中西医结合治疗乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病34例

刘姝

（江西省景德镇市第一人民医院外六科，景德镇333000）

中西医结合治疗乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病34例

刘姝

（江西省景德镇市第一人民医院外六科，景德镇333000）

目的探索中西医结合治疗乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病的疗效。方法收集2013年6月—2015年6月收治乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病病患68例，并将这部分人员随机划分成实验组与对照组，每组34例病患。对照组34例病患采用瘤体及其增生组织直接整块切除的治疗方法，实验组34例病患围手术期及中药择期瘤体局部病灶切除的联合治疗方法。对两组病患治疗前后疗效进行对比，以此作为评判中西医结合疗法对于乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病患者疗效的评判依据。结果两组不同治疗方法都达到治愈目的，但是实验组只做瘤体局部病灶切除手术，在技术难度，创伤和术后乳房的外形等方面实验组效果均明显好于对照组，其差异性具有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合疗法比较多使用在乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病治疗与诊断当中，对乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病患者采取中西医结合疗法，收效良好，是乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病的有效治疗手段，临床中应当得到大力推广与使用。

中西医结合疗法；乳腺纤维瘤；乳腺囊性增生病；乳癖

乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病为育龄期女性乳腺的一种常见病症，乳腺纤维腺瘤的生长速度较缓，病患疼痛感不明显，乳腺囊性增生病可导致病患乳房出现胀痛与刺痛感，且伴随月经不调与情绪改变情况也较多［1］。传统疗法采用瘤体及其增生组织直接整块切除的方式，无论是创伤方面，还是重建整形方面，对技术的要求都比较高，并且还存在部分手术病例的外形不美观。基于此，本院采取中西医结合治疗方法，旨在让增生组织软化消散，择期做瘤体局部病灶切除，通过对两组进行对比从而对两种治疗方法疗效进行判定。其中结合中西医结合疗法对乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病病患进行诊治，效果令人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集本院2013年6月—2015年6月收治乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病病患68例，并将这部分人员随机划分成实验组与对照组，每组34例病患。年龄20～45岁，平均年龄是（29.21±2.31）岁。其中35例为单发腺瘤，33例为多发腺瘤；婚姻情况为已婚42例，未婚26例，已生育30例。最大有直径约3.5 cm，最小直径约1.0 cm。两组病患无论性别，年龄与患病情况，或文化程度与家庭背景方面都不具备统计学意义，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法患者入选指标为：单个腺瘤直径超过1.0 cm，同时数目小于四个；已取得患者及家属同意。排除标准为：乳腺癌及病灶伴不典型增生的病患。对病患做各类检查和常规性诊断，判定为乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病的。对照组34例病患采用瘤体及其增生组织直接整块切除的治疗方法，需要经过大面积重建整形；实验组34例病患围手术期及中药择期瘤体局部病灶切除的联合治疗方法，在手术以前服药三到四星期，手术以后的半个月跟踪服药两星期左右，瘤体局部病灶切除，不需要进行重建整形。对两组病患治疗前后疗效进行对比，以此作为评判中西医结合疗法对于乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病患者疗效的评判依据［2］。选用组方和用法：莪术10 g，三棱10 g，延胡索10 g，郁金10 g，赤芍15 g，丹参30 g，红花5 g，桃仁10 g，川芎10 g，当归10 g，乳香10 g，炙甘草5 g，黄芪30 g，党参30 g，蒲公英30 g，黄芩10g，金银花10 g，柴胡10 g，香附10 g，桂枝10 g，穿山甲15 g，田七5 g，血竭3 g，没药10 g。其中穿山甲、田七和血竭兑服。一剂两天，用水煎服，600m1水煎到300m1，每天服用100 m1，一天服食3次。对68例患者术后全部采取随访办法，以此对疗效予以判定，连续两年以上，通过门诊或电话咨询。

1.3 统计学方法本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，利用χ2检验，检验结果用P表示，P＜0.05表示该差异具有统计学意义。

2 结果

实验组34例中，中西医结合疗法让增生组织基本消散软化两星期内28例，占82.35%；三星期内6例，占17.65%。术后半月再次服食中药两星期左右，手术只采取瘤体切除术，创伤面小，只需切除少许腺体组织，乳房外形保持良好，暂时未有并发症情况出现；对照组34例中，对整块组织进行切除，创伤和技术难度相对较大，当中乳房需重建整形为32例，占94.12%；术后乳房不良形态3例，占8.82%（P＜0.05）。表示该差异具有统计学意义。

3 讨论

乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病属于乳腺良性病症，它的发病机理和雌激素代谢是息息相关的，且癌变几率较单纯乳腺纤维腺瘤高。该病在青年女性中较为多见，本次实验68例全部是女性，最小年龄20岁，平均年龄29岁，渐渐表现出年轻化发展态势，但是并没有癌变病例出现。乳腺囊性增生病大多有乳房胀痛情况存在，少部分群体存在乳头溢液情况，胀痛和乳块大小是随着月经周期而发生变化的，触诊有大小不等团块样组织，界限不清晰，仍然存在活动能力，还有触痛感，和皮肤不发生粘连，腋窝淋巴结没有肿大现象，乳腺纤维腺瘤的包块比较恒定，不会随着月经而改变，通常情况下也没有痛感，生长速度不快，形状为椭圆形或圆形，质地中等，不柔软，界限清晰，因为瘤体存在包膜，所以光滑可活动，沿着主腺管周边分布广，可单发亦可多发，也可以发生在双侧乳房［3］。对乳腺纤维腺瘤治疗多通过手术切除方式，单一比较小的可暂时采取临床观察保守治疗方式，多个、生长较快且体积较大的要通过手术予以切除，乳腺囊性增生病通常选择用药调理方法，通过西药治疗的方法一般效果都不太理想，中药是具有明显优势的。本院经长期实践摸索，用中药对乳腺囊性增生病进行治疗且具有不错疗效。中医指出此病为乳癖类病症，是因为痰瘀凝结，冲任失调以及情志内伤导致的，有痰瘀互结和肝郁气滞等几个证型，采取固本培元，活血通络，软坚散结等方法治疗，本院遵照该规律制定药方，实验组34例围手术期联合中药进行治疗，通常在手术以前药物服用3～4星期，组织增生基本可以达到消散软化的效果，在术后继续用药2个星期左右，旨在对疗效进行巩固。两个病症合并发作，利用中药调理对乳腺增生可以达到有效治疗的目的，再把瘤体局部病灶切除，亦可治愈，同时手术切除面明显减少，对病理改变进行逆转，乳腺组织予以保留，将较大破坏性的传统手术疗法变成创伤较小的手术，同时患者乳房做重建整形术的概率大大减小，乳房外形保持良好且机体功能也得以保留，杜绝对照组34例病患因为整块切除的不良后果。

综上所述，参照两个病共同病理特点，采取中西医联合治疗方法，利用手术方式对瘤体予以切除，应用中药来根治增生，将两种疗法有机融合是非常可行的。中西医结合疗法比较多使用在乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病治疗与诊断当中，对乳腺纤维腺瘤合并乳腺囊性增生病患者采取中西医结合疗法，收效良好，临床中应当得到大力推广与使用。

[1]李恒喜．加味逍遥丸辅助乳腺病治疗仪在乳腺增生疾病中的应用研究[J]．中医临床研究，2015，4:64-65．

[2]赵来运．中药联合手术治疗乳腺囊性增生60例临床研究[J]．亚太传统医药，2015，16:103-104．

[3]王长菊，付正英．中医外敷内服综合疗法治疗气滞血瘀型乳腺增生病临床观察[J]．辽宁中医药大学学报，2014，11:171-173．

LIU Shu
(Department of Surgery， Jingdezhen First Peop1e's Hospita1， Jiangxi Province， Jingdezhen Jiangxi 333000， China)

Objective To exP1ore the effect of theraPy of integratedmedicine in the treatment of breast fibroadenoma with breast cystic hyPerP1asia.Methods Co11ecting 68 cases of breast fibroadenoma with breast cystic hyPerP1asia Patients in our hosPita1 from June 2013 to June 2015,they were random1y divided into exPerimenta1grouPand contro1grouP,and each grouPhad 34 cases.The contro1 grouP received excision treatment of hyPerP1asia of tumors and its organizations direct1y the who1e b1ock.The exPerimenta1 grouP used PerioPerative and traditiona1Chinesemedicine(TCM)undergoing e1ective tumors treatment of 1oca11esion resection.The curative effect of the two grouPs before and after treatmentwas comPared,which served asa basis for curative effect eva1uation.Results The two different treatmentmethods can achieve the PurPose of hea1ing.But the exPerimenta1grouP used surgery to remove tumors with 1oca11esions.The exPerimenta1grouP in the technica1difficu1ty,Trauma and PostoPerative breast shaPe effectwere significant1y better than those of the contro1 grouP,and the difference had statistica1 significance(P＜0.05).Conclusion TheraPy of integrated medicine ismore used in diagnosis and treatment of breast fibroadenoma with breast cystic hyPerP1asia,and obtained better effect.It isan effective treatment,and shou1d be PoPu1arized and used in c1inica1Practice.

theraPy of integrated medicine；breast fibroadenoma；breast cystic hyPerP1asia；1umP in breast

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.047

1672-2779（2016）-02-0092-02

苏玲 本文校对：何平

2015-09-22）