扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效

杨瑞霞



扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效

杨瑞霞

目的 分析研讨扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法 此研究中128例患者均为随机选取于我院2014年4月—2016年3月期间所收治的慢性肾功能衰竭患者，按抽签方式均分两组研讨，即对照组64例，研究组64例，对照组接受西医治疗，给予研究组中医扶正泄浊保肾汤治疗，对比其治疗状况。结果 比较研究组治疗总疗效90.63%和对照组78.13%，前者明显要高，组间数据有统计学意义(P<0.05)。对比两组治疗后LN、HA、Ccr、Scr、BUN等指数，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义(P<0.05)。结论 临床治疗慢性肾功能衰竭疾病可考虑给予扶正泄浊保肾汤，此方式疗效突出，对肾纤维化有明显抑制功效，推广应用价值高。

慢性肾功能衰竭；扶正泄浊保肾汤；透明质酸

慢性肾功能衰竭可将其简称为CRF，此疾病临床症状具有一定复杂性，疾病状况危重，疾病发展状况为进行性，最终需依据肾替代进行治疗。肾脏疾病治疗上，中医药具有一定地位，其优势具有独特性，用中医药防治肾脏间质纤维化[1]，临床症状得到明显缓解，肾脏疾病发展得到延缓。扶正泄浊保肾汤是马居里学者在治疗慢性肾功能衰竭疾病上所总结出的有效药方。本研究将128例患者纳入到研讨范围中，其目的在于进一步明确扶正泄浊保肾汤治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 128例患者均为随机选取于我院2014年4月—2016年3月期间所收治的慢性肾功能衰竭患者，按抽签方式均分两组研讨，即对照组64例，研究组64例。对照组内男性共36例，女性28例，年龄范围42～69岁，平均年龄(41.3±11.2)岁，病程时间(26.4±13.1)月，平均血尿素氮指数(18.2±3.4)mmol/L；研究组内男性共35例，女性共29例，年龄范围42.5～68岁，平均年龄(42.3±10.8)岁，病程时间(26.8±13.7)月，平均血尿素氮指数(18.6±3.6)mmol/L。两组患者基础资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 血肌酐指数在133umol/L以上；内生肌酐清除率在80 ml/min以内[2]；存在累及到肾脏或慢性肾脏性疾病史。

1.3 方法

1.3.1 对照组 接受西药治疗，给予低蛋白饮食，按照疾病状况给予利尿、纠正酸中毒、控制血压、改善贫血、保持电解质平衡等针对性治疗。

1.3.2 研究组 在以上常规治疗上，给予扶正泄浊保肾汤治疗，药方由车前子、当归、水蛭、制大黄、枳实、茯苓、橘红、法半夏、山药、熟地黄、苍术、生晒参、黄芪、虫草菌粉等组成，水煎，口服，每日早晚服用200 ml。持续治疗3个月。按照患者大便次数确定大黄使用剂量，每日大便次数保持在2～3次，糊状。针对腰脊酸痛者可加枸杞子、怀牛膝、杜仲；针对水肿患者可加猪苓、车前子；针对口干口苦患者可加黄芩；针对肢冷畏寒者可加制附子、肉桂。

1.4 指标判定 患者临床疗效依据WHO组织所提出的疾病判定标准将等级分显效、有效、无效[3]，显效：各症状基本恢复，其血肌酐指数均处于正常；有效：各临床症状均得到有效改善，血肌酐指数降低>10%；无效：临床症状和体征指数均无变化，或加重。治疗后测定并记录患者各体征指数，包含Ccr、Scr、BUN、LN、HA等，并确保所记录数据准确性。

2 结果

2.1 两组疗效比较 比较研究组治疗总疗效90.63%和对照组78.13%，前者明显要高，组间数据有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较 (例，%)

2.2 各指数对比 对比两组治疗后LN、HA、Ccr、Scr、BUN等指数，研究组比对照组优，组间数据有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后各指数状况对比 (例，

3 讨论

慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF)是指肾脏各种慢性疾病进行性进展，导致肾功能和肾单位出现不可逆性丧失，临床综合征主要为酸碱平衡和水电解质紊乱、代谢毒物和产物潴留、内分泌失调等。国际肾脏疾病协会所报道出的数据表明，自然人群内慢性肾功能衰竭疾病发病率大约在100百万～190百万，且在经济越发达国家中发病率越高。我国流行疾病学有报道称，大城市内老年人群高危因素和发病率均和发达国家基本一致，慢性肾功能衰竭疾病发病率逐年攀升。此疾病对人类健康造成严重性威胁，晚期肾功能不全者往往快速发展成终末期肾衰竭(end-stage renal disease，ESRD)，仅凭借肾脏代替治疗来维持生命，如肾移植或透析等。但因缺乏肾源、费用昂贵、技术复杂等因素影响，目前肾脏替代治疗存在一定局限性。而发展中国家，晚期慢性肾功能衰竭疾病治疗状况下，我国相关学会对此提出了三级预防的理论，一级预防指有效及时治疗已存在肾脏疾病的患者，或可能出现肾损害的患者；二级预防指对已存在中度或轻度慢性肾功能衰竭者给予治疗，延缓疾病发展时间，避免出现尿毒症等；三级预防指尿毒症早期患者接受有效治疗，避免引发其他并发症。

慢性肾功能衰竭指肾脏慢性疾病状况发展的最终结果，各肾脏疾病发展至慢性肾衰竭的一个共同途径则为肾纤维化[4，5]，包含肾小管间质纤维化、肾小球硬化等，因广泛沉积细胞外基质所造成。此类基础成分包含HA、FN、LN等，LN主要分布在肾脏GBM透明层内，HA则主要分布在结缔内，人体大部分血液代谢场所均为肝脏，部分由肾小球进行过滤。纤维化肾脏疾病内，因肾组织中过多积累HA、LA等物质，造成血清内HA、LA上升明显，所以，此类指标可将肾脏纤维化状况反应出来。扶正泄浊保肾汤内山药、茯苓、白术、生晒参、黄芪、冬虫夏草等有健益脾胃，阴阳平补的作用；大黄、枳实、车前子、法半夏、陈皮有排毒、化湿泄浊、降逆和胃、理气的作用；水蛭、当归、熟地黄有活血补血作用，诸类药物联合使用，进而发挥化湿祛痰导滞以泄浊，益肾健脾阴阳平衡以扶正的作用[6，7]。从免疫系统调节，减轻炎症反应，抗过氧化，干扰血液流变学等途径，发挥对肾功能和肾脏的保护作用。此研究结果也同时证实扶正泄浊保肾汤在慢性肾功能疾病中的优势。综上所述，临床治疗慢性肾功能衰竭疾病可考虑给予扶正泄浊保肾汤，此方式疗效突出，对肾纤维化有明显抑制功效，推广应用价值高。

[1] 赵琨,陈春秀,邱清兰，等.慢性肾功能衰竭的中医调护[J].光明中医,2014,29(4):833-834.

[2] 毕哲全.强肾健脾汤治疗慢性肾功能衰竭的临床观察[J].光明中医,2013,28(1):94-95.

[3] 徐明,许正锦,郭宇英，等.化瘀渗利泄浊法治疗慢性肾功能衰竭26例[J].光明中医,2013,28(9):1865-1867.

[4] 廖成荣,李伟,马居里，等.马居里教授运用扶正泄浊保肾汤加减治疗慢性肾功能衰竭经验探析[J].光明中医,2014,29(2):234-235.

[5] 高辉煜,王平东.中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭35例观察[J].光明中医,2013,28(1):96-97.

[6] 巴元明,王林群,夏晶，等.“护肾Ⅱ号”治疗慢性肾功能衰竭的临床观察[J].湖北中医杂志,2013,35(6):3-4.

[7] 梁俊燕,王月.益肾活血汤对慢性肾功能衰竭失代偿期患者内生肌酐清除率(Ccr)的影响[J].陕西中医,2016,37(1):64-65.

河南省许昌市中医院中医内科(许昌 461000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.005

1003-8914(2016)-24-3547-03

�安东

2016-06-22)