针刺口腔内阿是穴为主治疗原发性三叉神经痛

孙伊平，李 婷

(吉林省吉林中西医结合医院针灸科，吉林 吉林 132012)



针刺口腔内阿是穴为主治疗原发性三叉神经痛

孙伊平，李 婷

(吉林省吉林中西医结合医院针灸科，吉林 吉林 132012)

目的 观察针刺口腔内阿是穴为主治疗三叉神经痛的临床疗效。方法 将100例原发性三叉神经痛患者按就诊顺序分为治疗组(50例)和对照组(50例)。治疗组采用针刺口腔内阿是穴为主治疗；对照组常规中西医药物治疗。采用视觉模拟评分(VAS)及治疗疗效评价[疼痛缓解率=治疗前(VAS分值-治疗后VAS分值)/治疗前VAS分值×100%]研究针刺口腔内阿是穴为主治疗三叉神经痛的临床疗效。结果 2组治疗前后疼痛程度改善方面治疗组优于对照组,有统计学意义(P<0.05 ) 。结论 针刺口腔内阿是穴为主治疗三叉神经痛，能最近接触口腔内扳机点，有效治疗三叉神经痛 。

三叉神经痛；针灸疗法；口腔；阿是穴

三叉神经痛属中医学“面痛病”“面颊痛”范畴，临床表现以面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧烈疼痛，每次发作持续数秒到2 min，发作次数不定，间歇期无症状，痛时面部肌肉抽搐，伴面部潮红、流泪、流涎等。现代医学治疗本病多采用卡马西平及甲钴胺片[1],或采用传统针刺面部阿是穴与常规腧穴配合放血疗法治疗，或采用手术治疗等，均有一定毒副作用。笔者采用针刺口腔内阿是穴配合面部常规取穴治疗，疗程短、疗效佳、不易复发、无毒副作用，患者易于接受。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选自吉林中西医结合医院针灸科疗区与门诊2011年1月—2012年12月收治的原发性三叉神经痛患者100例，随机分为治疗组与对照组，各50例，男女比例为58∶42；年龄45～72岁，平均(57±5．69)岁；病程2～20个月，平均(8±3．46)个月。2组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法

1．2．1 治疗组 治疗原则：通经活络，散风止痛；取穴：阿是穴(口腔内)、颧髎、下关、颈夹脊、颊车、地仓、阳白、太阳、上关等；操作手法：针灸针选用华佗牌同一规格为0．25 mm×40 mm，取坐位，口腔内阿是穴斜刺1～2寸，颧髎斜刺0．5～1寸，采用提插捻转结合的泻法，施手法1 min；面部扳机点直刺0．5寸，余穴位常规针刺，留针30 min,疗程为20 d。1．2．2 对照组 治疗原则：活血化瘀、疏通经络，常规中西医药物治疗。1)止痛治疗。根据患者临床症状表现，针对性地给予卡马西平片，首次0．1 g/次，2次/d；第2天后每隔1 d增加0．1～0．2 g，直到疼痛缓解，维持量0．4～0．8 g/d进行治疗；2)中医辨证治疗。以化痰祛瘀为主，药用血府逐瘀汤加减：当归、生地黄、桃仁、赤芍、枳壳、红花、甘草等，20 d为1疗程。

1．3 观察指标 根据视觉模拟评分量表(VAS)[2]，观察治疗前后疼痛评分。0分表示不痛,1～3分表示轻度疼痛,4～6分表示中度疼痛,7～10分表示重度疼痛。

1．4 疗效评定 比较治疗前后视觉模拟评分(VAS)疼痛缓解率及总体疗效，自拟疗效评定标准。痊愈：疼痛症状完全消失，2个月内随访无复发者；显效：疼痛大部分消失，疼痛程度较前缓解50%以上；有效：疼痛有所减轻，疼痛程度较前缓解25%以上；无效：疼痛发作次数及程度无改善。

2 结果

2．1 2组治疗前后VAS评分及疼痛缓解率比较 见表1。

表1 2组治疗前后VAS评分及疼痛缓解率比较

注:与治疗前比较，# P<0．05;与对照组比较，△ P<0．05

2．2 2组临床疗效结果比较 见表2。

表2 2组临床疗效结果比较(n=50) 例

注:与对照组比较，# P<0．05

3 小结

研究[3-4]认为，本病是多种原因引起三叉神经局部脱髓鞘而产生异位冲动，压迫后导致的三叉神经痛。致病原因包括血管因素和非血管因素,其次为创伤因素[5]。临床上对原发性三叉神经痛的治疗以镇痛、防止复发为治疗目标,现代医学常采用显微血管减压术[6],但存在并发症，不易被患者接受。随着针灸镇痛机制研究的深入，针刺治疗三叉神经痛呈现广阔的前景[7]，多数采用针刺扳机点治疗三叉神经痛。三叉神经痛患者颜面有一个或多个“扳机点”，所谓扳机点是指该部位对触觉及运动极为过敏，不能触碰，一触碰后即诱发剧烈的神经痛发作，因为原发性三叉神经痛是“由外(扳机点触发)向内”传导的“触发痛”，而非神经根受损时“由内向外”传导的根性“放射痛”，这也就是通过扳机点治疗原发性三叉神经痛有效的理论推绎。中医学认为该病多因风邪外袭或郁火血瘀阻滞经脉,致气血不畅,不通则痛。凡治痛以通为法令,“通则不痛”。笔者发现，针刺口腔内阿是穴可以最近接触口腔内扳机点，能够非常有效的治疗三叉神经痛，故本研究治疗主要选取口腔内阿是穴及阳明经穴，阳明为多气多血之经,且手足阳明经均上行头面,按“经脉所过,主治所及”故选穴多配伍阳明经腧穴。

[1]曹开谊.卡马西平联合甲钴胺治疗三叉神经痛[J].吉林医学,2015,36(13):2808.

[2]视觉模拟评分法[J].临床和实验医学杂志,2013,23(12):1925.

[3]韩素勤,及捷.原发性三叉神经痛的病因和发病机制[J].现代中西医结合杂志,2009,18(15):1814-1817.

[4]曾飞,熊恒辉,潘成兵,等.扳机点损毁治疗原发性三叉痛的探讨[J].中国疼痛医学杂志,2007,13(8):47.

[5]任崇文.原发性三叉神经痛责任血管的判定及手术疗效[D].济南:山东大学,2013.

[6]乔咏雪,王伟志.针刺扳机点治疗原发性三叉神经痛38例[J].河南中医,2014,34(5):955-956.

[7]孙晶晶,李建卫,郑晓辉,等.三叉神经痛的临床治疗进展[J].现代生物医学进展,2014,14(26):5189-5193.

Acupuncture in mouth cavity is given priority to clinical research for treatment of primary trigeminal neuralgia

SUN Yiping,LI Ting

(Department of acupuncture,Jilin Province of Jilin Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Jilin 132012,Jilin Province,China)

Objective Observe acupuncture in the mouth the clinical research of acupuncture point treatment of trigeminal neuralgia clinical effects.Methods The 100 patients with primary trigeminal neuralgia in medical order is divided into the treatment group (n=50) and the control group (n=50).The treatment group treated with acupuncture in the mouth cavity is given priority to;the control group conventional traditional Chinese and western medicine treatment.Based on visual analogue scale (VAS) and curative effect evaluation before (pain relief rate=treatment (VAS score after-treatment VAS score) before/treatment VAS score×100 %) study of acupuncture in the mouth,is the clinical curative effect of acupuncture point treatment of trigeminal neuralgia.Results The two groups before and after treatment the pain degree to improve the treatment group was superior to control group,there were significant differences (P<0.05).Conclusion Acupuncture in the mouth is acupuncture point treatment of trigeminal neuralgia curative effect is distinct,better than that of Chinese and western medicine treatment.

trigeminal neuralgia;acupuncture;mouth;Ashi point

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.048

吉林省中医药管理局科技项目课题(2014-ZC94)。

孙伊平(1967-)，女，主任医师，主要从事针灸理论与临床研究。

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A

2095-6258(2016)06-1239-02

2015-12-23)