当下我国医患诚信危机的现状和成因

李启虎

摘 要 诚信是中华民族的传统美德，诚信是建立人与人之间相互信任的基础。在道德滑坡的今天，医患诚信缺问题是引发医患纠纷的一个根本原因，本文主要分析了医患诚信缺失的现状及成因，通过现象成因的分析制定更完善的医疗制定，促进医疗事业的和谐发展。

关键词 医患诚信 缺失 人文精神

1我国医患诚信危机的现状

在医疗卫生领域中， 我国的医患危机表面上体现为医生和患者以及医疗机构与患者的冲突，但其本质缺失道德沦丧的诚信危机。当今社会货币对商品社会的条件作用越来越强，因此医患诚信危机似乎不是医患关系危机的根本，而利益纠纷视乎成了其根本。在利益的驱动下部分人把以救死扶伤为主旨的医疗行为异化为以治病为手段的牟利行为。这种诚信缺失行为不仅造成了使当事人失去信任，更严重的是让整个医患群体之间失去了信任。这种医患诚信缺失现象也成了社会医患和谐发展的巨大阻力。

1.1医疗机构的诚信缺失

我国正处在社会的转型期，经济水平水平虽然得到了大力的发展，但社会的制度还不够完善，一些欺诈、不诚实的道德行为正在蔓延。这种行为不仅危害国家，危害人民，更重要的是危害社会的稳定。医疗机构在经济发展的浪潮中也开始逐利，医院把自己看做企业，经济创收、盈利成了主要任务而救死扶伤不再是唯一的目的。在利益的驱动下不免会出现虚高的医疗费用。2005年11月，中央电视台《新闻调查》节目一则关于“天价医疗费”的报道，引起举国关注。该报道详述了患者翁家与哈尔滨医科大学附属第二医院（下称哈医大二院）的医疗费纠纷，历数医院过度收费、管理混乱和过度治疗等行径。经过几轮密集追踪报道，此事因花费总额达到“500万元以上”的天价，成为2005年影响最大的医疗纠纷案。这种诚信缺失现象让看病贵成为了不争的事事。这背后透视着医疗机构的诚信缺失，更加剧了医患之间的冲突。

1.2医生的诚信缺失

正义是诚信的一个分界线，诚信的行为首先是正义的行为。正义原则为道德的诚信行为提供了指导。在患者权利托付医患伦理模式下，医务人员的权利被社会赋予了正义。然而如果他们利用这种特有的权利谋取个人的一己私利，那么患者给予医生的信任就被异化了。在个人私利的驱动下医院出现了许多反常现象，比如有些医生为了满足自己的私欲开始小病大治、收受红包、乱开检查等等。这种医疗不端一旦被患者揭发就会影响到整个医院的声誉，同时让大量的患者对医生产生了不信任感。潜意识中就会寻找医生的漏洞，激发出了更多医患纠纷。在医疗纠纷频发的背景下，遵循正常治疗的医生也不得不进行防御性治疗，避免引发医疗纠纷。这些个别医生诚信缺失的现象表面上是个别医生的医疗不端行为，但它造的影响却具有普遍性，它将使患者把与医生的共同合作治疗疾病的关系转变成了相互防御治疗的关系。这种关系的转变严重影响了医疗事业的和谐发展。

1.3患者的诚信缺失

医患矛盾的主体是医生和患者双方，医生的诚信缺失会给患者带来伤害，患者的诚信缺失也会给医生带来伤害。近年来的医闹、伤医事件、杀医事件频频发生，医学作为一门经验学科医生不仅需要深厚的理论知识还需要大量的临床实践才有可能应付大多数的疾病，加之一些大病变化无常，即使医术再高超的医生也无法治疗。因此，作为患者及其家属也要去理解医生，部分家属达不到自己的预期就认为是医生没有尽力，为了得到高额赔偿组织亲属甚至专门的医闹团队进行医闹。更为过分的是有些家属居然要求医生偿命，出现过杀医事件。患者诚信的缺失引发了医生的担忧，为了避免意外发生就开出大量的检查，进行保守治疗。这种不求无功但求无过的思想之间有患者的诚信缺失引发。

2医患诚信缺失的成因

医患双方的不对称。医患双方的信息不对称是造成医患诚信缺失的前提。在医疗活动中医生，因医学知识的专业性，诊疗过程的复杂性，以及医患之间的利益诉求的差异和医患上方对病症理解的差异等造成的信息不对称。信息不对称会造成道德选择上的差异。医生的诊疗行为被社会赋予了正义，当医生的道德选择偏向诉求本身利益时，医生会诱导患者进行不必要消费，小病大治，开大处方等。另一方面根据患者掌握信息的有限性，隐瞒有利于并且的有效信息。表面上看加大了患者的自主选择权，实际上增加了患者选择的难度，患者为了更好更全面的治疗疾病而选择更多的检查更复杂的治疗。医疗的目的是为了健康，不同的医生诊疗过程，方法不尽相同，但这种信息不对称成了有些医生的虚假说词。

医学人文精神的缺失。医学人文精神是在医学实践中的具体体现，其核心是以人为本的人道主义精神。强调一切治疗手段以患者为中心，在治疗过程中对患者关心、尊重，最大程度的帮助患者，甚至在某些关键时刻牺牲个人利益。改革开放以来，过度追逐经济利益，义务人员道德滑坡医务人员为了个人利益不顾患者利益，为了能够提高收入小病大治，大处方大检查等过度医疗现象屡见不鲜。有些医务人员打着关心患者的幌子收受红包，吃拿卡要层出不穷。患者的权益遭受侵害时，折射出了义务人员的职业道德水平下降，反应了医学人文精神的缺失。

医疗卫生制度不健全。改革开放以来，以市场化为导向的医疗卫生体系下，政府对医疗公共事业投入减少，医院“以药养医”，医院不得不自谋生路。使得医院的运营逐步向企业模式转变，把公益性事业逐步变成了盈利性事业追求利益最大化偏离了以人为本的医学主旨。医院为了生存大量引进大型医疗器械，为了回收成本提高效益，有的医院甚至为每个科室给出了每月的检查治病。通过多收费多检查来保障经济效益。过度医疗，过度检查无一不是医患矛盾的触发点。

3小结

医学不是单纯的技术，而是人文关怀、公平、公正的人道主义社会事业的体现。医患诚信是实现医学智慧的前提。因此，实现医患和谐关系需要医患双方共同努力，摒弃各种不利因素，以诚信为基础，在国家政策制定的支持下构建和谐医患关系促进人类社会和谐发展。