康派特医用胶在新生儿脐部残端愈合中的应用效果

汪淑香 郑聪霞 黄玉萍

●护理园地

康派特医用胶在新生儿脐部残端愈合中的应用效果

汪淑香 郑聪霞 黄玉萍

感染在新生儿死因中位居第二，以肺部感染和新生儿败血症最多[1]。国内一项1 200例新生儿败血症调查发现脐部感染是主要原因，主要是断脐后脐带残端处理不当，导致细菌入侵、繁殖而引起急性炎症[2-3]。传统的断脐方法有脐带夹、气门芯、血管钳和线扎等，断脐消毒后用无菌纱布覆盖或直接暴露[4]。使用这些方法脐带表面没有保护膜，易被体液污染，发生新生儿脐炎。新生儿脐炎是新生儿败血症的主要原因，可间接增加围生儿病残率、病死率。近年来，本院采用康派特医用胶对新生儿脐带残端进行粘合封闭处理，并与传统气门芯结扎脐带残端进行比较，观察脐带残端红肿、渗血、渗液和感染征象，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 以我院2014年6至12月出生的正常足月新生儿（经阴道分娩，无产伤、窒息或其他产科并发症等）160例为研究对象，其中男婴79例，女婴82例；孕周37～41周，体重2 500～4 000g；1～5min Apgar评分8～ 10分，产妇年龄22～38岁，平均（28.11±2.28）岁。排除高危妊娠和分娩并发症，且征得产妇同意。按病例单双号，随机分为实验组和对照组，各80例。

1.2 方法

1.2.1 脐带残端处理方法[5]（1）实验组采用康派特医用胶（北京康派特医疗器械有限公司生产，规格：涂抹型，0.5ml/支，批号：FK19-5 12107）对脐带残端进行粘合封闭处理：新生儿娩出后，在擦干皮肤、保暖的情况下，用2把血管钳钳夹脐带，在中间剪断，用碘伏消毒脐带根部及周围皮肤，用套有气门芯的直血管钳在距脐轮0.1cm处钳夹脐带，血管钳上方0.2cm处剪去余下脐带，剪脐时严格执行无菌技术，防止医源性感染，消毒残端并擦干残端表面渗血，使用康派特医用胶，注意保护周围皮肤，脐带残端周围铺垫纱布，避免医用胶粘住周围皮肤，造成不必要的伤害。用无菌吸管从安瓿中吸出医用胶，将胶稀薄且均匀地涂抹在脐带残端上，与残端创面紧密粘合，干燥固化时间为5～10s，不加敷料，局部暴露干燥，每日1次观察脐带渗血、渗液情况，7～10d后医用胶随角化皮肤脱落。（2）对照组采用传统气门芯结扎断脐处理：新生儿娩出后，脐部前期处理同实验组，断脐后以2%碘酊消毒脐带断面，再用75%酒精消毒，外用脐带卷纱布包裹，第2天除去脐带纱布，每日用5%碘伏消毒创面2次。

1.2.2 效果评价 观察两组新生儿脐带残端有无渗血渗液、残端散开和感染等，并比较两组败血症发生情况、脐部护理频次、脐带脱落时间和愈合时间等。

1.3 统计学处理 使用SPSS13.0统计软件，计量资料呈正态分布，用表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

实验组新生儿脐带残端散开、渗血渗液和感染发生率均明显低于对照组（均P＜0.05），败血症发生率为0.0%，见表1。

表1 两组不同脐带处理方法的应用效果比较[例（%）]

4周后随访，实验组脐部每日护理1次，对照组护理2次；实验组脐带脱落、愈合时间为（6.30±0.95）和（10.20±0.79）d，分别早于对照组（9.50±1.08）和（15.10± 0.738）d，差异均有统计学意义（t=-7.039和-14.346，P＜0.01）。

3 讨论

新生出生后，脐带逐渐从根部脱落，从剪断脐带到脱落时间一般需要1～2周，此过程中若处理不当，可出现脐带残端表面发红，产生脓性分泌物、臭味[6]。脐带套扎气门芯是传统处理脐带残端的方法，易滑脱、松散，造成渗血、渗液，且脐带残端无保护膜，易受大小便污染，加之部分婴儿出院后脐部护理不到位，易发生脐炎，甚至可能引起败血症。

康派特医用胶的有效成分是旷氰基丙烯正丁酯，在阴离子（血液或体液中的OH-等）作用下，5～10s即可固化成膜，阻止红细胞通过，有促进血液凝固的作用，既避免早期新鲜创面的疼痛，还隔绝细菌的侵入[7]；且与创面紧密镶嵌，强度达7N，能牢固粘合皮肤[8]。国内对医用胶应用于创面、手术切口等皮肤粘合进行了研究，尤其是用于剖宫产术后粘合腹部切口效果显著，省时省力，且避免了切口缝合产生线结反应，如红斑、硬结和瘢痕等[9]。本品应用于新生儿脐带残端，与残端创面紧密结合，并在脐带残端表面形成保护膜，阻断外界细菌入侵，避免大小便污染，保持脐带残端干燥结痂，医用胶固化时间为5～10s，7～10d后随角化皮肤脱落，与脐带残端生理脱落时间相吻合，以促进愈合。这有效减少了新生儿脐炎的发生，间接降低了围生儿病残率和病死率，减轻了家庭和社会负担。此外，每日观察脐部愈合情况只需1次，省时省力；用量少，剩余量可用于产妇会阴切口皮肤粘合，节约成本；操作方法简单，易于掌握。

综上所述，与传统单纯气门芯套扎方法比较，康派特医用胶对脐带残端粘合封闭处理，护理时间少，省时省力，值得临床推广。但使用康派特医用胶时，须注意保护周围皮肤，脐带残端周围铺垫纱布，均匀涂抹，避免医用胶粘住周围皮肤，造成不必要的伤害。

[1] Downie L,Armiento R,Subhi R,et al.Community-acquired neonatal and infant sepsis in developing countries:efficacy of WHO'scurrently recommended antibiotics-systematicreview and meta-analysis[J].Arch Dis Child,2013,98(2):146-154.

[2] Huang Li.Newborn umbilicalcord care in an Obstetric and Gynecology Hospital in Shanghai:a best practice implementation project[J].JBI Database of Systematic Reviews&Implementation Reports,2013,11(8):565-576.

[3] 蔡秋香.新生儿脐带残端早期暴露法效果观察[J].现代医药卫生,2012, 28(12):1834-1835.

[4] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:01.

[5] 张艳茹,马建芬.碘酊消毒液在新生儿脐部护理中的应用[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(3):263.

[6] 王晓芳,诸葛苏必,雷美娥.新生儿脐带残端两种处理方法的效果比较[J].护理与康复,2008,7(6):423.

[7] 李荣国,胡泽成,王剑.康派特医用胶在乳腺Mammotome微创手术中的应用[J].海南医学,2012,23(11):112-113.

[8] 田霞,卢水顺.福爱乐医用胶(FAL)及其应用[J].国际外科学杂志, 2006,33(1):74-78.

[9] Shen Y M,Sun W B,Chen J,et al.NBCA medical adhesive (n-butyl-2-cyanoacrylate)versus suture for patch fixation in Lichtenstein inguinal herniorrhaphy:a randomized controlled trial [J].Surgery,2012,151(4):550-555.

2015-03-25）

（本文编辑：陈丹）

丽水市科技计划项目（2013ZC038）

323000 丽水市妇幼保健院产科病房（汪淑香），护理部（郑聪霞、黄玉萍）

郑聪霞，E-mail：Lsfbhlb@126.com