼痛有诸证，病邪阻滞者多为急性疼痛，肝气郁滞、脾胃虚弱者多为慢性疼痛。病邪阻滞者虽治疗较易收效，如未彻底治愈，也可转为慢性。凡胃脘痛日久不愈，不论是病邪阻滞、气滞火郁或脾胃虚寒，均可形成瘀血内停。因此，中、西医治疗护理胃溃疡的同时，需要加强观察，注意判断其病性及病情，防止并发症的发生。国家中医药管理局已制定了52个疾病的中医护理方案，每个疾病的方案都详细介绍了其中医辨证分型、常见症状及中医护理技术的运用；中医护理方案的制定对临床中医护理工作具有指导作用；同时医院制定了常见疾病主要症状中医护理技术使用手册以指导临床护士开展中医护理技术，在临床护理工作中使用中医技术为病人解除病痛。

《中国护理事业十二五发展纲要》明确指出，近五年我国中医护理事业发展的目标和任务是：提高中医护理技术，发挥中医护理技术特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用[7]。我院运用“随症采集”方法，对胃疡病患者实施中医特色护理，其中医治疗包括穴位贴敷、药熨法、穴位注射、艾灸、耳穴贴压、穴位按摩、拔火罐等技术，充分发挥了中医药技术的临床作用，具有操作简单，价格低廉，使广大患者容易接受等优势。

[1]上海中医学院.内科学[M].上海：上海人民出版社，1975（5）：41.

[2]国家中医药管理局.关于印发促脉证（阵发性心房颤动）等20个病种中医护理方案（试行）的通知[EB/OL]（2014-03-27）.http://www.satcm.gov.cn.

[3]何若苹.何任治疗肿瘤经验点滴[J].中医杂志，2001，42（6）：279.

[4]顾锡冬.何任“肺癌三问”和“随症治之”阐介[J].中医杂志，2013，54（22）：1902-1904.

[5]杜洪吉，晋黎.麻杏石甘汤随症施量模式治疗支气管炎18例临床研究[J].中医杂志，2014，55（5）：842-845.

[6]芦盛贞，罗佩蓉，涂长英，等.“随症采集”促进中医护理技术临床应用的效果观察[J].护理研究，2016，30（1）：88-89.

[7]张素秋，陈丽丽，周姣媚，等.以中医护理重点专科建设推动学科发展[J].中国护理管理，2013，10（10）：4-6.

The Implementation of TCM Nursing Program on Gastric Ulcer with the Application of Data Acquisition

LU Shengzhen,LU Yi,MIN Junying,WANG Liping
(Nursing Department,Nanchang Hospital of Combining Traditional Chinese and Western Medicine,Nanchang 330003,China)

Objective Based on TCM nursing program on gastric ulcer,utilizing the method of"data acquisition",to explore the diagnosis and treatment of patients with gastric ulcers with TCM nursing,and the discuss the therapeutic effect.Methods 90 cases of gastric abscess patients from January 2015 to December 2015 were randomly divided into experimental group and control group.The control group received traditional routine nursing.The experimental group used method of"data acquisition",through the symptoms information acquisition,based on gastric ulcers TCM nursing plan.Results The patients in the experimental group were superior to the control group in the 24h pain score,the treatment effect of the disease,the patient's satisfaction and the compliance of the patients.Conclusion Utilizing the method of"data acquisition",TCM nursing program on gastric ulcer can promote patients recovery, and improve the therapeutic effect,at the same time,it can promote the traditional Chinese medicine nursing care in the clinical applications,and improve patient's satisfaction.

gastric ulcer;TCM nursing program;data acquisition

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.051

1672-2779（2016）-23-0113-02

李海燕 本文校对：成新范

2016-07-19）

江西省卫生厅科技基金项目（No：2014A151）