中西医结合疗法对腹腔镜胆囊切除术预后的影响

李辉 刘贵长 蔡选琨

（江西省兴国县人民医院普外科，兴国342400）

中西医结合疗法对腹腔镜胆囊切除术预后的影响

李辉 刘贵长 蔡选琨

（江西省兴国县人民医院普外科，兴国342400）

目的应用中西医结合方式对腹腔镜胆囊切除术后患者实施术后干预的临床效果进行研究。方法选择接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者88例，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。采用常规腹腔镜手术术后干预模式对对照组患者实施术后干预；采用中西医结合方式对观察组患者实施术后干预。结果观察组患者手术后肠鸣音恢复正常时间、术后肛门排气功能恢复正常时间、术后下床活动时间、术后住院治疗总时间明显短于对照组；对腹腔镜胆囊切除术术后干预计划的满意度明显高于对照组；在手术后的恢复期内出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用中西医结合方式对腹腔镜胆囊切除术后患者实施术后干预的临床效果非常明显。

中西医结合疗法；腹腔镜胆囊切除术；术后干预

胆囊疾病在近年来的发生率呈现不断增加的发展趋势，急性胆囊炎、胆囊结石疾病患者在临床上最为多见［1］。本次对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者应用中西医结合方式实施术后干预的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2013年4月—2015年4月在我院就诊的接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者88例，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。对照组中男性患者26例，女性患者18例；胆囊疾病病史1～13年，平均病史（5.4±0.6）年；本次发病至接受手术治疗时间1～8天，平均发病时间（2.3±0.5）天；患者年龄28～77岁，平均年龄（49.8±1.4）岁；胆囊结石伴胆囊炎疾病患者15例，胆囊息肉疾病患者11例，胆囊结石疾病患者8例，慢性胆囊炎疾病患者7例，急性胆囊炎疾病患者3例。观察组中男性患者27例，女性患者17例；胆囊疾病病史1～12年，平均病史（5.6±0.5）年；本次发病至接受手术治疗时间1～9天，平均发病时间（2.1±0.4）天；患者年龄29～75岁，平均年龄（49.6±1.3）岁；胆囊结石伴胆囊炎疾病患者16例，胆囊息肉疾病患者11例，胆囊结石疾病患者9例，慢性胆囊炎疾病患者5例，急性胆囊炎疾病患者3例。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 治疗方法采用常规腹腔镜手术术后干预模式对对照组患者实施术后干预；采用中西医结合方式对观察组患者实施术后干预，主要内容包括：①心理干预：做好术前心理准备，介绍腹腔镜胆囊切除术相关知识，消除顾虑，增强心理承受能力。②病情变化监测：严密观测并记录各项生命体征指标，通常每隔30 min进行1次，使呼吸道保持通畅，对呼吸幅度和频率进行观察，常规低流量、短时间氧气吸入6 h。③体位干预：麻醉苏醒之后可以帮助患者翻身或改变体位，手术结束后的6 h可以帮助患者取半卧位以进水，嘱咐其适当地进行活动。④引流管干预：术毕放置相应的腹腔引流管并保证通畅无堵塞。引流液应该为淡红色，且在10～40 m1之间，并呈现逐渐减少状态，若为鲜红色或在短时间内明显增多，应考虑腹腔内出血。⑤饮食干预：以高碳水化合物、高维生素的流质食物为主，逐渐向普通饮食过度，不宜进食肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸、高脂肪、高热量的食物。⑥中医干预：按摩患者下腹部，沿升结肠、横结肠、降结肠顺序进行推摩，时间控制在5 min左右，再按照环形摩法进行按摩，时间控制在5min左右。重点点压胆俞、胃俞和双侧足三里、三阴交等穴位，每个穴位5min左右。术前1 d服用大承气汤，主要方剂组成为生大黄15 g，厚朴、枳实各10 g。水煎服，每天100 mL，分两次服用，术后采用疏肝柴胡汤随证加减进行治疗，主要方剂组成为白花蛇舌草20 g，黄芩、太子参、白术、茵陈、白芍各15 g，柴胡、大黄、郁金、甘草各10 g。水煎服，每日服用1次，每次200 mL温服，治疗时间控制在2个星期左右［2-3］。

1.3 观察指标选择2组患者的手术后肠鸣音恢复正常时间、术后肛门排气功能恢复正常时间、术后下床活动时间、术后住院治疗总时间、对腹腔镜胆囊切除术术后干预计划的满意度、在手术后的恢复期内出现不良反应的人数等作为观察指标。

1.4 满意度评价方法在腹腔镜胆囊切除术治疗后出院的当天，采用不记名打分的形式调查护理服务满意度，100分为满分，60分以下为不满意，60～80分为基本满意，80分以上为满意［4］。

1.5 数据处理方法计量资料用（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P＜0.05，差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 对腹腔镜胆囊切除术术后干预计划的满意度对照组患者对腹腔镜胆囊切除术术后干预计划的满意度达到79.5%；观察组患者对腹腔镜胆囊切除术术后干预计划的满意度达到95.4%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 2组患者对腹腔镜胆囊切除术术后干预计划的满意度比较

2.2 手术后肠鸣音恢复正常时间、术后肛门排气功能恢复正常时间、术后下床活动时间、术后住院治疗总时间观察组患者手术后肠鸣音恢复正常时间、术后肛门排气功能恢复正常时间、术后下床活动时间、术后住院治疗总时间均明显短于对照组，该项指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 2组患者手术后情况比较（±s）

表2 2组患者手术后情况比较（±s）

组别例数肠鸣音( h )排气( h )对照组4 4 2 7 . 8 4 ± 3 . 4 1 4 1 . 1 0 ± 3 . 6 7住院( d ) 7 . 2 8 ± 1 . 6 0观察组4 4 1 3 . 7 9 ± 3 . 0 8 2 9 . 9 7 ± 4 . 1 5 3 . 1 2 ± 0 . 6 7 5 . 1 4 ± 1 . 0 8 P值＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5下床( d ) 5 . 9 6 ± 1 . 2 4

2.3 在手术后的恢复期内出现不良反应的人数在腹腔镜胆囊切除术的术后恢复期阶段对照组中有8例患者出现不良反应，发生率为18.2%；在腹腔镜胆囊切除术的术后恢复期阶段观察组中有1例患者出现不良反应，发生率为2.3%。该项指标数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是对良性胆囊病变实施手术治疗的一种主要方式，造成的创伤较小，恢复速度较快，广大患者较为容易接受。但术后出现出血、胆漏等并发症的可能性较大，对患者预后和生活质量造成严重不良影响［5］。应用中西医结合方式对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者实施术后干预，可以使患者的机体功能在术后的短时间内恢复正常，防止各类不良反应和并发症的出现，从而充分缩短患者的住院治疗时间，在最大程度上减轻患者所承受的身心层面的痛苦。中医干预模式的引入，可以通过中药、按摩等方式，使腹腔镜胆囊切除术后的治疗更加彻底，从根本上改善广大患者的预后，使患者对该项手术术后的干预工作的满意度明显提高，使术后治疗更加科学合理，保证疾病治疗效果的同时，防止各类医疗纠纷事件的发生［6］。

[1]周晶，王艳，高佳芹，等．腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J]．健康大视野，2013，21(4):327-328．

[2]沈国美．中医康抚护理与新斯的明治疗腹腔镜术后腹胀疗效比较研究[J]．护士进修杂志，2012，27(21):1929-1930．

[3]罗廷春，王大明．腹腔镜胆囊切除术的临床体会[J]．内蒙古中医药，2012，31 (18):78-79．

[4]王百林，刘秋玲．中西医结合在腹腔镜下胆囊切除术围手术期的临床应用[J]．辽宁中医药大学学报，2011，13(1):170-171．

[5]鲁斌，章征文，杨龙宝，等．西医结合治疗在中老年腹腔镜胆囊切除围手术期的应用[J]．实用中西医结合临床，2011，11(3):33-34．

[6]赵洪．腹腔镜胆囊切除术各种并发症的预防与处理[J]．现代预防医学，2013，40(8):1592-1593．

LI Hui， LIU Guichang， CAI Xuankun
(Department of Genera1 Surgery， Xingguo County Peop1e's Hospita1， Jiangxi Province， Xingguo 342400， China)

Objective To study the c1inica1effectof the theraPy of integrated medicine on Prognosis of Patients undergoing 1aParoscoPic cho1ecystectomy.Methods 88 cases of Patients who received 1aParoscoPic cho1ecystectomy in our hosPita1were random1y divided into contro1grouPand observation grouP,and each grouPhad 44 cases.The contro1grouPused conventiona11aParoscoPic oPeration.Patients in the observation grouPwere treated with theraPy of integrated medicine.Resu lts The bowe1sounds recovery norma1time,PostoPerative ana1exhaust function recovery in norma1time,outof bed time,PostoPerative hosPita1ization time of the observation grouPwas significant1y shorter than those of the contro1grouP.The PeritoneoscoPe ga11b1adder resection intervention P1an satisfaction of the observation grouPwas significant1y higher than thatof the contro1grouP.In the PostoPerative recovery Period,the number of adverse reaction of the observation grouPwas1ower than thatof the contro1grouP.Conclusion The c1inica1effectof integratedmedicine in the treatmentof Patients receiving1aParoscoPic cho1ecystectomy isvery obvious.

theraPy of integrated medicine；1aParoscoPic cho1ecystectomy；PostoPerative intervention

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.045

1672-2779（2016）-02-0088-03

苏玲 本文校对：钟群锋

2015-10-07）