中药熏洗在混合痔术后的应用分析

丁德祥



中药熏洗在混合痔术后的应用分析

丁德祥

目的 分析中药熏洗疗法在减轻混合痔术后水肿、疼痛情况及促进创面愈合方面的临床疗效。方法 将我院肛肠科2014年5月—2015年11月期间收治的82例混合痔术后患者按照入院先后顺序随机的均分为观察组及对照组，其中对照组术后给予碘伏温水坐浴，每天早晚各1次，观察组则采用自制中药熏洗，亦每天早晚各1次，连续治疗1周，并随访1月，分析两组患者的临床有效率、水肿消退时间、疼痛积分情况、创面愈合时间。结果 观察组总体临床有效率为97.6%，明显优于对照组78.0%，差异具有统计学意义(P=0.014)；观察组患者的平均水肿消退时间为(4.1±1.2)天，创面愈合时间为(17.3±2.6)天，均明显短于对照组的(7.9±1.6)天(P=0.031)和(26.3±5.7)天(P=0.036)，差异具有统计学意义；观察组患者第3天、第7天的疼痛积分明显低于对照组，差异亦均具有统计学意义(P<0.05)。结论 中药熏洗可有效缓解混合痔患者术后水肿情况，减轻疼痛，并促进创面愈合，有利于患者术后尽快恢复。

混合痔；水肿；创面愈合；中医熏洗

手术治疗是混合痔的主要治疗方法。肛缘水肿是术后常见并发症之一，水肿形成后引起患者肛门疼痛，而水肿及疼痛可严重影响手术效果及切口愈合[1]。因而寻求缓解术后水肿、促进创面愈合的有效方法成为目前医学研究的热点内容之一。为此，我科室自制中药熏洗方并应用于临床，获得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 82例混合痔患者均是我院肛肠科2014年5月—2015年11月期间收治的病人，其中观察组41例，男29例，女12例，年龄21～67岁，平均年龄(39.6±5.3)岁，病程3～26年，平均病程(11.9±4.3)年，其中结缔组织性混合痔16例，静脉曲张性混合痔25例；对照组41例，男27例，女14例，年龄20～63岁，平均年龄(41.2±4.7)岁，病程1～22年，平均病程(13.1±3.7)年，其中结缔组织性混合痔14例，静脉曲张性混合痔27例。两组患者在性别、年龄、病程及疾病类型方面无明显差异性(P>0.05)，存在可比性。

1.2 标准

1.2.1 诊断标准[2]混合痔诊断标准参考中华医学会于2012年制定的《中医肛肠科常见病诊疗指南》。

1.2.2 纳入标准 临床诊断符合相关标准者；年龄在20～70周岁之间者；签署知情同意书并自愿参与本研究者；排便规律，近3月无便秘史者；医从性良好，积极配合相关治疗者。

1.2.3 排除标准 严重心、肺、肝、肾功能障碍者；糖尿病或其它内分泌疾病患者；精神病患者；交流障碍者；血液系统疾病患者；哺乳期及妊娠期女性；医从性差，配合欠佳者；肛周脓肿、肛瘘及肛门恶性肿瘤等其它疾病者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 两组患者术后均给予常规治疗，如预防感染及褥疮等。对照组给予碘伏温水坐浴，每次15 min，每天早晚各1次；观察组则给予中药熏洗，中药组成：黄柏10 g，黄连10 g，川芎10 g，红花10 g，桃仁10 g，金银花10 g，白芷10 g，苦参10 g，五倍子10 g，水煎15 min，以原液200 ml兑2000 ml温水，先熏蒸肛门处，直至药液温度至50℃左右，进行坐浴，每次20 min，每天早晚各1次。

1.3.2 疗效判定标准[3]显效： 肛缘水肿基本消失， 皮下无血栓形成，创面无感染，患者胀痛消失；有效： 肛缘水肿明显减退，皮下暗紫减退，创面少量分泌物，无感染，患者胀痛减轻；无效： 症状、体征无改善或虽然改善，但仍需手术或其他处理者；有效=治愈+好转。疼痛评分则根据VAS量表进行评价，0分为无痛感，10分则表示疼痛最剧烈。

1.3.3 统计学方法 运用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料实施t检验或方差分析，等级资料采用秩和检验，率的比较采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果分析 观察组总体临床有效率为97.6%，明显优于对照组78.0%，见表1。

表1 两组患者临床效果分析 (例，%)

2.2 两组患者水肿缓解时间及创面愈合时间分析 观察组患者的平均水肿消退时间为(4.1±1.2)天，创面愈合时间为(17.3±2.6)天，均明显短于对照组的(7.9±1.6)天(P=0.031)和(26.3±5.7)天(P=0.036)，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者水肿缓解时间及创面愈合时间分析 (例，

2.3 两组患者第3天、第7天疼痛情况分析 观察组患者第3天、第7天的疼痛积分明显低于对照组，差异亦均具有统计学意义，见表3。

表3 两组患者第3天、第7天疼痛情况分析 (例，

3 讨论

混合痔术后疼痛及水肿是其主要临床并发症，直接影响伤口愈合时间，加重感染风险，故而如何减少术后水肿发生，促进创面愈合是影响患者预后的关键[4]。中药熏洗疗法是利用中药药液趁热在患处进行熏蒸及清洗的一种治疗方式，可使药力及热力直接到达病所而发挥药效。坐浴过程中，中药药液能够借助热力直接到达肛门周围，使局部温度升高，松弛肛门括约肌，促进毛孔开放，扩张微血管，加速血液循环及淋巴回流，同时中药药力还可通过创面组织及局部皮肤直接发挥药力，促使水肿减退，促进创面愈合。

中医认为，混合痔术后水肿、疼痛是由于气血郁滞，湿热下注，经络阻滞不通所致，因而其治疗当以活血通络、清热利湿、行气止痛为治疗大法。本方中，黄柏、黄连二药味苦性寒，可清热燥湿、凉血止血，是为君药；川芎、红花、桃仁则活血通络，行气止痛，为臣药；金银花可清热解毒，消肿止痛，白芷可祛风湿，活血排脓，生肌止痛，苦参可清热燥湿、祛风杀虫；五倍子可止血解毒，主痈肿疮疖及各种出血，为佐药，诸佐药一方面助君臣之清热燥湿，活血通络之功，同时有行气止痛，解毒止血之效。本方诸药合用可达活血通络、清热利湿、行气之效。现代研究证实，黄柏、黄连对多种致病菌，如金黄色葡萄球菌、链球菌及痢疾杆菌等均具有明显抑制作用，且对抑制真菌生长具有一定疗效；川芎可促进骨折的愈合及水肿的吸收，红花、桃仁则具有镇痛及改善局部血液循环的功效，加速水肿吸收；金银花则具有广谱抗菌效果及解热、镇痛功效，同时可强化机体免疫，促进白细胞吞噬功能，预防局部感染，加速创面愈合进程；白芷同样具备抗菌作用，同时可解热镇痛，抑制炎性反应，缓解疼痛；苦参则具有抗菌、抗炎作用，可抑制局部渗出，同时具备抗过敏功效，抑制过敏介质的释放，继而缓解局部炎性病变，促进创面恢复；五倍子则具有收敛作用，一方面可促进受损黏膜的修复，同时可收缩局部血管，实现止血功效。本治疗过程中，观察组患者中药熏洗的治疗方式，其临床疗效、水肿消退时间、创面愈合时间及疼痛情况均明显优于对照组，证明该疗法可以有效缓解患者的痛苦，促进其康复进程。曹波等[5]通过研究亦认为，中药熏洗能够缓解术后水肿状态，促进创面愈合，加快患者康复进程。

总之，我们认为中药熏洗能够有效缓解混合痔患者术后水肿及疼痛情况，加速其创面愈合进程，缩短治疗周期，缓解患者痛苦，值得临床推广应用。

[1] 龙庆，李俊，杜位良，等.中药熏洗联合TDP 照射治疗混合痔术后肛缘水肿的临床研究[J].川北医学院学报，2014，29(6)：531-533.

[2] 中华中医药学会.中医肛肠科常见病诊疗指南[M].北京： 中国中医药出版社，2012：10-13.

[3] 吴成中.中药熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿35例[J].光明中医，2012，27(12)：2470-2471.

[4] 陈武.中药熏洗治疗混合痔术后水肿 53 例[J].中国中医急症，2011，20(3)：406-407.

[5] 曹波，李志，杨乐，等.中药熏洗治疗混合痔术后水肿及促进创面愈合的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18(16)：1870-1872.

山东省潍坊市坊子区仁康医院中医肛肠科(潍坊 261200)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.025

1003-8914(2016)-24-3592-02

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2016-05-16)