无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

李赞

徐州市肿瘤医院呼吸科，江苏徐州 221005

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析

李赞

徐州市肿瘤医院呼吸科，江苏徐州 221005

目的 浅析无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效影响。方法 选择2014年3月—2015年9月间来该院治疗的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，将所选患者随机分成对照组与试验组，每组各40例。给予对照组病患常规药物治疗，试验组以常规治疗为基础，再接受无创正压机械通气治疗。观察患者的住院时间、治疗效果以及心率、呼吸频率、PaCO2、PaO2、pH指标等各项临床指标及治疗有效率。结果 通过相应治疗后，试验组病患的住院时间、及心率、呼吸频率、PaCO2、PaO2、pH指标等各项临床指标均优于对照组；其中实验组患者的治疗总有效率是97.5%，显著高于对照组患者的82.5%，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论 使用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，可使患者的各类症状得以显著改善，提高生活质量，值得应用推广。

无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病也称慢阻肺（COPD），其特点是非可逆气流受限，进而引起肺部的一系列炎症反应，对肺部极具破坏性[1]。该病主要的临床症状包括气短或呼吸困难、咳痰、胸闷或喘息、咳嗽等,当COPD加重时，患者肺功能可能极具恶化，甚至转化成呼吸衰竭[2]。相关学者指出，使用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭已取得了显著效果，并逐渐被推广应用[3-4]。该研究分析对比了2014年3月—2015年9月在该院接受传统的常规治疗与无创正压通气治疗的差异，探究无创正压通气在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择80例2014年3月-2015年9月间来该院治疗的慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，将所选患者随机分成对照组与实验组，每组各40例。试验组病患年龄是52～83岁，平均年龄是（69.4±5.3）岁；22例男性，18例女性；病程2～10年，平均病程（4.8± 3.1）年。对照组病患年龄是53～81岁，平均年龄是（67.3± 5.3）岁；23例男性，17例女性；病程1～13年，平均病程（5.8±2.6）年。对照组和试验组病患的性别、年龄、病程间差异无统计学意义，P＞0.05，具备可比较性。

1.2 方法

对照组患者实施传统治疗，如止咳、平喘、抗炎、抗感染、使用支气管扩张剂以及呼吸兴奋剂等,可使肺动脉的高压降低，并且保持患者呼吸顺畅，给予营养支持。试验组以常规治疗为基础，再接受无创正压机械通气治疗：给患者挑选合适的鼻罩,患者进行自主呼吸,氧流量控制在每分钟2～4 L/min,浓度为32%左右,吸气压从7 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)增至13～25 cmH2O；呼气压从3cmH2O增至5cmH2O。3次/d，3 h/次。观察并记录下患者各临床指标数据的变化，根据变化作出相应调整。对比分析治疗前后两组患者的心率、PaO2、PaCO2、呼吸频率以及pH值的变化。

1.3 临床评价指标

①将两组患者治疗前及治疗后，其二氧化碳分压、PH值、氧分压的数据记录下来，进行比较。②疗效判断：显效—患者呼吸困难等症状已消失，呼吸功能及血气水平都恢复正常。有效—患者呼吸困难的症状已明显好转，血气水平也有所改善，并逐渐向正常水平靠近。无效—患者的呼吸功能与血气水平都未发生明显改善，效果不显著。

1.4 统计方法

采用SPSS 14.0统计学软件处理数据，计数资料用百分率（%）表示，使用χ2检验组间数据；用（±s）代表计量资料，用t检验验证组间数据。P＜0.05表明数据之间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组病患治疗前后的临床指标变化状况

治疗前两组病人的心率、呼吸频率、PaCO2、PaO2、pH指标之间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后试验组患者的心率、呼吸频率、PaCO2、PaO2、pH指标之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 比较两组病患的临床疗效

通过表2可以看出，实验组和对照组病患的治疗总有效率分别是97.5%、82.5%，差异有统计学意义，这表明实验组的临床疗效好于对照组。

表2 两组患者临床治疗效果的分析

2.3 分析两组病人的不良反应

对照组2例在治疗过程中出现鼻压迫及口咽干燥情况，停止使用呼吸机后症状均消失，两组均未见其他严重不良反应。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病主要是因肺气肿或者慢性支气管炎没有得到及时有效的治疗，使患者病情逐渐加重，最终发展形成的[5]。该病为慢性呼吸系统疾病，患病主体多为老年人，病情严重时，会发生呼吸衰竭，甚至死亡[6-7]。

药物治疗是COPD伴呼吸衰竭最基本的治疗方式，但其治疗效果并不理想，尤其在通气方面还需人工辅助呼吸[8]。为了改善患者的通气状况，可采用气管内插管的方式，但该方式对气管会造成一定的伤害，同时插管时间过长，会导致患者呼吸系统发生某些感染，不利于该病的后续治疗。刘颖等人[9]认为，无创正压通气治疗是用鼻罩将患者与呼吸机连接,保证患者自主顺畅的呼吸，改善气血及血氧水平，并且避免了气管插管有可能造成的感染，该方式具有抗感染、无创、简便易操作、无痛、低并发症发生率的特点。该实验显示，治疗后，实验组患者的心率、呼吸频率、Pa-CO2、PaO2、pH等各项临床指标均明显优于对照组患者，且实验组患者的治疗总有效率是97.5%，也显著高于对照组患者的82.5%，这表明无创正压通气疗法对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗效果更佳，金德海等人认为无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效率是92.5%，该研究结果与之基本一致[10]。

表1 分析两组病患接受治疗前后的临床指标变化状况（±s）

表1 分析两组病患接受治疗前后的临床指标变化状况（±s）

分组 时间 呼吸频率（次/min） 心率（次/min）PaO2（mm Hg）PaCO2（mm Hg） pH试验组（n=40）对照组（n=40）治疗后治疗前治疗后治疗前20.2±5.98 27.2±3.98 23.1±3.9 25.1±4.9 102.1±10.2 114.1±12.1 112.1±11.2 117.1±9.9 70.4±5.3 54.8±3.3 67.5±7.4 56.3±2.9 65.6±13.5 85.4±18.6 74.5±12.4 83.8±19.4 7.46±0.03 7.34±0.05 7.35±0.05 7.25±0.06

综上所述，使用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，可使患者的各类症状得以显著改善，提高生活质量，值得应用推广。

[1]干泳华.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中外医疗,2013,30 (2):79-80.

[2]吴韶国.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].中国当代医药, 2012,3(11):181-182.

[3]陶维祝.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].大家健康：学术版,2014,24(7): 149-150.

[4]黄小艳,荣福,李玺.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析 [J].中国实用医药,2015,18(6):75-77.

[5]卢丹.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理综合干预的效果评价[J].中国医药导报, 2015,28(14):151-155.

[6]王玉光,孙兆家.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析[J].中国疗养医学,2015,10 (16):1069-1071.

[7]李国胜,王海燕,刘苗苗.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(7):108-109.

[8]吴艳群.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志, 2016,9(11):1636-1637.

[9]刘颖,薄晓霞,郭子臣,等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭40例临床分析[J].中国医药科学,2014,3(4):195-197.

[10]金德海.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,4(4):105-106.

Effect of Noninvasive Positive Pressure Ventilation on Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Type

LI Zan
Department of Respiration,Xuzhou Cancer Hospital,Xuzhou,Jiangsu Province，221005 China

Objective Effect of noninvasive positive pressure ventilation on chronic obstructive pulmonary disease complicated with type.Methods Selecting 80 cases of chronic obstructive pulmonary disease complicated with type II respiratory failure treated in our hospital from March 2014 to September 2015 were selected as study subjects.The selected patients were randomly divided into control group and experimental group,each group of 40 people.The patients in the control group were treated with routine drug therapy,the experimental group was treated with conventional therapy,and the patients were treated with noninvasive positive pressure mechanical ventilation.The hospital stay,treatment effect and the heart rate,respiratory rate,PaCO2,PaO2,pH indicators and other clinical indicators and treatment efficiency.Results Through the corresponding treatment,time,and heart rate,respiratory rate,PaCO2,PaO2,pH index and other clinical indicators were better than the control group in hospitalized patients in the treatment of patients in the experimental group test;the total efficiency was 97.5%,significantly higher than the control group 82.5%,the difference was statistically significant(P>0.05).Conclusion The use of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure,can make all kinds of symptoms of the patients can significantly improve,improve the quality of life,it is worth promoting.

Noninvasive positive pressure ventilation;Chronic obstructive pulmonary disease;Type II respiratory failure

R655.3

A

2096-1782（2016）12－0039-03

2016-09-20）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.12.039

李赞（1981.12-），男，江苏徐州人，本科，主治医师，研究方向：呼吸衰竭无创通气。