中西医结合治疗口腔扁平苔藓37例

钱 晔

（辽宁省本溪市中心医院口腔内科，本溪 117000）

中西医结合治疗口腔扁平苔藓37例

钱 晔

（辽宁省本溪市中心医院口腔内科，本溪 117000）

目的 探讨中西医结合疗法治疗口腔黏膜扁平苔藓的疗效。方法选取曾经就诊的口腔黏膜扁平苔藓患者74例，随机分为观察组（37例）与对照组（37例）2组均局部应用糖皮质激素，观察组在此基础上辅以中药汤剂，疗程为1个月，分别观察治疗1个月后和3个月后疗效。结果 治疗1个月后及3个月后观察组与对照组比较差异显著，(P＜0.05）差异有统计学意义。结论 中西医结合治疗口腔黏膜扁平苔藓疗效优于单纯西医治疗，且长期疗效更优，不良反应小，是治疗本病的一个新选择。

口腔黏膜；扁平苔藓；中西医结合疗法

口腔扁平苔藓（Oral Lichen Planus OLP） 是一种常见的慢性炎症性口腔黏膜病，研究表明OLP的发生发展与免疫因素有关，其主要症状为口腔黏膜白色斑块病损，局部充血糜烂及不同程度疼痛[1]。口腔扁平苔藓首先由Erasmus wilson于1869年报导，本病在世界各地均有发病，在人群中的发病率为0.1%～4.0%，该病病程慢性迁延，且有癌变可能。据国内外近十年来一些高质量的长期随访调查资料显示癌变率为0.8%～6.4%。给患者身心带来巨大的痛苦[2]。笔者所在科室将中药汤剂与常规治疗方法联合使用，用于口腔OLP的治疗，以探索更为有效的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年1月—2015年1月在我科就诊的充血糜烂型和溃疡型OLP患者74例，随机分成观察组和对照组各37例，其中观察组男性19例，女性18例；年龄16～68岁，平均年龄（34.73±5.39）岁；充血糜烂型20例，溃疡型17例。对照组男性21例，女性16例；年龄17～67岁，平均年龄（35.81±6.20）岁；充血糜烂型19例，溃疡型18例。2组患者在性别、年龄、病情等方面无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者在入院之后均接受治疗，其中对照组患者使用卡介菌多糖0.5 ml进行注射，每天注射1次，6天为1个疗程。观察组患者在对照组治疗方式的基础上结合中药的方式进行治疗，其中观察组患者的治疗药方位：赤芍9 g，蝉衣9 g，茯苓9 g，佩兰9 g，砂仁9 g，黄柏9 g，同时使用水煎的方式给予患者口服，每天服用1剂，10天为1个疗程。与此同时两组患者在经过一段时间的治疗之后，还需要采取常规的治疗方法：观察组在此基础上应用中药汤剂：生地黄20 g，山萸肉10 g，牡丹皮10 g，沙参10 g，麦冬30 g，玉竹10 g，1个月为1个疗程。

1.3 观察方法 2组患者在接受一段时间的治疗之后，根据自身病变的情况和面积，以及坏死部位出现的糜烂程度，溃疡出血的情况，最终根据患者自身感觉的疼痛情况把治疗效果进行区分，分别为：治愈、显效、好转和无效。详细的情况为：患者糜烂溃疡出血的情况消失，自我感觉比较良好，没有疼痛感则为痊愈；患者糜烂溃疡情况基本消失，口腔黏膜斑纹有少量残留，并且患者疼痛感比较弱为显效；患者的症状减轻，充血情况变淡，病变的范围变小，疼痛感减轻则为好转；患者口腔整体情况没有明显的改善，并且病变区域没有变化或者变大则为无效。患者每月复诊1次，由同一医师完成同一患者的初诊及治疗，于初诊及治疗后1、3个月复诊时记录病损部位的面积及不良反应。

1.4 疗效评价 根据症状和体征进行综合疗效评价[3]。显效：症状和体征记为0，有效：症状和体征计分相对基数下降；无效：症状和体征计分相对基线不变式增加，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用数（n）率（%）表示，计量资料采用（x±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗1个月后和3个月后有效情况见表1。

表1 2组患者治疗效果的情况比较 [例(%)]

3 讨论

现阶段，在我国口腔黏膜的疾病之中，口腔扁平苔藓是一项比较常见的病情，但是现阶段对于发病因素依然不是特别明确，其中最主要的特点就是病情容易反复出现和发作。这种病情一般容易出现在中年人中，女性患者多于男性患者。同时患者在发病之后，还能够同时出现皮肤或者口腔中的苔藓情况。同时针对这种病情在临床上一般都采取中医的治疗方式，通过药物治疗帮助患者活血化瘀，这样能够达到比较好的治疗效果。口腔黏膜扁平苔藓病因尚不明确，目前主要认为是T细胞介导的免疫损伤过程，与自身免疫、精神、内分泌等因素有关[4]。而祖国医学则认为肝主谋虑，一旦情志受损，则肝失疏泄，气机不畅，气滞则血瘀，瘀血可致黏膜慢性炎症、出血。气郁日久，肝风内动，郁火冲逆而引起各种病症[5]。基于以上认识，本研究在治疗时采用中西医结合，局部使用西药曲安奈德控制炎症辅以汤剂全身调理。曲安奈德作为一种糖皮质激素具有很强的抗炎作用，能迅速抑制感染和非感染性炎症，起效快，可明显促进糜烂面和溃疡面的愈合及临床症状的缓解，但停药后可发生反复，远期疗效欠佳，因此，我们在局部用药的同时，配合全身中药调理，以达到巩固疗效的目的。本方中：牡丹皮、生地黄可清热解毒；山萸肉可补益肝肾、收敛固涩、生津止渴；麦冬、沙参可滋阴生津、清热凉血；玉竹有滋阴润肺、生津止渴、保健抗衰的作用，以上药物配合具有补益肝肾、滋阴生津的功效，有助于口腔黏膜的修复，本研究表明：局部应用糖皮质激素，辅以中药汤剂中西医结合治疗口腔黏膜扁平苔藓可提高疗效，减轻疼痛，而且3个月有效率明显高于单纯西医治疗，远期疗效较好。

WHO已将OLP列入癌前状态[6]，需要早期治疗，长期规范用药，而糖皮质激素副作用大，不宜长期应用，而本方中的中药汤剂不良反应少，温和补益，可长期应用，可见中西医结合方法是治疗口腔黏膜扁平苔藓的新选择。

根据以上内容能够看出，中西药联合治疗口腔扁平苔藓，能够良好的对中西医治疗优势进行选择，并且把二者的特点相结合，具有良好的治疗效果，并且病情复发的几率相对比较低，这也是现阶段一种非常有效的治疗方式，能够有助于患者病情的康复，减少患者的心理压力以及家属的经济压力，有助于患者尽早康复，值得广大医疗机构推广使用。

[1]Farhi Dupin N.Pathophysiology，etiologic.factors and clinical management of oral lichen planus.part 1:facts and controversies[J].Clin Dematol，2010，28(1): 100-108.

[2]冯靳新.社区常见口腔黏膜疾病的诊治[J].上海医药，2012，33（14）:3-4.

[3]周刚，刘宏伟，林海，等.口腔扁平苔藓（萎缩型、糜烂型）疗效评价标准[J].中华口腔医学杂志，2005，40（2）:92-93.

[4]周晓佳.口腔扁平苔藓的主要病因及治疗方案[J].中国实用乡村医生杂志，2013，20（11）：7-8.

[5]刁志虹，高毅，李立芳.中西医结合局部注射治疗口腔扁平苔藓90例[J].实用口腔医学杂志，2005，12（4）：561-562.

[6]Scully C，Carrozzo M，Oral mucosal disease:Lichen Planus[J].BrJOral Maxillofas Surg，2008，46(1):15-21.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Oral Lichen Planus for 37 Cases

QIAN Ye
(Department of Internal Stomatology,Benxi Central Hospital,Liaoning Province,Benxi 117000,China)

Objective To study therapeutic effect of therapy of integrated medicine in the treatment of oral lichen planus.Methods 74 cases of oral lichen planus patients were randomly divided into observation group (37 cases)and control group (37 cases).Two groups applied topical application of glucocorticoid hormone.The observation group applied Chinese medicine decoction on the basis of the control group.The course of treatment was one month.After treatment of one month and 3 months,the therapeutic effect was observed.Results After treatment of one month and 3 months,there was significant difference between the two groups(P＜0.05), and the difference had statistical significance.Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of oral lichen planus is better than Western medicine on curative effect,and the long－term curative effect is better,the adverse reaction is small,and is a new choice for the treatment of the disease.

oral mucosa;lichen planus;therapy of integrated medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.039

1672-2779（2016）-23-0088-02

李海燕 本文校对：吴大成

2016-07-16）