中医辩证治疗高血压脑血管疾病的研究

丁煜

南京市江宁区中医院神经内科，江苏南京 211100

中医辩证治疗高血压脑血管疾病的研究

丁煜

南京市江宁区中医院神经内科，江苏南京 211100

目的 分析探讨中医辨证治疗高血压脑血管疾病的效果和方法，为临床提供参考依据。方法 把60例高血压脑血管疾病患者作为该次研究的对象，这60例患者均为该院收治，收治时间在2013年2月—2014年2月期间，使用信封抽取法对这60例患者进行分组，分成实验组（30例）和对照组（30例），对照组采取脑安胶囊治疗，实验组在对照组治疗的基础上实施中医辨证治疗，并在治疗结束后，对比分析两组的脑血管功能评分、胆固醇、甘油三酯、血黏度及脑血流量变化。 结果 研究结果表明，实验组的脑血管功能评分为（15.47±5.29）分，低于对照组的（21.76±5.81）分（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组的胆固醇（3.65±0.62）mmol/L、甘油三酯（1.17± 0.43）mmol/L、血黏度（7.77±0.54）mmol/L均低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；实验组的大脑中动脉血流量（89.54±10.27）cm/s、基底动脉血流量（58.76±10.44）cm/s均高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论中医辩证治疗高血压脑血管疾病具有显著的临床应用价值，可有效改善患者的脑血管功能，降低各项甘油三酯指标和增加大脑相关动脉的血流量，值得在临床实践中应用。

中医；高血压；脑血管；疗效

高血压脑血管疾病的临床危害性较大，且随着高血压发病率的增长，该疾病的发病率也呈不断增加的趋势[1]，目前治疗该疾病的主要手段是药物治疗，中医辨证治疗高血压脑血管疾病在近几年取得了较好的临床应用[2]。该文为进一步探究中医辨证治疗高血压脑血管疾病的效果和方法，特选择了该院2013年2月—2014年2月期间收治的60例高血压脑血管疾病患者作为该次研究的对象，对照组采取脑安胶囊治疗，实验组在对照组治疗的基础上实施中医辨证治疗，并在治疗结束后，通过对比分析两组的脑血管功能评分、胆固醇、甘油三酯、血黏度及脑血流量变化来评价治疗效果，现报道经过统一的整理，具体详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把60例高血压脑血管疾病患者作为该研究的对象，这60例患者均为该院收治，收治时间在2013年2月—2014年2月期间，使用信封抽取法对这60例患者进行分组，分成实验组（30例）和对照组（30例）。实验组30例（男女分布比值为18:12）患者的平均年龄和平均病程分别为（66.07±5.32）岁和（5.07±1.29）年，年龄范围在45～78岁之间，病程范围在1～15年之间。对照组30例（男女分布比值为19:11）患者的平均年龄和平均病程分别为（67.26±5.44）岁和（5.18± 1.07）年，年龄范围在44～78岁之间，病程范围在1～15年之间。经确认，实验组和对照组高血压脑血管疾病患者的基线资料（性别、年龄、病程）的均衡性较好（P＞0.05），差异无统计学意义，两组的数据资料可用于研究对比当中。

1.2 排除和纳入标准

纳入标准[3]：①所有患者均符合WHO对高血压的诊断标准，确诊为高血压，且符合《中国高血压防治指南2010》中对高血压的分级标准；②不伴有脑卒中史；③意识正常，对该次研究的方法知情了解。排除标准[4]：①心肝肾功能严重病变或者受损者；②伴有糖尿病等其他病史者；③年龄≥90岁者；④继发性高血压患者；⑤血液系统、精神系统、内分泌系统异常者；⑥脑血管功能评分≥15分者；⑦既往存在脑卒中病史者；⑧药物禁忌者。

1.2 方法

对照组采取脑安胶囊治疗，指导患者口服脑安胶囊（批准文号：国药准字Z20010036）5粒/次，3次/d，病情严重者加服2粒，治疗过程中，对患者的各项体征变化进行全面的观察。实验组在对照组治疗的基础上实施中医辨证治疗，共分为肾虚证、肝火亢盛证、痰浊雍盛证及阴虚阳亢证。肾虚证基本方：地龙10 g；川芎12 g；生黄芪、淫羊藿、泽泻各30 g；黄精、桑寄生、炒杜仲、女贞子、怀牛膝、当归各15 g。肝火亢盛证基本方：常伴有易怒、头痛、口苦、吐咯血、脉弦数等证，取栀子、黄芩各12 g，菊花、夏枯草、钩藤各30 g，牡丹皮、柴胡、香附各15 g。痰浊雍盛证基本方：生甘草、茯苓、天麻各10 g；苍术、党参各30 g；大枣12枚、生姜、生半夏、陈皮各15 g。阴虚阳亢证：鸡血藤30 g，熟地黄12 g，鹿角胶9 g，太子参、山茱萸、山药、龟甲、川芎、菟丝子、枸杞各15 g。

1.3 观察指标

治疗结束后，对实验组高血压脑血管疾病患者和对照组高血压脑血管疾病患者的脑血管功能评分、胆固醇、甘油三酯、血黏度及脑血流量变化进行观察，脑血管功能评分、胆固醇、甘油三酯、血黏度越低，脑血流量越高，表示哪一组高血压脑血管疾病患者的治疗效果越好。脑血管功能评分使用NIHSS量表进行评定，共15个评定项目，分值在0～3分之间，总分在0～45分之间，得分越高，表示患者的脑血管损伤越严重。

1.4 统计方法

脑血管功能评分、胆固醇、甘油三酯、血黏度及脑血流量变化使用SPSS 18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，计量资料以（±s）表示，采用t检验，若两组数据间的P＜0.05，代表两组患者的计量资料差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 脑血管功能评分

研究结果表明，实验组的脑血管功能评分为（15.47±5.29）分，低于对照组的（21.76±5.81）分（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 胆固醇、甘油三酯、血黏度变化

研究结果表明，实验组的胆固醇、甘油三酯、血黏度均低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。

表1 实验组和对照组经不同治疗后的治疗效果比较[（±s），mmol/L]

表1 实验组和对照组经不同治疗后的治疗效果比较[（±s），mmol/L]

注：与对照组相较，*P＜0.05。

组别 胆固醇 甘油三酯 血黏度实验组（n=30）对照组（n=30）t P（3.65±0.62）* 4.88±0.24 10.13 0.01（1.17±0.43）* 2.43±0.31 13.02 0.01（7.77±0.54）* 8.98±0.88 6.42 0.01

2.3 脑血流量变化

研究结果表明，实验组的大脑中动脉、基底动脉血流量均高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。具体详情如表2所示。

表2 实验组和对照组的脑血流量变化比较[（±s），cm/s]

表2 实验组和对照组的脑血流量变化比较[（±s），cm/s]

注：与对照组相较，*P＜0.05。

组别 大脑中动脉 基底动脉实验组（n=30）对照组（n=30）t P（89.54±10.27）* 80.66±9.26 3.52 0.01（58.76±10.44）* 53.24±10.05 2.09 0.04

3 讨论

高血压是临床的常见病，具有发病率高、并发症多的临床特点，目前该疾病已然成为危害人类身心健康的世界性疾病[5]，高血压增加了脑动脉发生粥样硬化的风险性，动脉血管发生异常病变后，管壁的弹性下降，厚度增加，脑部供血量明显减少，增加了脑血管疾病的发生率，患者在得不到有效治疗的前提下，易产生脑梗死、脑出血等并发症[6]，给患者的身心健康乃至生命安全造成严重的威胁。药物治疗是改善高血压脑血管疾病患者临床症状的重要手段，尤其是中药治疗高血压脑血管疾病取得了较好的临床应用[7]。

脑安胶囊的主要成分为川芎、当归、人参、红花、冰片等，属于复方中药，性味精简，具有显著的益气通络、活血化瘀之效，该药物可以有效抑制二磷酸腺苷诱导形成的血栓，发挥抗血小板聚集的作用，并在治疗过程中可以有效保护脑细胞，改善患者的脑循环，降低血液黏度，进一步减少脑血管阻力[8]。

近年来，多方临床实践经验表明[9]，在中医治疗过程中根据患者的病症类型给予患者辨证治疗可进一步增强患者的疗效。中医认为高血压疾病的首要症候为头痛、眩晕、耳鸣、目眩，肾水不足，水不涵木导致肝肾阴亏，脑髓空虚，最终形成脑失所养、上下俱虚。脑血管收缩反应功能发生障碍后，就会引起脑血流自动调节功能和神经组织受损，进而出现不同程度的缺血、缺氧症状，最终形成脑血管狭窄，相关的临床研究资料表明，红细胞增多和血黏度增高也会导致脑血流量减少。

该研究统计结果表明，实验组经治疗后的脑血管功能评分为（15.47±5.29）分，低于对照组的（21.76± 5.81）分（P＜0.05），且胆固醇（3.65±0.62）mmol/L、甘油三酯（1.17±0.43）mmol/L、血黏度（7.77±0.54）mmol/L低于对照组，脑血流量高于对照组（P＜0.05），说明中医辨证治疗能改善患者的血脂情况，且文中的血脂情况与吴刚等人[10]在《2型糖尿病并发高血压病对血脂及心脑血管疾病的影响》一文中的胆固醇（5.92± 0.37）mmol/L、甘油三酯（2.23±1.07）mmol/L相似，故认为，中医辩证治疗高血压脑血管疾病具有显著的临床应用价值，可有效改善患者的脑血管功能，降低各项甘油三酯指标和增加大脑相关动脉的血流量，值得在临床实践中应用。

综上所述，在治疗高血压脑血管疾病时使用中医辨证治疗的效果显著，但由于研究对象较少，需扩大样本来确定该次研究结果的可行性。

[1]韩淑辉,李康增,郑建明,等.高血压病合并糖尿病患者中医体质分布研究[J].中国中西医结合杂志,2013,33(2): 199-204.

[2]刘万清,马艳武.针刺配合脑安胶囊治疗高血压脑血管功能异常80例[J].河南中医,2014,34(2):254-255.

[3]贾成林,陈瑜,张腾,等.中医药对高血压前期干预效应及其作用机制研究进展[J].中医药信息,2013,30(3):156-160.

[4]刘玥,张京春,史大卓,等.波动性高血压与血小板活化及其中西医结合干预策略[J].中国中西医结合杂志,2013, 33(7):869-872.

[5]张银清,洪朝灿,陈英杰,等.微创穿刺引流术对高血压基底节区出血患者C-反应蛋白含量的影响[J].中国医师杂志,2013,15(4):515-516.

[6]孙欣萍,辛莉,吴立旗,等.500例老年高血压病患者中医证素分布特点[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11 (11):1301-1303.

[7]陈佳力,袁越平.缬沙坦单药与缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平对高血压患者的疗效分析[J].实用药物与临床, 2014,17(3):273-275.

[8]信富荣,韩学杰,刘兴方,等.中医药治疗高血压病的研究进展及述评[J].世界中西医结合杂志,2013,8(6):638-641.

[9]Jaruszewski K M,Curran G L,Swaminathan S K，et al. Multimodal Nanoprobes to target cerebrovascular amyloid in Alzheimer's disease brain[J].Biomaterials,2014,35(6): 1967-1976.

[10]吴刚，刘栋梁.2型糖尿病并发高血压病对血脂及心脑血管疾病的影响[J].中国误诊学杂志,2011,11(18):4393-4394.

Dialectical Treatment of Hypertensive Cerebral Vascular Disease in Chinese Medicine

DING Yu
Department of Neurology,Nanjing Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanjing，Jiangsu Province，211100 China

Objective Analysis to study the effect and methods of the syndrome differentiation of traditional Chinese medicine treatment of hypertension and cerebrovascular diseases,and provide a reference basis for clinic.Methods 60 patients with hypertension and cerebrovascular disease as the research object,the 60 patients of our hospital,treating time on February 2013 to February 2014,using the envelope extraction method for grouping the 60 patients,divided into experimental group(30 cases)and control group(30 cases)and control group take brain capsule treatment,the experimental group in the control group therapy on the basis of the syndrome differentiation of traditional Chinese medicine treatment,and after the treatment,compared two groups of cerebrovascular function score,cholesterol,triglycerides,blood viscosity and cerebral blood flow changes.Results The study results show that the score of(15.47±5.29) points,(21.76±5.81)points lower than the control group(P<0.05),statistically significant difference;Group of cholesterol（3.65±0.62）mmol/L,triglycerides（1.17±0.43）mmol/L,blood （7.77±0.5）mmol/Lviscosity were lower than control group(P<0.05),statistically significant difference;The experimental middle cerebral artery blood flow（89.54±10.27）cm/s,basal artery blood flow（58.76±10.44）cm/s were higher than control group(P<0.05),the difference is statistically significant.Conclusion Chinese medicine dialectical treatment of hypertension and cerebrovascular disease has significant clinical value,which can effectively improve the function of patients with cerebrovascular,reduce triglyceride index and increase related to cerebral artery blood flow,is worth application in clinical practice.

Traditional Chinese medicine;High blood pressure；Cerebrovascular;The curative effect

R259

A

2096-1782（2016）12－0126-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.126

丁煜（1976.2-），女，江苏江宁人，本科，副主任中医师，研究方向:脑血管病，神经内科。