细胞因子在2型糖尿病患者感染时的变化探析

王娟

江苏省连云港市东方医院内分泌科，江苏连云港 222042

细胞因子在2型糖尿病患者感染时的变化探析

王娟

江苏省连云港市东方医院内分泌科，江苏连云港 222042

目的 研究分析细胞因子在2型糖尿病患者感染时变化情况。方法 随机选取2014年1月—2016年1月该院收治的2型糖尿病且发生感染的患者66例作为观察对象，并选取同期未发生感染的患者66例作为对照组，分析两组患者细胞因子以及空腹血糖和餐后2 h血糖的变化，并积极予以治疗，在对比治疗前后细胞因子在2型糖尿病患者中的变化。结果 两组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05），而观察组患者和对照组患者分别为TNF-α（肿瘤坏死因子）(373.54±12.54）mg/L，(103.54±6.58)mg/L、h-CRP（超敏C反应蛋白）（19.67±6.75）mg/L，（6.15±3.05）mg/L、IL-2（白介素-2）（105.23±11.03）mg/L，(68.15±5.19）mg/L以及IGF-I（胰岛素样生长因子）（145.12±19.03）mg/L，（96.35±11.08）mg/L等细胞因子水平均显著较对照组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），并且观察组患者经过一系列抗感染治疗后，患者的上述细胞因子水平均呈下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 细胞因子水平的变化可以作为2型糖尿病患者感染发生的重要标志之一。

2型糖尿病；细胞因子；变化；感染

2型糖尿病已经成为威胁人类健康较为常见的慢性代谢性疾病，随着近几年对免疫细胞和细胞因子不断研究，大量临床研究表示，绝大多数自身免疫性疾病的发生发展均和细胞因子有着密切的关联[1-2]。其中寿岚等人通过临床研究进一步证实了2型糖尿病患者医院感染发生时，体内细胞因子含量明显增加。该研究为进一步探讨细胞因子在2型糖尿病患者感染时变化情况，特选取2014年1月—2016年1月间该院收治的2型糖尿病发生感染的患者66例展开如下研究内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2016年1月间该院收治的2型糖尿病发生感染的患者66例作为该研究的观察组，同在同期选取未发生感染的患者66例作为对照组，其中，观察组：男23例，女43例，年龄在39～71岁，平均（56.84±4.85）岁，平均病程（4.82±0.95）年，主要合并症冠心病21例，高血压19例，其他6例；对照组：男26例，女40例，年龄在43～69岁，平均（57.53± 3.58）岁，平均病程（4.03±0.68）年，主要合并症冠心病19例，高血压20例，其他5例。两组患者上述资料经统计学分析差异无统计学意义，P＞0.05，证明具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 所有患者均在晨起后以及餐后2 h采集肘静脉血液标本5 mL，血液凝固后分离血清，一份检测空腹血糖以及餐后2 h血糖，另外一份检测肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白以及白介素-2等细胞因子。采用乳胶增强免疫比浊法进行检测，并严格按照规定实施。

1.2.2 治疗方法 所有患者均予以2型糖尿病患者常规治疗，如运动疗法、磺脲类以及双胍类、胰岛素等，同时还应根据患者的具体病情选择合适的抗菌药物。

1.3 统计方法

运用SPSS 17.0统计学软件对所得的数据进行处理分析，定量数据用（±s）表示，两组比较采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者空腹血糖以及餐后2 h血糖分析

对比分析显示，两组患者空腹血糖即餐后2 h血糖差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者空腹血糖以及餐后2 h血糖分析[（±s）,mmol/L]

表1 两组患者空腹血糖以及餐后2 h血糖分析[（±s）,mmol/L]

组别 空腹血糖 餐后2 h血糖观察组(n=66)对照组(n=66) t P 9.24±3.45 9.15±3.27 0.027＞0.05 13.46±6.45 12.85±6.78 0.938＞0.05

2.2 两组患者细胞因子水平对比分析

结果显示，观察组患者的TNF-α、h-CRP、IL-2以及IGF-I（胰岛素样生长因子）水平均显著较对照组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详细分析结果见表2。

表2 两组患者细胞因子水平对比分析[（±s），mg/L]

表2 两组患者细胞因子水平对比分析[（±s），mg/L]

组别 TNF-α h-CRP IL-2 IGF-I观察组(n=66)对照组(n=66) t P 373.54±12.54 103.54±6.58 12.038＜0.05 19.67±6.75 6.15±3.05 9.024＜0.05 105.23±11.03 68.15±5.19 11.068＜0.05 145.12±19.03 96.35±11.08 9.138＜0.05

2.3 观察组患者经过治疗后细胞因子水平变化情况

通过分析总结发现，该组患者实施治疗后，患者的TNF-α、h-CRP、IL-2以及IGF-I（胰岛素样生长因子）明显变化，较治疗前显著降低，且差异均有统计学意义（P＜0.05），详细见表3。

表3 观察组患者经过治疗后细胞因子水平变化情况[（±s），mg/L]

表3 观察组患者经过治疗后细胞因子水平变化情况[（±s），mg/L]

时间 TNF-α h-CRP IL-2 IGF-I观察组(n=66)对照组(n=66) t P 373.54±12.54 286.21±10.34 9.457＜0.05 19.67±6.75 14.65±2.08 4.235＜0.05 105.23±11.03 81.03±6.03 7.026＜0.05 145.12±19.03 110.36±10.57 8.035＜0.05

3 讨论

胰岛细胞的凋亡及其功能的损伤对于糖尿病发生发展起着重要的作用，细胞凋亡的诱因有很多，且统一组织可收到不同的诱因，最终导致的凋亡结局不同[3-4]。通过该次研究调查结果发现，发生感染的2型糖尿病患者的血清TNF-α、h-CRP、IL-2以及IGF-I等细胞因子的水平均较对照组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。机体发生炎症反应时，促炎性因子自分泌以及旁分泌形式作用下在一定浓度后，进入循环，继而导致全身反应的发生，进一步导致肝细胞受到刺激后产生急性期蛋白 ，而在炎症反应的过程中，炎症细胞分泌的介质促使炎症进一步发生，病促使内皮细胞收缩，继而血管通透性增强。大多数正常的细胞均能抵抗TNF-α细胞凋亡，而糖尿病合并感染时，TNF-α一致性升高，继而可能出现病例损伤状态[5-7]。胰岛素样生长因子是一种反应糖尿病视网膜病变的主要指标，其是一种结合活性二聚体的糖蛋白，是一种由多种肿瘤细胞与某些正常细胞组成的，其是截至目前为止已知的直接特异性作用，刺激血管生长因子，并通过各种刺激直接或间接诱导，继而诱导相关受体的表达[8]。通过该次研究结果也发现，发生感染的2型糖尿病患者的胰岛素生长因子含量显著高于为发生感染的2型糖尿病患者，此外，通过该次研究还可知，针对2型糖尿病患者实施常规糖尿病患者治疗联合合理抗菌药，能够显著改善患者的炎症反应，细胞因子结果明显好转[9]。寿岚等人[10]的一项关于细胞因子在2型糖尿病患者医院感染时的变化分析研究，通过对比观察发生感染2型糖尿病患者 （观察组）和未发生感染的2型糖尿病患者（对照组）细胞因子情况发现，观察组超敏C反应蛋白（10.7±8.6）显著高于对照组（6.0±2.8），同时白介素-2水平也明显较对照组高（104.4±27.9）,（69.5±21.6），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。而该研究中，观察组患者TNF-α(373.54± 12.54）mg/L，h-CRP（19.67±6.75）mg/L，IL-2（105.23± 11.03）mg/L以及IGF-I（145.12±19.03）mg/L水平均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对2型糖尿病感染患者，在控制血糖的基础上，还应加强感染的控制，尽可能选择敏感的抗菌药物，并定期检测细胞因子，根据其具体变化观察治疗的效果，并且细胞因子检测在一定程度上可以作为糖尿病患者临床预后的重要指标。

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Cytokines Detect Changes in Type 2 Diabetes Patients with Infection

WANG Juan
Lianyungang City,Jiangsu Province Oriental Hospital of Endocrinology ，Lianyungang,Jiangsu Proivnce,222042 China

Objective To study the analysis of cytokines in patients with type 2 diabetes hospital infection changes. Methods Randomly selected from January 2014 to January 2016 in our hospital patients with type 2 diabetes and 66 cases of infection in patients as observation object and choose the same period 66 cases of infection did not occur as a control group,two Analysis Cytokines group of patients and changes in fasting plasma glucose and 2-hour postprandial blood glucose and actively be treated,cytokine changes before and after treatment in type 2 diabetic patients.Results The fasting plasma glucose and 2-hour postprandial blood glucose difference between the two groups were not statistically significant(P>0.05),while the observation group were TNF-α (tumor necrosis factor)(373.54±12.54）mg/L，（103.54±6.58)mg/L,h-CRP (high-sensitivity C-reactive protein)（19.67±6.75）mg/L，（6.15±3.05）mg/L,IL-2(interleukin-2)（105.23±11.03)mg/L，(68.15±5.19）mg/L and IGF-I(insulin-like growth factor)（145.12±19.03）mg/L，（96.35± 11.0）mg/L and other cytokines were significantly higher in the control group,the difference between groups by statistical analysis showed that there were significant(P<0.05),and the observation group patients after a series of anti-infective therapy,said cytokine levels were decreased in patients,statistically significant differences(P<0.05).Conclusion The changes of cytokine levels can be used as an important sign of infection in patients with type 2 diabetes occurred.

Type 2 diabetes;Cytokines;Change;Infection

R587.1

A

2096-1782（2016）12－0011-03

2016-09-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.011

王娟（1982.11-），女，江苏东海人，本科，主治医师，研究方向：内分泌临床方面。