曼月乐联合加味地黄汤治疗单纯性子宫内膜增生

魏 立



曼月乐联合加味地黄汤治疗单纯性子宫内膜增生

魏 立

目的探究曼月乐联合加味地黄汤治疗单纯性子宫内膜增生的疗效。方法选取我院2013年2月—2015年4月收治单纯性子宫内膜增生患者68例，随机分为观察组(37例)和对照组(31例)，观察组给予曼月乐联合加味地黄汤治疗，对照组给予曼月乐治疗，对比两组治疗效果。结果观察组的总有效率为89.19%(33/37)，对照组的总有效率为61.29%(19/31)，观察组高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=7.297，P<0.05)；观察组不良反应发生率为5.41%(2/37)，对照组不良反应发生率为25.81%(8/31)，观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论曼月乐联合加味地黄汤能有效改善患者子宫内膜增生情况，疗效显著，安全性高，具有较高的实用价值。

曼月乐；单纯性子宫内膜增生；加味地黄汤

子宫内膜增生指子宫内膜非生理性的增殖造成子宫内膜腺体数目增多，腺体大小不同、形态不规则的一种病变[1]。单纯性子宫内膜增生以腺体增生数目较多，腺体与间质同时增生，细胞排列整齐，腺腔扩大，无异型性为主要组织病理学表现，其发展为子宫内膜癌的概率在1%～10%，疾病进展时间约为10年，因此为防止由于病情恶化对患者健康和生命安全造成威胁，应及早采取干预措施[2]。有关研究[3]指出，曼月乐、加味地黄汤治疗单纯性子宫内膜增生效果良好。本研究选取我院收治的68例单纯性子宫内膜增生患者，探究曼月乐联合加味地黄汤对其治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2013年2月—2015年4月收治的单纯性子宫内膜增生患者68例，随机分为观察组(37例)和对照组(31例)。其中观察组年龄28～50岁，平均(40.61±3.54)岁；对照组年龄27～49岁，平均(40.16±3.29)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合中华医学会制定的关于单纯性子宫内膜增生的诊断标准[4]；近期为接受相关治疗者；自愿加入本研究者。排除标准：子宫肌瘤患者；存在放置曼月乐相关禁忌症者；子宫腺肌症、附件区囊肿者；存在宫内节育器脱落史者。

1.3 治疗方法观察组：严格按照相关规范操作放置曼月乐(左炔诺孕酮宫内节育系统)，确保无菌，完成放置后行阴道B超检查，确认放置位置，并给予患者150ml加味地黄汤(由山萸肉、熟地黄、山药、龙葵、桂枝、茯苓、党参、红花、白术、鸡内金等组成，并统一熬制，150ml/袋)治疗，2次/d。对照组：给予曼月乐治疗，放置方法同观察组。两组均以30d为一个疗程，共治疗3个疗程。

1.4 疗效评定①于子宫内膜增殖晚期(月经周期第11～14d)采用阴道B超机检测两组患者治疗前后的子宫内膜厚度。显效：患者子宫内膜厚度≤5mm(生理状态下子宫内膜厚度在3～5mm)；有效：患者子宫内膜厚度在6～9mm；无效：患者子宫内膜厚度>9mm。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②不良反应。

1.5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计数资料用百分率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果通过χ2检验可知，观察组的总有效率为89.19%(33/37)，对照组的总有效率为61.29%(19/31)，观察组高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=7.297，P<0.05)。见表1。

表1 对比两组治疗效果 (例，%)

2.2 不良反应观察组2例出现经期延长，不良反应发生率为5.41%(2/37)，对照组6例出现经期延长，1例阴道出血，提前取出曼月乐，1例月经频发，不良反应发生率为25.81%(8/31)，观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

单纯性子宫内膜增生是女性月经不调的常见原因之一，患者伴有不规则阴道流血、月经周期紊乱、经量较多、经期长短不一等症状，年轻女性可能导致难孕、不孕，对患者的身心健康造成较大的伤害[5]。临床治疗单纯性子宫内膜增生的目的是控制流血症状，促进子宫内膜病理转归，使患者月经恢复正常。

本研究结果显示，观察组的总有效率为89.19%(33/37)，对照组的总有效率为61.29%(19/31)，观察组高于对照组，说明曼月乐联合加味地黄汤能有效改善患者子宫内膜增生情况，控制其流血症状，治疗单纯性子宫内膜增生效果良好。其原因可能为：①曼月乐主要成分为左炔诺孕酮，放置宫内每天可释放20μg左右的左炔诺孕酮，放置1次可维持5年有效，且其在子宫内膜基底层吸收，局部药物浓度较高，可直接作用于靶器官，改善子宫内膜组织病理学，使子宫内膜变薄至正常生理水平，从而减少患者的月经量和经期长度[6]。②加味地黄汤含有山萸肉、熟地黄、山药、龙葵、桂枝、茯苓、党参、红花、白术、鸡内金等多种成分，方中山萸肉入肝经，可秘涩精气，滋补肝阴；熟地黄入肾经，可滋阴补肾；山药入脾经，可补中健脾；桂枝温通血脉而行瘀滞；白术甘温补气，可健脾益气；炙鸡内金健脾消食，可调和诸药。多种中药复合使用，协同作用，可发挥健脾益气、利湿泄浊、滋阴补肾、滋补肝阴、健脾养胃等功效，相得益彰，因此治疗效果较佳。观察组不良反应发生率为5.41%(2/37)，对照组不良反应发生率为25.81%(8/31)，观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明曼月乐联合加味地黄汤治疗子宫内膜增生能减少相关不良反应的发生，安全性较高。

综上所述，曼月乐联合加味地黄汤能有效改善患者子宫内膜增生情况，缓解患者临床症状，疗效显著，安全性高，具有较高的实用价值。

[1] 奚滕滕，崔秀娟，孙燕娜.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜单纯性增生过长的研究[J].国际妇产科学杂志，2014，41(6):680-682，715.

[2] 曲倩倩.李秀荣教授中西医结合治疗肺、子宫内膜双原发癌报道1例[J].光明中医，2015，30(2)：372-373.

[3] 汤志琴.中西医结合治疗单纯性子宫内膜增生的效果分析[J].海峡药学，2016，28(1):144-146.

[4] 王爱平，龚健，张红，等.曼月乐与妇康片治疗单纯性子宫内膜增生的临床疗效比较[J]. 现代生物医学进展，2013，13(17):3343-3345，3361.

[5] 陈瑞银，胡国华，黄素英.黄素英教授治疗子宫内膜简单性增生病经验介绍[J].光明中医，2013，28(7)：1320-1321.

[6] 莫桂花，唐庆年.曼月乐与妇康片治疗单纯性子宫内膜增生的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(15):50-51.

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——《中华人民共和国药典》2010版一部

Mirena combined with Modified Dihuang Decoction in the Treatment of Simple Endometrial Hyperplasia

WEI Li

(Department of Obstetrics and Gynecology, Queshan County People’s Hospital, Henan, Zhumadian 463200, China)

Objective To explore the effect of Mirena combined with modified Dihuang decoction in the treatment of simple endometrial hyperplasia. Methods 68 cases of patients with simple endometrial hyperplasia were selected from February 2013 to April 2015 in our hospital, and they were randomly divided into observation group (n=37) and control group (n=31). The observation group was treated with Mirena and modified Dihuang decoction. The control group was given Mirena treatment. We compared the therapeutic effect of the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 89.19% (33/37), the total effective rate of control group was 61.29% (19/31), the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (X2=7.297,P<0.05). The incidence of adverse reactions of the observation group was 5.41% (2/37), and the adverse reaction rate of the control group was 25.81% (8/31), the adverse reaction rate of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Mirena combined with modified Dihuang decoction can effectively improve the situation of endometrial hyperplasia, the curative effect is distinct, and it has high safety and high practical value.

Mirena; Simple endometrial hyperplasia; Modified Dihuang decoction

河南省驻马店市确山县人民医院妇产科(驻马店 463200)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.051

1003-8914(2016)-22-3338-02

�玲

2016-05-30)