浅谈多动症儿童的心理特点及其诊治

王欢欢+梁智敏+李娜

摘要：发生于6-12岁的学龄儿童多动症又称注意缺陷多动障碍（ADHD），主要表现为活动过多，注意力不集中，任性冲动，并伴有知觉、认知、语言或协调动作等障碍，其病因与遗传因素、脑神经递质代谢、轻微脑组织损伤等因素有关，通过早期治疗可获得较好的效果，但单纯的药物治疗不仅效果不稳定且副作用大，在教育情境中采取药物治疗与心理治疗、行为矫正相结合，对于多动症具有较好的效果。

关键词：多动症儿童；心理特点；诊断治疗

1 多动症的原发症状

1.1 注意困难

注意困难是儿童多动症最关键的症状，因为有的患儿并无明显的多动不安的症状，而主要表现为注意上的困难，与同龄儿童相比，这类儿童的注意显著涣散，很难集中，无论多么令他感兴趣的事物，都无法长久吸引他的注意，极易受环境的影响而分散注意力，因而做事常常有头无尾，半途而废，上学后这一症状更为明显，在课堂上，总是东张西望，心不在焉，集中注意听课的时间非常短暂，常对老师的讲解和布置的作业听不清楚；做作业的时候拖拖拉拉，粗心大意，不能顺利完成作业。

1.2 活动过多

活动过多是儿童多动症最显著的特点，也是许多儿童来就医的原因，表现为活动明显的增多，这样的孩子一生下来就表现为不安宁，手脚不停的乱动，好哭闹，母亲只能抱着他在地上走来走去。幼儿时在家到处乱翻乱动，上桌上窗，打翻东西，而且常常以跑代步。上学后更是坐立不安，摇晃桌椅，骚乱别人，小动作不断，课间在教室中乱跑，喜欢玩危险的游戏。这种儿童的多动与一般儿童的调皮好动不同，因为其活动是杂乱的，缺乏组织性和目的性。晚上睡觉前在床上还要闹腾一番，入睡后也不能安静下来，经常是乱踢乱滚，爱磨牙，说梦话，甚至尿床，夜游。这种孩子身上好象装上个发动机一样，总是忙碌不停。

1.3 行为冲动，情绪不稳

多动症的孩子比较冲动任性，做事不考虑后果，上课时，他们会突然无故得喊叫或随便插话，做游戏时不守游戏规则不能耐心地等待，过多频繁的变换活动内容和活动方式，难以引导，控制调节其活动。他们的情绪不稳定，变化无常。有的孩子表现出感情脆弱，喜欢和比自己小的孩子一起玩儿，这实际上是情感脆弱的一种表现。另外，这些儿童做事之前不假思索，不考虑行为的后果，行为多先于思维，行动具有突然性，所以往往惹事生非。

2 多动症发生的相关因素

2.1轻微脑组织损害

脑组织损伤与儿童多动有密切的关系，特别是额叶损伤的病人，可出现注意障碍，行为冲动等异常表现。有临床资料显示，对多动症患儿的母亲进行详细的病史采集，发现有78.21%的儿童曾经有轻重不一的脑组织损伤，轻微者可能出现注意力不集中、多动、学习困难等。

2.2 遗传因素

遗传是多动症的重要因素，我国专家在1990年曾对800例多动症患儿进行研究，发现14.2%的病例有本病家族史，有11对双胎同时患病，充分证明了遗传因素与多动症有关。

2.3 脑内神经递质代谢异常

美国精神健康研究院的专家小组采用大脑显像技术--阳电子发射层面摄影术，测量了两组成年人的糖代谢率，结果显示，多动症患者的大脑糖代谢低于正常组8.1%，具有明显差异。降低最大的是在运动皮层区和前上额皮层区，这两个区域是大脑皮层注意力和运动神经的主要区域，这些区域糖代谢降低，会导致注意障碍和行为失控。

2.4 维生素缺乏，食物过敏

儿童多动症与饮食有密切的关系，如食物中缺乏多种维生素、微量元素如锌、铁等，食品中的人工色素、添加剂、防腐剂、调味剂等过多都可能引起及加重儿童多动症的症状。

3 多动症患者的治疗

3.1 心理治疗

心理治疗主要是通过解释、鼓励、安慰、保证和暗示等，向家长解释多动症的性质，鼓励积极配合治疗；引导多动症儿童树立信心，改善自己的行为，心理治疗对儿童的情绪障碍、自尊心不足及人际关系紧张等问题效果较好。

3.2 行为治疗

行为治疗主要由教师、家长根据行为矫正原理有意识的采取各种强化措施，来改变多动症儿童存在的注意力难集中、多动及情绪问题。具体可通过阳性强化法、阴性强化疗法（消退法）、矫枉过正法、感觉统合训练等改善注意力，减少儿童的过多活动和不良行为。

4 多动症患者治疗应注意的问题

4.1 要切合实际

首先，家长应该了解多动症的特点，对于多动儿童的要求，不宜太严格，起初按照逐步矫正原则要求他们的多动行为能控制在一个不太过分的范围内即可，逐渐提高。

4.2 把过多的精力引导出来

对于活动过多的儿童要进行下面的引导，使他们过多的精力能发挥出来。如课堂中间歇地给予动手动口的机会，课后组织他们参加多种体育活动，如跑步、打球、爬山、跳远等，有条件时，应安排他们做一些室外活动，使他们过多的精力能释放出来。

4.3 加强注意力的培养

对于这类儿童应逐步培养其集中注意力的习惯。可以从看图书、听故事做起，逐渐延长其集中注意力的时间，也可把他们安排在教室的第一排座位上，以便在上课时能随时得到老师的监督和指导。如果儿童在集中注意力方面有所进步，应及时表扬、鼓励，以利于强化。

4.4 培养有规律的生活习惯

儿童应从小培养有规律的生活习惯。要按时饮食起居，有充足的睡眠时间。与儿童一起制定学习计划并监督实施，在实施过程中要注意避免作业过量导致疲劳，不应迁就儿童而让他们看电影、电视至深夜，以致影响睡眠。

4.5 培养他们的自尊心和自信心

对儿童，要耐心地反复地进行教育和帮助，培养他们的自尊心和自信心，消除他们所存在的紧张心理，帮助他们提高自控能力。父母应和医生经常保持联系，帮助医生了解教育孩子的情况，征求医生关于治疗上的指导性意见，有条件时，应争取医生、家长、教师三方面的合作，共同搞好教育。

4.6 教育方法要循序渐进

要根据患儿年龄与药物治疗情况，逐渐加强与提高，应注意避免脑力和体力的负担。

5 结语

总之，多动症是一个长期、慢性的疾病过程，但我们相信在医生、家长、教师通力合作下，坚持药物治疗与心理治疗、行为矫治相结合，必然能取的较好的效果，给多动症儿童一个美好的未来。