丹珍头痛胶囊联合沙格雷酯治疗血管性头痛44例

曹巧凤

（内蒙古医科大学附属医院神经内科，内蒙古 呼和浩特 010050）

丹珍头痛胶囊联合沙格雷酯治疗血管性头痛44例

曹巧凤

（内蒙古医科大学附属医院神经内科，内蒙古 呼和浩特 010050）

目的 探讨丹珍头痛胶囊联合沙格雷酯治疗血管性头痛的临床疗效。方法 选取血管性头痛患者88例，随机分为对照组和研究组，各44例。对照组患者予沙格雷酯治疗，研究组患者加用丹珍头痛胶囊治疗，疗程1个月。结果 研究组中颅内血流流速正常例数显著高于对照组（P＜0．05）。两组治疗前头痛月发作次数无显著性差异（P＞0．05），治疗后研究组头痛月发作次数显著低于对照组（P＜0．05）。对照组和研究组总有效率分别为75．00%和90．91%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 丹珍头痛胶囊联合治疗血管性头痛，能有效改善患者血管痉挛症状，快速降低头痛发作次数，提高临床疗效，值得临床推广。

沙格雷酯；丹珍头痛胶囊；血管性头痛；临床疗效

随着我国人口老龄化的加剧和各种社会生活压力的增加，血管性头痛成为临床常见的头痛类型[1]。由于各种疾病的相互作用，致使血管发生病理改变，在血压升高的状态下，患者血流速度增加，血流对血管壁的冲击刺激，导致血管扩张，从而引起头痛[2]，严重影响患者工作、学习和生活。虽然单纯西药治疗能迅速控制患者症状，但其综合疗效一般。传统中医药在治疗头痛方面有较显著优势，故本院发挥传统中医学优势，试探性采用中西医结合治疗血管性头痛，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2013年9月1日至2014年3月1日在我院治疗的88例血管性头痛患者，诊断参照贾建平《神经病学》中血管性头痛的诊断标准[3]。排除标准：不符合诊断标准；体格检查及影像学检查示脑实质性损伤；严重心血管疾病引起头痛，如高血压病；合并严重血液疾病，如白血病；有精神病病史，如焦虑障碍；严重肝肾功能不全；依从性差；对沙格雷酯或丹珍头痛胶囊过敏。将患者随机分为对照组和研究组，各44例。对照组中，男14例，女30例；年龄19～51岁，平均（34．3±2．8）岁；病程6个月至8年，平均（3．9±0．8）年；头痛发作次数3～11次／月，平均（6．7±1．1）次／月。研究组中，男13例，女31例；年龄 20～50岁，平均（35．2±2．9）岁；病程 5个月至8年，平均（3．7±0．9）年；头痛发作次数4～11次／月，平均（6．5±1．2）次／月。两组患者性别、年龄、病程、月发作次数比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

对照组给予沙格雷酯片（Mitsubishi Tanabe Pharma Factory Ltd，Yoshitomi Plant，进 口 药 品 注 册 证 号H20110398，规格为每片100 mg）口服，每次100 mg，每日3次，连续使用1个月。研究组在对照组基础上给予丹珍头痛胶囊（青海益欣药业有限责任公司，国药准字Z20025871，规格为每粒0．5 g）口服，每次2粒，每日3次，连续使用1个月。

1．3 观察指标及疗效判定标准[4]

治疗1个月后，观察患者治疗前后颅内血流流速正常的例数并统计患者治疗前后月平均头痛发作的次数。颅内血流流速检测：采用深圳市理邦精密仪器有限公司生产的BMS－PLUSⅡ型颅内多普勒血流分析仪进行检测。头痛发作次数：主要根据患者主诉所获得。显效：患者发作时疼痛减轻，能坚持工作和学习，头痛发作次数减少＞70%；有效：患者发作时疼痛较前减轻，头痛发作次数减少30%～70%；无效：患者经治疗后，头痛等相关临床症状无改善。总有效＝显效＋有效。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

3 讨论

血管性头痛主要是由于颅内外血管舒缩功能障碍，从而使脑血管异常收缩、舒张，导致脑血管阵发性痉挛[5]。对于严重血管性头痛患者，若不及时纠正血管痉挛症状，易导致相关脑组织缺血缺氧而引起不可逆的脑损伤，对患者的预后及日后日常生活能力都具有严重影响。目前对该病病因的认识尚无明确理论，可能与血管发育异常或后天血管病理改变，亦或是遗传因素、外界刺激等导致[6]，故西医治疗主要采用改善脑血管功能的药物治疗。沙格雷酯为5－羟色胺(5－HT)受体拮抗药，对5－羟色胺受体具有选择性拮抗作用，主要与5－HT2受体结合，从而抑制血管收缩，同时能抑制血管收缩，从而改善因供血不足导致的疼痛等症状。特别是血管性头痛患者，脑组织可能有一定的损伤，加之一定的疼痛，患者血小板和肥大细胞会释放5－羟色胺[7]，当大量5－羟色胺存在于外周感觉神经末梢，对神经元具有伤害性刺激，从而引起疼痛、血小板聚集增加[7]。而沙格雷酯能明显改善患者凝血功能及患者疼痛的症状，故临床广泛运用于血管性缺血缺氧疾病[8]。

表1 两组患者颅内血流流速正常例数比较(n＝44)

表2 两组患者头痛月发作次数比较（s，次，n＝44）

表2 两组患者头痛月发作次数比较（s，次，n＝44）

注：与对照组治疗后比较， P＜0．05。

组别对照组研究组治疗前6．7±1．1 6．5±1．2治疗后3．3±0．4 1．2±0．2

表3 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝44]

血管性头痛在传统中医学中属“头风”“头痛”等范畴，最早见于《内经》：“当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛；头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。”后世医家又将头痛分为太阳头痛、阳明头痛、少阳经头痛、厥阴头痛等，并有专门的引经药，如阳明者加升麻、葛根，少阳者加柴胡等。时至今日，中医学认为头痛主要为外感或内伤所致。因头为诸阳之会，五脏之气血精液皆上注于脑而濡养之；六淫之邪，脑先受之，致使患者经脉绌急，不能正常濡养脑组织而发为头痛；亦或内伤所致，导致患者气血阴阳失调，气血逆乱，致脑失所养而发病。故中医治则为祛风散邪或扶正固本、调和阴阳，应与真头痛鉴别。但本病的病机主要为本虚标实，治疗不能取一时之功，而应缓慢持续治疗，标本兼治，方能收效。故本试验中采用丹珍头痛胶囊治疗血管性头痛，不但药效作用持久，而且方便服用，可使患者积极配合治疗。

丹珍头痛胶囊主要由八珍汤加减而成，具有活血通络、解痉止痛、平肝熄风的作用，临床广泛运用于头痛。现代药理研究证实，丹珍头痛胶囊中含的活血化瘀药物对血管舒缩功能具有有效的调节作用，从而纠正脑血管痉挛和因痉挛产生的电解质紊乱、牵拉引起的头痛等症状[9]。方中四君子汤具有促进血液生成、调节血压、改善免疫功能、调节内分泌等作用；而四物汤还具有调节内分泌、改善血液状况、增强免疫调节、抗自由基、抗炎及抑制血栓形成等作用[10]。另外，方中夏枯草、珍珠母、菊花、蒺藜、钩藤具有较强的熄风止痉作用；特别是钩藤对中枢神经系统兴奋性有强烈的抑制作用，具有镇静、抗惊厥、抗癫痫、保护脑组织、保护神经元等作用[11]。加之菊花具有抑制毛细血管通透性、清除氧自由基等而产生抗炎和抗氧化作用[12]，加强治疗疼痛的效果。同时珍珠母主要含有大量的碳酸钙，能改善机体的代谢，及含大量的微量元素及多种氨基酸，有助于中枢神经系统的能量代谢，并且珍珠母在中医学中具有较强镇静安神的作用。多药合用，能降低患者因疼痛产生的应激水平。诸多文献报道，丹珍头痛胶囊治疗头痛具有显著疗效，能明显缓解患者的临床症状[13]。另外，丹珍头痛胶囊中含大量的补益药，其中含Zn，Cu等微量元素[14]，能改善人体的代谢，增强免疫力，从而全面改善患者的症状。本试验结果显示，使用丹珍头痛胶囊的研究组患者的临床疗效显著，血管痉挛症状有效改善，头痛发作次数快速降低。

综上所述，对血管性头痛患者采用中西医结合和标本兼治的方法，如采用沙格雷酯联合丹珍头痛胶囊治疗，临床疗效较好，值得推广。

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Danzhen Toutong Capsules Combined with Sarpogrelate for Treating Vascular Headache in 44 Cases

Cao Qiaofeng
（Department of Neurology，Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University，Huhehaote，Neimenggu，China 010050）

Objective To investigate the efficacy of Danzhen Toutong Capsules combined with sarpogrelate in treating vascular headache．M ethods 88 patients were selected and random ly divided into the control group and the study group，44 cases in each group．The control group received sarpogrelate，and the study group was given sarpogrelate＋Danzhen Toutong Capsules．Both groups were treated for 1 month．Resu lts The cases of normal intracranial blood flow rate in the study group were higher than those in the control group（P＜0．05）．Before treatment，there was no differences in the number of headache monthly in the two groups（P＞0．05）；after treatment，the number of headache monthly in the study group was obviously fewer than that in the control group（P＜0．05）．The total effective rate of the control group and the study group were 75．00%，90．91% respectively，with significant differences（P＜0．05）．Conclusion Danzhen Toutong Capsules combined with sarpogrelate in treating vascular headache can effectively improve the symptoms of vascular spasm，quickly reduce the number of headache and improve clinical efficacy，which is worthy of clinical promotion．

sarpogrelate；Danzhen Toutong Capsules；vascular headache；clinical efficacy

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)04－0116－03

2015－06－17)