PBL联合微信平台在内科学教学中的应用价值※

冯 原 周继红 江 颖 刘旭东 庞健丽 陈广琴

（广西中医药大学瑞康临床医学院内科学教研室，南宁 530011）

PBL联合微信平台在内科学教学中的应用价值※

冯 原 周继红 江 颖 刘旭东 庞健丽 陈广琴

（广西中医药大学瑞康临床医学院内科学教研室，南宁 530011）

目的 本次实践课题研究，重点探讨分析PBL联合微信平台在内科学教学中的应用价值。方法 回顾分析，以班级为单位，以区组随机方法，选取2013级2个班级为试验组，2013级其余的4个班级为对照组。对照组采用传统“课堂讲授法”模式教学，试验组采用PBL联合微信平台教学模式。其中，试验组学生60名，对照组学生120名。结果 在之前的医学知识成绩考核中，基础理论知识、临床内科病例分析考核成绩对比上，2组无明显差异，考核成绩优秀率均是6.67%；2个学年结束后，在基础理论知识和临床病例分析成绩考核上，试验组效果更优，综合考核成绩优秀人数有17人，占到了28.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PBL联合微信平台的教学方法，应用到内科学培训教学中，极大提升了教学的效率与医学生总体认知能力。

PBL；微信平台；内科学；教学法

PBL-（Problem-Based Learning） 即问题式学习，这是一种教学方法，是一套专门用来设计学习情境的完整方法，最早起源于20世纪50年代，主要是针对医学教育领域提出来的。PBL，简单一点讲，就是指以问题作为学习的导向，让培训工作人员来积极开展并筹划有针对性的教学方案，它的最大优点就在于坚持以实际实践为基础，以学生为中心。在新时期，无论是在医学专业的高校教育中，还是在临床实践前的培训教学中，均存在一个共性问题，即被动填鸭式的教学方法，这也是造成当前国内医院临床教学方式单一的最根本原因，通俗点讲，就是背离了因材施教的最初教育理念。针对这一情况，我院在对实习生教学培训过程中，更加注重对临床实习生操作思维与实践技能的培养，真正帮助医学本科生向临床医生快速的转变，尽早的去适应临床工作环境。本文在这里，回顾分析了2013级2个班级为试验组，2013级其余的4个班级为对照组。对照组采用传统“课堂讲授法”模式教学，试验组采用PBL联合微信平台教学模式。现将调查统计结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用回顾分析的方法，以班级为单位，以区组随机方法，选取2013级2个班级为试验组，2013级其余的4个班级为对照组。对照组采用传统“课堂讲授法”模式教学，试验组采用PBL联合微信平台教学模式。其中，试验组学生60名，对照组学生120名。对照组采用传统讲授模式来进行相关医学知识的教学培训，实验组采用PBL联合微信平台的教学方法，即借助于互联网微信终端平台，对该组医学生给予提问与回答的教学培训模式。培训教学环节结束之后，记录统计两组医学生在内科学临床实践或者护理方面的理论知识，以及病例分析能力等方面的考核评价，对比两组应用价值。本次入选的两组（2013级6个班级学生）医学生，在入科时进行的考试，包括各项基本信息、考试成绩在内，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组4个班级的医学生，对他们采用传统的灌输式讲授模式。主要由专业内科学培训老师来讲解。借助于多媒体PPT的形式，教学内容多涉及一些内科临床实践有关的基础性的理论内容，以完成基础理论知识教学为主。基础理论教学阶段完成之后，由老师选取一些典型的临床病例，对该组患者探讨分析，从中发现问题与规律，提出诊断意见，归纳总结出有效的诊断与治疗方案。试验组医学生，他们的内科学临床教学，主要采用PBL联合微信平台的教学形式，关于内科基础理论知识和临床操作等方面的培训，全部以问题的形式来呈现出来。例如，由我们的专业老师根据临床教学流程，并结合着自身经验，有针对性、代表性的提出几个比较典型的问题，问题个数可以设定为5~8个，提出的各项问题一定要确定涵盖生理学、病理学等多学科知识。之后再借助于微信平台，建立一个公共平台，临床带教老师将所提出的几项问题传输在微信平台，该组医学生均以语音信息的方式对各项问题进行回答，并对其他人和自己的答案予以点评。与此同时，带教培训老师可以通过微信平台固有的这种交互性，及时的加强对学生各项能力的巩固，对一些基础知识进行简单的讲解，对于学生回答的错误之处，及时的予以纠正。在培训教学期间，将一天的学习任务与进程安排下去，让学生做好各方面的准备，时刻督促着对基础理论知识的巩固学习。此外，老师还可以在微信平台上一对一的询问患者病史、检查、诊断、治疗等方案及其实施情况（之前准备下发的临床患者病例资料），从而真正让每一位实习生就意识到掌握所管病床基本情况的重要性。

1.3 统计学方法 本次临床实践研究，采用SPSS19.0统计处理分析软件，文中所涉及到的计量资料均采用（x±s）来表示；两组数据进行配对样本t检验，计数资料则采用的是检验方法，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

下述表1和表2结果统计中，分别表示的是两组医学生理论知识考核成绩、临床病例分析成绩的变化情况。从中可以观察到，在之前的医学知识成绩考核中，基础理论知识、临床内科病例分析考核成绩对比上，两组无明显差异，考核成绩优秀率均是6.67%；2个学年结束后，在基础理论知识和临床病例分析成绩考核上，试验组效果更优，综合考核成绩优秀人数有17人，占到了28.33%，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对照组试验组学生最初考核成绩 （x±s）

表2 对照组试验组医学生教学后考核成绩 （x±s）

3 讨论

PBL，指以问题作为学习的导向，让培训教师来积极开展并筹划有针对性的教学方案，它的最大优点就在于坚持以实际实践为基础，以学生为中心。将该“提问-回答”式的教学方法应用到临床教学体系当中来，对于培养医学生的创造力与思维探索能力可以起到很好的效果。在新时期，无论是在医学专业的高校教育中，还是在临床实践前的培训教学中，均存在一个共性问题，即被动填鸭式的教学方法，这也是造成当前国内医院临床教学方式单一的最根本原因，通俗点讲，就是背离了因材施教的最初教育理念。对于内科学医学生来说，强化他们的这种临床思维意识、实践应用能力，以及动手参与的水平，对于他们以后踏入真正的工作环境，是非常重要的。他们要想真正的转化为一名合格的临床医务工作者，就必须快速的提升自身的理论基础与实践操作水平。

这一问题就要归结到临床教学工作当中来，来为医学实习生创设一种最佳的学习环境，传统的讲授式的教学方法已经不能适应教学的实际需要，包括在理论层面、操作技能层面，都在不断变化着，因此，教学与培训工作必须与实际临床工作需要充分结合起来，使学生能够将理论和实际结合起来，自主性的去解决现实工作中遇到的临床问题。借助于微信平台开展一些案例化临床教学或者情镜化临床教学，将其融入到PBL方法教学体系中来，是当前我校内科学临床教学问题、弊端得以改善的最优化路径。基于此，本次实践研究课题，专门选取了我校2组6个班级的医学专业学生进行了有针对性的研究，实验组医学生专门对其采用PBL联合微信平台的方式进行理论知识和临床操作等方面的培训与教学。

在参与此次分组教学之前，基础理论知识、临床内科病例分析考核成绩对比上，2组无明显差异，均是6.67%；两个学年结束后，在基础理论知识和临床病例分析成绩考核上，试验组效果更优，综合考核成绩优秀人数有 17人，占到了28.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

[1]邓芬，邓牡红，刘霞，等.利用微信的混合式PBL教学法在肿瘤护理实践教学中的应用[C].护理学术年会会编.2013.

[2]贺棋，黄红玉，戴叶花，等.PBL教学法联合微信平台在急诊科临床护理实习中的应用[J].心理医生，2015(2)：47.

[3]陆菁菁，赵性泉.基于网络开放平台的血管神经病学循证医学教学模式探讨[J].中国卒中杂志，2015，10(6):531-534.

[4]樊文星，肖桦，者星炜，等.EBM联合PBL、网络教学法在肾脏内科临床见习中的实践和应用[J].教育，2015(36):143-144.

[5]冯明，王洁妤，曹若瑾，等.PBL教学在内科学教学中的应用[J].现代生物医学进展，2013，13(30):5988-5990.

[6]杨晗，张怡，李胜涛，等.PBL教学在中医内科学课堂教学中的应用[J].中国中医药信息杂志，2016，23(2):120-122.

Application Value PBL combined witht Micro-channel Platform in the Teaching of Internal Medicine

FENG Yuan,ZHOU Jihong,JIANG Ying,LIU Xudong,PANG Jianli,Chen GUangqin
(DepartmentofInternalMedicine,RuikangClinicalMedicalCollege,GuangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Nanning530011,China)

Objective The purpose of this research practice focus on analysis of the value of PBL combined with micro-channel platform in the teaching of internal medicine.Methods A retrospective analysis to the class as a unit and a randomization method was used.Two classes of grade 2013 were selected as experimental group.The remaining four classes of grade 2013 were selected as the control group. The control group used the traditional"classroom teaching method"teaching mode.The experimental group used PBL combined with micro-channel platform teaching mode.Among them,the experimental group had 60 students,and the control group had 120 students. Results In the performance assessment of medical knowledge before,the basic theoretical knowledge and clinical medical case analysis test results was compared,respectively,and there was no significant difference in test results.The excellent rate was 6.67%.At the end of the two school years,on the theoretical knowledge and clinical analysis on the performance evaluation,the experimental group was better that that of the control group,17 students were excellent in comprehensive assessment,accounting for 28.33%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The application PBL combined witht micro-channel platform in the teaching of internal medicine science greatly enhanced the efficiency and overall cognitive ability of medical students teaching.

micro-channel platform;internal medicine;teaching method

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.005

1672-2779（2016）-23-0010-02

李海燕 本文校对：陈斯宁

2016-08-05）

广西高等教育本科教学改革工程项目（No：2016JGB260）；广西中医药大学校级教育教学研究与改革重点项目（No：2016B15）