荊芩汤加味治疗女性颜面再发性皮炎30例

贾九丽++黄虹++徐永强

摘要：目的荊芩汤加味治疗颜面再发性皮炎的疗效观察。方法对照组：依巴斯汀片10 mg口服，每日 2次；外用硼酸氧化锌冰片软膏，日2次。治疗组：在对照组基础上，予中药汤剂荊芩汤加味，早晚2次分服，每2 d 1剂。2组治疗周期为4周。结果治疗组疗效优于对照组（P<005），差异有统计学意义。结论荊芩汤加味治疗颜面再发性皮炎疗效确切。

关键词：荊芩汤；颜面再发性皮炎；疗效观察

中图分类号：R275文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）11-0035-02

颜面再发性皮炎是发生于颜面部的一种轻度红斑鳞屑性皮肤病，好发于中青年女性。发病原因不明确，可能与化妆品、尘埃、光线、花粉等过敏或刺激有关。[1]本病反复迁延，影响美观，重者影响患者工作和生活。笔者临床应用荊芩汤加味治疗颜面再发性皮炎30例，临床效果显著，现报道如下。

1临床资料

11一般资料60例患者均为女性，来自云南省中医医院皮肤科门诊，其中治疗组30例，年龄22～55岁，平均年龄（3233±1225）岁。对照组30例，年龄为19～59岁，平均年龄为（3356±1331）岁。2组年龄经统计学统计，P>005，无显著差异，有统计学意义。

12诊断标准参照《中国临床皮肤病学》中颜面再发性皮炎的临床诊断标准制定[1]：①皮损初起于眼睑周围，渐次扩展至颜面全部；②表现为轻度局限性红斑、细小鳞屑或者轻度肿胀，无丘疹、水疱，亦无浸润和苔藓化；③自觉瘙痒、局部灼热或紧绷感；③发病突然，可自行消退，但易再发，复发多次后可有色素沉着；⑤春秋发病。

13纳入标准①符合颜面再发性皮炎诊断标准者；②年龄≥18岁；③男女不限；④近4周内未用过糖皮质激素或抗组胺药者。

14排除标准①皮损有水疱、渗出者；②合并真菌、细菌或病毒感染者；③肝肾功能不全者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤对治疗药物过敏者；⑥近4周内用过糖皮质激素或抗组胺药者。

2方法

21治疗方法对照组：依巴斯汀片10 mg口服，每日2次；外用硼酸氧化锌冰片软膏，日2次。治疗组：在对照组基础上，予中药汤剂荊芩汤加味：荆芥15 g，黄芩15 g，生地黄30 g，牡丹皮15 g，赤芍30 g，紫草30 g，地肤子30 g，青蒿30 g，石膏30 g，生甘草10 g，桔梗15 g，防风20 g，绿豆30 g。冷水煎服400 mL，早晚2次分服，每2天1剂。2组治疗周期为4周。

22疗效观察疗效评价标准[2]：治愈：皮损消失，停药2周后无复发；显效：皮损大部分消失，停药2周后有轻度复发；有效：皮疹部分消失，停药2周后有复发，但轻于初发病时；无效：皮损未消失或部分消失，停药后皮疹复发或加重。

23统计学处理应用SPSS 220进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s），采用t检验；计数资料采用χ2检验。

3结果

见表1。

4讨论

颜面再发性皮炎属中医“桃花癣”范畴，亦名“吹花癣”。《外科证治全书》曰：“吹花癣，生面上如钱，瘙痒抓之如白屑，发于春月，故俗名桃花癣。”中医学认为本病因多食肥甘厚味，生痰生湿，以致湿郁化热，上蒸于面而发病[3]；或禀赋不足，外感风热，内有血热所致[4]；或胃肠积热，循经上攻即为颜面再发性皮炎[5]。黄虹主任认为其病因病机主要为外感风热之邪郁于血分，血热生风，搏结于面部而致本病，治疗以清热解毒凉血、祛风止痒为法。

荆芩汤是已故国家级名老中医刘复兴教授的经验方，由荆芥、黄芩、生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草组成，多用于治疗血热型皮肤病。方中紫草凉血活血，解血分热毒；生地黄清热凉血，养阴滋液，一助紫草清血分热，二可滋阴，此二药为君药。牡丹皮泻血中伏火，赤芍清热凉血，活血行瘀，有凉血不留滞、活血不妄行之特点，合用则增强君药凉血之力，又配苦寒泻火解毒之黄芩，此三药为臣药。荆芥温而不燥，既祛血中风，又透在表之风邪，以达“止痒必先疏风”之效，为佐使药[6]。黄虹主任在刘老荊芩汤原方基础上加地肤子、青蒿清热止痒，同时现代药理研究表明青蒿中青蒿琥酯可抑制光敏反应[7]，故其在一定程度上可治疗因日晒、光照所致的颜面再发性皮炎；因颜面部为阳明经循行部位，加以石膏、甘草既清热解毒、凉血生津，又清泄阳明湿热；肺主皮毛肌腠，加桔梗既可宣发肺气，又作为引经药载药上行；防风为“风中之润剂”，可祛在表在里之风邪；绿豆清热解毒。全方共奏清热解毒凉血、祛风止痒之效。

参考文献：

[1]赵辨临床皮肤病学[M].南京：江苏科技出版社，2001：742

[2]侯锡锋，丁文，陈勇，等氟芬那酸丁酯软膏治疗颜面再发性皮炎的疗效观察[J]，临床皮肤科杂志，2006，35（3）：188-189

[3]彭敏，陈战，陈昕，等黄莺诊治颜面再发性皮炎的经验[J].江苏中医药，2012，42（2）：14-15

[4]郭雯，郭建辉，赵丽，等复方甘草酸苷联合凉血脱敏汤治疗颜面再发性皮炎60例[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，27（5）：868-869

[5]苗芸凡，姚春海姚春海采用皮炎汤加减方合中药收敛面膜治疗颜面再发性皮炎经验[J].北京中医药，2015，34（8）：636-637

[6]刘复兴，秦国政刘复兴学术思想与临床经验集[M].北京：中国中医药出版社，2014：47

[7]金美花青蒿的药理作用与临床新用[J].现代医药卫生，2009，25（15）：2352